STRONGYLOIDES STERCOLARIS: CARACTERISTICI, CICLUL DE VIAȚĂ, SIMPTOME - BIOLOGIE - 2025

Strongyloides stercolaris este un nematod parazitar facultativ care, la om, provoacă o boală numită puterniciloidie. În forma sa de viață liberă, nematodul trăiește în sol, din acest motiv boala este definită ca infecții cu helmint transmise de sol. Forma parazitară afectează oamenii și poate folosi și alte mamifere ca rezervor.

Ca parazit, femela Strongyloides stercolaris se depune în mucoasa intestinală a omului, unde se poate reproduce prin ouă care sunt fertile, fără a fi nevoie de fertilizare de către mascul; acest proces se numește partenogeneză.

Larva stercolarisă Strongyloides. Preluat și editat din: PD - DPDx Image Library; .

Strongiloidiaza este o boală foarte frecventă și distribuită pe scară largă, în principal în zonele umede și calde ale tropice și subtropice, fiind endemică în unele zone. Diagnosticul bolii este dificil, iar tratamentul constă în principal din ivermectină.

caracteristici

Are două tipuri de larve, numite larve rabditoide și larve filariforme, o femelă parazită, o femelă cu viață liberă și un mascul liber.

Larva rabditoidă

Numit și L1. Această larvă este mult mai lungă decât este lată, măsurând între 180 și 380 um și doar 14 până la 20 pm lat. Caracteristicile sale distinctive includ o capsulă bucală scurtă și un esofag împărțit în trei secțiuni, o cilindrică anterioară, un mijloc îngust și un piriform posterior.

De asemenea, are un primordiu genital alungit și discoidal caracteristic, cu centrul mai larg decât capetele. Coada este lungă și filiformă.

Această larvă este eliberată în fecale prin lichidul duodenal și, după mai multe mulți, poate da naștere unei larve infecțioase, numită filariformă sau, dimpotrivă, matură sexuală dând naștere unui bărbat sau unei femei care trăiesc liber.

Larva fililariformă

Larvele filariforme sau larvele L-3, deși au aproximativ același diametru (25 um) ca larvele rabditoide, sunt de aproximativ două ori mai lungi (500-700 µm). Datorită formei sale lungi și subțiri, seamănă cu un păr, de unde și numele acestuia.

Printre trăsăturile de diagnostic ale acestei larve se numără un esofag foarte lung, care măsoară aproximativ jumătate din lungimea larvei și o porțiune distală a cozii trifurcate.

Femeie

La această specie, femelele apar în două variante morfologice, una pentru femelele parazite partenogenetice și cealaltă pentru femeile cu viață liberă.

Femeie cu viață liberă

Are o lungime mai scurtă și un corp mai gros (1,0 - 1,7 mm cu 50 - 75 µm) decât cel al femelei partenogenetice. Alte caracteristici sunt un esofag anterior anterior sau rabditoid și un sistem reproducător format din, printre altele, o vulvă mijlocie ventrală, un receptacular seminal și două perechi de gonade.

Femela partenogenetică

Corpul femelelor partenogenetice este alungit și subțire (2 mm cu 30-40 µm). Esofagul anterior este mult mai lung decât cel al femelei care trăiește liber, cu o lungime aproximativ egală cu o treime din lungimea animalului. Vulva este mai înapoi, situată aproape de treimea distală.

La fel ca femelele cu viață liberă, are două perechi de gonade, dar în cazul femelei partenogenetice, îi lipsește un receptacle seminal, deoarece ouăle sale nu necesită fertilizare.

Masculin

Masculul este întotdeauna liber, dimensiunea sa este mai mică decât cea a femelei (0,7-1,0 mm lungime cu 40-50 µm lățime). Coada este ondulată ventral la porțiunea sa distală și are un vârf ascuțit. Coada este, de asemenea, prevăzută cu un guvernaclu și două mici spine copulante.

Ciclul biologic

Larvele filariforme prezente în sol pot pătrunde în pielea oamenilor desculți și pot iniția procesul infecțios. Odată trecută prin piele, larva poate urma două căi diferite, în prima traversează capilarele de sânge și călătorește în plămâni.

De la plămâni, își continuă călătoria spre trahee și de acolo intră în sistemul digestiv, până când ajunge la destinația finală, situată în criptele Lieberkühn, în mucoasa enterică a intestinului subțire.

De asemenea, este posibil ca larvele, după ce trec prin piele, să se deplaseze prin țesutul subcutanat până când ajung în duoden.

Larvele sunt supuse a două mulți și apoi se maturizează sexual la femele partenogenetice. Aceste femele vor produce ouă, care nu trebuie să fie fertilizate și se caracterizează prin măsurarea între 40-70 µm în lungime cu 20-35 µm în lățime și să fie înfășurate într-o coajă subțire, sticloasă.

Larve rabditiforme ies din aceste ouă, apărând în lichidul duodenal și ajungând apoi la fecale. Dacă fecalele sunt depuse în soluri calde, umede, dar fără expunere directă la soare, larvele rabditiforme pot suferi două mulți și se pot transforma în larve filariforme care pot reporni ciclul infecțional.

Alte larve rabditiforme pot rămâne în sol și, după patru mulți, se maturizează sexual la bărbați și femele cu viață liberă care se pot împerechea. Femela gravidă își eliberează ouăle direct în mediu, care vor ecloza în larvele L1.

Larvele L1 ale femelelor cu viață liberă, precum cele ale femelelor partenogenetice, pot suferi două mulți și pot deveni infecțioase (ciclu omogen). Sau, dimpotrivă, pot continua să producă adulți cu viață liberă timp de mai multe generații (ciclu eterogen).

