DEPRESIA PSIHOTICĂ: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - ARTE - 2025

Depresia psihotica este o tulburare depresivă majoră însoțită de delirante (delir) și tulburări de percepție senzoriale (halucinații). Amăgirile se învârt de obicei în jurul stării depresive a pacientului, deoarece aceasta, în afară de amăgirile, prezintă toate simptomele tipice ale depresiei.

Halucinațiile sunt de obicei mai puțin frecvente decât amăgirile, dar pot apărea în cazurile cele mai severe. Cele mai tipice sunt halucinațiile auditive, al căror conținut este legat de starea sufletească scăzută: auzul vocilor care devalorizează pacientul, critică ceea ce face sau chiar îi incită la sinucidere.

Simptome

Când vorbim despre depresie psihotică, pe de o parte apar simptome legate de depresie:

• Stare depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi.
• Scăderea marcată a interesului sau a capacității de plăcere în toate sau aproape toate activitățile.
• Pierdere semnificativă în greutate fără dietă sau dietă.
• Insomnie sau hipersomnie obișnuită.
• Agitație motorie sau încetinire
• Oboseala sau pierderea de energie aproape în fiecare zi.
• Sentimente de lipsă de valoare sau de vinovăție excesivă sau necorespunzătoare.
• Scăderea capacității de a gândi sau de a vă concentra.
• Gânduri recurente de moarte sau tentative de suicid.

Pe de altă parte, simptomele care se referă la psihoză:

• Înșelăciuni: credință falsă și incorigibilă, care nu este în conformitate cu fondul social și cultural al subiectului. Este stabilit printr-o cale patologică și constituie axa principală a vieții pacientului, dominând gândirea acestuia, dar și starea de spirit și comportamentul său.
• Halucinații: perceperea de sine în spațiul exterior, ceva ce nu există cu adevărat.

Ce tipuri de iluzii pot apărea?

De fapt, în depresiile psihotice puteți asista la orice tip de amăgire. Cu toate acestea, există 5 tipuri la care se atestă cel mai des. Acestea sunt:

Amăgirea vinovăției

În amăgirea vinovăției (sau a păcatului), persoana are credința că a săvârșit un act teribil, de neiertat și este martirițată pentru aceasta.

În depresiile psihotice, conținutul acestei amăgiri poate fi de orice fel: de la a crede că este nedorit pentru că a eșuat un subiect, până la a crede că nu merită să trăiască, deoarece a reușit să-i facă pe părinții să nu-l iubească.

În mod normal, această amăgire este legată de dispoziția și tristețea redusă pe care le prezintă pacientul și constituie epicentrul credințelor de a nu putea fi fericit sau de a nu dori să trăiască.

Delir de ruină

Acest tip de amăgire se bazează pe convingerea că viitorul este plin de nenorociri și fatalități. Pacientul crede cu tărie că în viitor va exista doar ruină pentru el și se bazează pe această idee pe dorința de a nu dori să trăiască și pe convingerea că nu are sens să te bucuri de ceva sau să fii fericit.

Delir de catastrofă

Ceva similar se întâmplă cu delirul catastrofei. În acest delir, pacientul psihotic consideră că atât viața sa, cât și lumea, în general, sunt destinate unui cataclism.

În acest fel, depresia este modulată de convingerea fermă că lumea se va sfârși sau că totul va merge prost.

Delir hipocondriacal

Delir hipocondriac, pe de altă parte, este o idee delirantă foarte gravă, în care individul crede că este un destinatar pasiv al senzațiilor corporale care îi sunt impuse de un agent extern.

Pacientul poate veni să interpreteze că suferă de boli incurabile care îi vor dicta moartea prematură.

Delir nihilistic

În cele din urmă, delirul nihilistic, cunoscut și sub denumirea de sindrom Cotard sau delir de negare, este o idee delirantă în care pacientul crede că suferă de putrefacția organelor lor, că sunt morți sau că nu există deloc.

Oamenii cu această amăgire pot nega existența diferitelor părți ale corpului lor, cred că nu au nevoie să se hrănească sau chiar să pretindă că nu mai sunt în viață și cred că sunt nemuritori, întrucât au devenit un „suflet pierdut”.

Acest tip de amăgire se manifestă doar în cele mai severe forme de depresie psihotică.

Ce fel de halucinații pot fi martorii?

Cele mai frecvente halucinații în depresiile psihotice sunt cele auditive (auditiv). Cu toate acestea, pot apărea și halucinații somatice și vizuale.

Halucinații auditive

Aceste tipuri de halucinații se caracterizează prin sunete auditive care nu există cu adevărat. Pot fi sub formă de zgomote, „musiquillas”, motoare, sunete sau șoapte puțin definite. În depresiile psihotice este obișnuit ca acest tip de halucinații să fie în concordanță cu tristețea sau speranța pe care pacientul o poate experimenta.

În acest fel, pacienții cu această boală pot auzi voci sau șoapte care le spun că nu are rost să continue să trăiască, că totul este dezastruos sau că ar trebui să se sinucidă.

Pacientul percepe aceste halucinații ca externe (nu el este cel care spune aceste lucruri) și poate provoca niveluri ridicate de anxietate și disperare.

Halucinații somatice

Ele apar foarte rar în depresii. Acestea sunt halucinații despre sensibilitate și senzații corporale (atingere, temperatură, presiune etc.).

În halucinația somatică, pacientul poate simți că organele sale sunt distruse, că are dureri severe sau că își pierde părți din corp.

Această halucinație este însoțită de obicei de delirul nihilistic (sindromul Cotard), deoarece pacientul crede (delirul) și simte (halucinație) că corpul său este distrus sau chiar că este mort.

