RICKETTSIA RICKETTSII: CARACTERISTICI, CONTAGIUNE, TRATAMENT - BIOLOGIE - 2025

Rickettsia rickettsii este o bacterie din clasa Alphaproteobacteria din genul eterogen Rickettsia, care este un grup ancestral care a generat mitocondriile. Toate bogățiile sunt patogene, cu R. rickettsii cele mai virulente dintre ele.

R. rickettsii este un parazit intracelular strict al celulelor eucariote. Gazdele sale naturale, rezervoarele și vectorii sunt acarienii ixodoizi, cunoscuți în mod obișnuit ca căpușele dure. Acestea din urmă sunt ectoparaziți hematofagi, adică se hrănesc cu sânge.

Figura 1. Rickettsia rickettsii (colorat în roșu) în citoplasma unei celule gazdă. Sursa: Prin CDC, prin Wikimedia Commons

Vectorii R. rickettsii sunt căpușe: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus și Amblyomma cajennense.

Ricketsiae nu supraviețuiesc mult timp în afara gazdei lor, fiind transmis de către artropod către descendența lor (transovarial) și de la animal la animal pe diferite rute.

Căpușa obține bogăția atunci când ia sânge de la un animal infectat. Odată ajuns în căpușă, richesia pătrunde în celulele epiteliale ale tractului său gastrointestinal și se înmulțește acolo. Apoi sunt defecați cu fecalele insectei.

Figura 2. Rickettsia rickettsii vector tick. Sursa: CDC / Dr. Christopher Paddock achiziționată de la Public Health Image Library (site-ul web). freestockphotos.biz

Căpușa infectează alte animale cu richetsia, prin aparatul său oral (deoarece, în timp ce sug sângele, își inoculează saliva infectată) sau prin fecalele pe care le depune pe piele. Ființa umană participă la ciclul richesiei ca gazdă accidentală.

caracteristici

R. rickettsii este un agent infecțios pentru multe mamifere și este patogen pentru oameni, în care cauzează febră Rocky Mountain (FMR), Rocky Mountain Spotted Fever (FMMR) sau „febră Q”.

Această boală este dobândită prin mușcatura unei căpușe infectate și, prin urmare, are o prezentare sezonieră asociată cu apariția vectorilor sau condiționată de modificări ecologice. Creșterea temperaturii datorată schimbărilor climatice globale este unul dintre factorii care favorizează distribuția generalizată a vectorului bolii.

FMR este în prezent considerată o boală cu distribuție la nivel mondial, deși anterior a fost considerată endemică pentru zonele împădurite din Statele Unite, America Centrală și de Sud.

Morfologie

R. rickettsii este un proteobacterium în formă bacilară fără flagel, mic (0,3 până la 0,5 um x 1 până la 2 um) și Gram negativ (deși cu colorare caracteristică a Giemsa).

Are o dublă membrană internă de peptid-glicani și o membrană dublă exterioară, precum și un perete celular cu acid muramic și diaminopimelic.

Conține un genom mic (1 - 1,5 Mpb) și este împărțit în fisiune binară, cu timp de generare de 8 ore.

Mecanismul de invazie mediat de receptor

Richesia intră în celula gazdă printr-un proces activ care a fost studiat pe larg în R. conorii.

Se crede că Ricketsia folosește proteine ​​de membrană auto-transportatoare (OmpB, OmpA, peptida B, Adr1 sau Adr2), pentru a se lega de o altă proteină a membranei celulelor gazdă, care este o proteină kinază dependentă de ADN (Ku70). Acesta din urmă apare doar în membrana celulei gazdă, atunci când se găsește în prezența richesiei.

În cele din urmă, actina citoscheletului celulelor gazdă este modificată, iar fagocitoza indusă de richetsia apare atunci când este angajată de un fagosom.

În citoplasma celulei gazdă

Odată ajunsă în citoplasmă, richesia evită moartea prin fuziune fagolizozomală, scăpând din fagosom.

R. rickettsii trăiește liber și se înmulțește în citoplasmă sau nucleu celular, unde are acces la nutrienții celulei gazdă. Astfel, se protejează și de răspunsul imun al gazdei.

Metabolism

R. rickettsii este deficitar în multe funcții metabolice, ceea ce îl face un parazit intracelular obligatoriu. Este nevoie de majoritatea moleculelor necesare (aminoacizi, nucleotide, ATP) pentru creșterea și înmulțirea sa, din celula pe care o parazitizează.

De asemenea, are un metabolism energetic foarte distinctiv, deoarece nu este capabil să oxideze glucoză sau acizi organici ca și alte bacterii, fiind capabil să oxideze numai acid glutamic sau glutamină.

Răspândiți-vă în gazdă

R. rickettsii se deplasează între celulele vecine inducând polimerizarea actinei a citoscheletului celulei gazdă. Astfel, generează invaginarea membranei și trece la celula vecină, evitând expunerea acesteia la sistemul imunitar al gazdei. De asemenea, poate exploda celula gazdă.

Răspândirea în corpul gazdei și la toate organele sale, apare inițial prin vasele limfatice și apoi prin vasele de sânge. Infecționează o mare varietate de celule gazdă la vertebrate: celule endoteliale, celule epiteliale, fibroblaste și macrofage. În nevertebrate, infectează celulele epiteliale.