Autoinfection

Spre deosebire de majoritatea helmintelor parazite, Strongyloides stercolaris poate re-infecta gazda inițială.

În unele cazuri, larvele radbitiforme care se îndreaptă spre lumenul intestinal, se ridică la atingerea acestuia, în loc să fie eliberate în fecale. În aceste cazuri, aceste larve se transformă în larve filariforme în cadrul aceleiași gazde. Este ceea ce este cunoscut sub numele de autoinfecție endogenă

Aceste larve filariforme trec prin peretele intestinal și, la fel ca cele care pătrund în piele, merg la plămâni. Apoi vor continua la trahee, pentru a fi ingerate și vor ajunge la intestinul subțire ca viermi adulți.

O altă formă de autoinfecție apare atunci când larve rabditiforme eliberate în scaun ajung în anus și invadează pielea din jurul său. În acest caz, vorbim de autoinfecție exogenă.

Aceste larve, ca și celelalte, merg la intestinul subțire, prin plămâni, pentru a completa ciclul.

Fenomenul autoinfecției este mai probabil în organismele cu un sistem imunitar deprimat sau prin ingerarea unor doze mari de corticosteroizi. Acest fenomen ar putea explica reapariția bolii la pacienții care au suferit-o deja.

Stercolaris Strongyloides colorat cu iod. Preluat și editat din: Blueiridium.

Simptomele de contagiune

Aproximativ jumătate dintre persoanele infectate cu Strongyloides stercolaris nu au simptome ale bolii; adică sunt asimptomatice. Striloiloidiaza poate fi acută sau cronică.

Când larvele intră într-o gazdă, ele provoacă diverse leziuni înainte de a ajunge la intestin. Aceste leziuni includ inflamații, ulcere și papule pe piele. Urticaria serpentină poate să apară și la extremitățile inferioare.

Prezența larvelor în plămâni poate provoca sângerare, inflamație, iritații traheale și tuse asemănătoare cu bronșita.

Așezarea Strongyloides stercolaris în duoden determină de obicei colici, diaree apoasă sau scaune păstoase și grase, greu de curățat. Sindromul de malabsorbție poate apărea și el.

Când puternioidioza este cronică și nu este asimptomatică, există scaune frecvente, simptome ale durerii epigastrice, urticarie și uneori artrită reactivă. Alte simptome comune sunt tuse, febră, ulcere la nivelul feselor, picioarelor sau la încheieturi, disfonia, pancreatită, amețeli, vărsături, sângerare, scădere în greutate și eozinofilie.

Reacția alergică datorată prezenței parazitului în plămâni poate provoca sindromul Loeffler, o boală caracterizată printr-o creștere a cantității de eozinofile din aceste organe.

Diagnostic

Diagnosticul de forteiloidie nu este ușor, simptomele, dacă apar, seamănă cu cele ale altor câteva boli, cum ar fi bronșita sau cancerul gastric. Pentru ca diagnosticul să fie fiabil, sunt necesare teste speciale, care uneori chiar trebuie efectuate de mai multe ori.

Examenul tradițional de scaun nu este adecvat pentru a diagnostica boala. Acest lucru se datorează faptului că larvele nu apar în mod regulat, sau în cantități mari, în fecale. În plus, larvele sunt foarte fragile de manipulat.

Una dintre cele mai eficiente metode este tehnica imunizării ELISA. Unele studii au arătat că prevalența măsurată cu această tehnică este de șapte ori mai mare decât cea măsurată prin testele de scaun.

Cu toate acestea, testul ELISA poate provoca o supraestimare a prevalenței puterniciloidiozei, datorită reactivității încrucișate care apare cu alți paraziți ai aceluiași filon.

Tehnica de imunofluorescență directă cu anticorpi monoclonali IFAT este mai sensibilă și specifică decât ELISA, dar această tehnică necesită personal tehnic extrem de specializat pentru utilizarea și analiza rezultatelor.

Metoda Baermann este de asemenea recomandată, în timp ce alte teste s-au dovedit mai puțin utile în realizarea diagnosticului de forteiloidie.

Tratament

Unele medicamente utilizate împotriva diferiților paraziți sunt eficiente împotriva puterniciloidiozei, de exemplu ivermectină, albendasol și tiabendasol. Cu toate acestea, primele două par a fi mai eficiente.

Tratamentul recomandat cu primul medicament este o doză de 200 mg / kg / zi timp de două zile. Acest tratament trebuie repetat după 15 zile. La pacienții cu sistem imunitar compromis, acesta trebuie crescut la trei cicluri de tratament la fiecare două săptămâni.

Unii medici au folosit, de asemenea, prantatul de pirantel pentru a trata boala.

Referințe

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: ciclul vieții, imagini clinice, epidemiologie, patologie și terapeutică. Revista mexicană de patologie clinică
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Strongiloidiasis starea actuală, cu accent în diagnosticarea și cercetarea medicamentelor. Journal of Parasitology Research.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) și P. Magnussen (2009). Strongiloidiaza - cea mai neglijată dintre bolile tropicale neglijate? Tranzacțiile Societății Regale de Medicină Tropicală și Igienă.
4. Strongyloides stercoralis. Pe wikipedia. Recuperat de pe en.wikipedia.org.
5. Strongiloidiaza. În wikipedia. Recuperat de pe en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Striloiloidoza sau puterniciloidioza sau puternioidioza. Recuperat de la facmed.unam.mx.