Halucinații vizuale

Nu sunt foarte frecvente în depresiile psihotice, deși pot apărea în cazuri severe.

Halucinațiile vizuale constau în a vedea lucruri care nu sunt cu adevărat acolo. Pacientul poate vedea figuri sau imagini create de mintea sa. Acest tip de halucinație poate adăuga stres la starea depresivă a pacientului.

Consecințe

Simptomele psihotice (atât iluzii, cât și halucinații) agravează tabloul depresiv, îngreunează tratamentul și cresc riscul de sinucidere. Aceste iluzii și halucinații care sunt în concordanță cu starea de spirit au o importanță deosebită.

În depresiile non-psihotice, pacienții suferă adesea de distorsiuni cognitive care îi împiedică să gândească clar, să ia puncte de vedere alternative și să găsească soluții la problemele lor.

Acest mod de a gândi provoacă comportamentele pe care le îndeplinește o persoană deprimată: să rămână fără a face nimic atunci când crede că nu se poate bucura de sine, nu va merge la muncă atunci când crede că nu va fi capabil, sau chiar încercând să se sinucidă atunci când crede că viața lui nu mai are sens.

În depresiile non-psihotice, aceste gânduri sunt cele care mențin și agravează simptomele depresiei. Cu toate acestea, în depresiile psihotice, aceste gânduri merg mult mai departe și se transformă în iluzii.

Acest lucru face ca gândirea depresivului să fie mult mai periculoasă, dobândește o distorsiune mai mare a realității și are un moment mult mai dificil pentru a recâștiga un mod adecvat de a gândi și, prin urmare, pentru a se recupera din depresia lor.

În plus, halucinațiile pot adăuga mai multă anxietate și agitație la pacient, fapt care îi este dificil să-și gestioneze boala și, în multe cazuri, împreună cu amăgirile, cresc foarte mult probabilitatea comportamentului suicid sau auto-vătămător.

Cum este diferit de schizofrenie?

Adesea este dificil să diferențiezi depresia psihotică de schizofrenie. Schizofrenia este boala prin excelență a amăgirilor și halucinațiilor. În plus, se pot asista la multe simptome asemănătoare depresiei.

Așa-numitele „simptome negative” ale schizofreniei, cum ar fi incapacitatea de a se bucura, lipsa motivației, incapacitatea de a-și exprima afecțiunea sau lipsa de energie, o pot face cu adevărat diferită de depresia psihotică.

Elementul cheie pentru diferențierea celor două boli este că în depresia psihotică, iluziile și halucinațiile apar numai atunci când starea de spirit este modificată.

În schizofrenie, pe de altă parte, simptomele psihotice sunt prezente oricând în timpul bolii și independent de simptomele depresive, care apar de obicei după ce au manifestat deliruri și halucinații.

tratamente

Depresia psihotică necesită de obicei spitalizare, deoarece prezintă un risc foarte mare de tentativă de suicid pentru pacient.

Intervenția este de obicei pur farmacologică, necesită monitorizarea și supravegherea unui psihiatru și este de o importanță vitală pentru a readuce pacientul la o stare mai puțin amăgitoare și mai sigură.

Tratamentul de primă linie pentru acest tip de depresie constă dintr-o combinație de medicamente antidepresive (pentru reglarea stării de spirit) și medicamente antipsihotice (pentru a reduce intensitatea și aspectul delirilor și halucinațiilor).

Antidepresivele triciclice precum Mirtrazapina sau Clomipramina pot fi combinate cu antipsihotice tipice, cum ar fi Haloperidol sau Clorpromazină.

De asemenea, antidepresivele inhibitorului recaptării serotoninei (ISRS), cum ar fi Citalopram sau Fluoxetina, pot fi combinate cu antipsihotice atipice, cum ar fi Risperidona sau Quetiapina.

Ambele combinații de antidepresive și antipsihotice s-au dovedit a fi eficiente în tratarea depresiei psihotice.

În mod similar, în cazuri severe și rezistente, în care medicamentele psihotrope nu îmbunătățesc tabloul depresiv, este indicată utilizarea terapiei electroconvulsive, un tratament care s-a dovedit a fi foarte eficient în inversarea și combaterea acestui tip de boală.

Prin urmare, se concluzionează că depresia psihotică constituie un risc vital pentru persoana care suferă de ea, astfel că găsirea unui tratament adecvat pentru controlul și reducerea intensității simptomelor este de o importanță vitală.

Referințe

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). Schizofrenie: Bazele psihologice și psihiatrice ale reabilitării. Madrid: SigloXXI España Editores SA.
2. Hamilton, M. (1986). Psihopatologia clinică a peștilor. Madrid. Interamerican.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). Introducere în psihopatologie și psihiatrie. Ediția a VI-a. Masson.
4. Katon W, Ciechanowski P. Impactul depresiei majore asupra bolilor medicale cronice. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
5. Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnosticul și tratamentul depresiei în viața târzie: declarație de consens Actualizați. Journal of the American Medical Association, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. Rami L, Bernardo M, Boget T, Ferrer J, Portella M, Gil-Verona JA, Salamero M. Starea cognitivă a pacienților psihiatrici în terapie electroconvulsivă de întreținere: un studiu longitudinal de un an. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 2004; 16: 465-471.
7. Shaffer D, MS Gould, Fisher P, Trautman P, Moreau D, Kleinman M, Flory M. Diagnostic psihiatric în sinuciderea copilului și adolescentului. Arhivele de psihiatrie generală, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. Clinica depresiei. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de psihiatrie. Volumul II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.