Are capacitatea de a infecta insectele (căpușele), reptilele, păsările și mamiferele.

Cultură

Arma biologică posibilă

Rickettsia rickettsii este clasificată ca o posibilă armă biologică conform documentului „Răspunsul sănătății publice la armele biologice și chimice: ghid al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)”.

Este considerat un microorganism extrem de periculos, datorită caracteristicilor sale biologice, cum ar fi: doza sa infecțioasă scăzută, fiind o cauză a mortalității și morbidității ridicate, a stabilității mediului, a mărimii mici și a transmisiei sub formă de aerosoli (infecția poate apărea prin mucoasă, fie cale conjunctivală sau respiratorie).

Nivelul 3 de biosiguranță

Conform Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite, R. rickettsii este un agent patogen de nivel 3. Biosecuritate. Aceasta implică faptul că pericolul său necesită anumite precauții în timpul manipulării, precum:

• Laboratorul unde este cultivat trebuie să aibă particularități de proiectare și siguranță (cum ar fi laboratoarele de diagnostic clinic, unele cercetări).
• Personalul laboratorului trebuie să cunoască și să aplice protocoalele pentru manipularea agenților patogeni și letali.
• Trebuie respectată procedura de operare standard aprobată (POS).
• Trebuie să existe supraveghere de către experți în gestionarea lor și în biosecuritate.
• Manipularea tulpinilor trebuie efectuată în spații de siguranță biologică.

Metodologii de cultivare

Richesia nu poate fi cultivată pe agar solid sau lichid. Cultivarea sa necesită linii celulare (fără antibiotice) de la gazde de reptile, păsări și mamifere.

Printre liniile celulare utilizate pentru cultivarea sa se numără: liniile derivate din fibroblastele umane sau de la alte mamifere, celulele epiteliale și endoteliale, embrionul de pui și fibroblastele căpușelor, printre altele.

Cultivarea sa tradițională implică utilizarea embrionilor de pui (ouă) sau a animalelor sensibile la infecție de către rahitism, cum ar fi căpușele. Alte forme de cultură mai complexe implică utilizarea de sânge și țesuturi umane și animale.

Puține laboratoare își realizează identificarea și izolarea, datorită complexității și pericolului culturii lor.

Simptomele de contagiune

Perioada de incubație pentru FMR la om este de 10 până la 14 zile după mușcarea unei căpușe infectate (de la un animal de companie sau din mediu). Această boală are următoarele simptome:

• Boala fundamentală este o vasculită sau leziuni ale endoteliului vaselor de sânge, care cresc permeabilitatea capilară.
• Edem la nivelul țesuturilor afectate. Dacă apare în plămâni sau creier, poate fi fatală.
• Sângerare posibilă.
• Rinichii și leziuni sistemice în general.
• Scabă tipică și leziune cu erupții cutanate cu pielea înnegrită, la locul mușcăturii de căpușă.
• Febră înaltă sau moderată bruscă, care durează două-trei săptămâni.
• Agitat frisoane.
• Erupție cutanată (erupții cutanate sau roșii pe piele), începând cu brațele sau picioarele. De asemenea, pot fi găsite pe tălpile picioarelor sau pe palmele mâinilor, care se răspândesc ulterior către restul corpului.
• Durere de cap intensă.
• Dureri musculare severe
• Oboseală.
• Durere în abdomen și articulații.
• Greață, vărsături și pierderea poftei de mâncare.
• Alte manifestări generale nespecifice.

Figura 3. Erupții cutanate sau pete roșii pe piele din cauza infecției cu Rickettsia rickettsii. Sursa: A se vedea pagina pentru autor, prin Wikimedia Commons

Mortalitate

Înainte de dezvoltarea antibioticelor, FMR producea o rată a mortalității de până la 80% în unele regiuni. În prezent, rata mortalității datorată acestei boli variază între 10 și 30%.

În prezent, nu există un vaccin de richesialitate autorizat.

Tratament

FMR poate fi controlat dacă este diagnosticat precoce și dacă este tratat cu antibiotice cu spectru larg, cum ar fi: Tetraciclinele (Doxiciclina) și Cloramfenicol (deși generează reacții adverse).

În tabelul următor, preluat de la Quintero și colab. (2012), dozele de antibiotice recomandate sunt prezentate în funcție de grupa de vârstă și starea fiziologică a pacientului.

Profilaxie

Controlul vectorial

Controlul populațiilor de căpușe în păduri este extrem de dificil, ceea ce face eradicarea FMR aproape imposibilă.

Evitați expunerea

Pentru a evita mușcăturile de căpușă în habitatele infestate, se recomandă să purtați haine de culoare deschisă, să îmbrăcați cămașa în interiorul pantalonilor și să suprapuneți șosetele de la marginea pantalonilor sau din urmă în interiorul cizmelor. În cele din urmă, se recomandă verificarea pielii la sfârșitul expunerii posibile la căpușe.

Repelenții de insecte pot fi utili numai dacă sunt aplicați corect și în doze potrivite, deoarece pot fi toxici.

Dacă apare o căpușă pe piele, riscul de a fi infestat cu R. rickettsii este minim dacă vectorul poate fi îndepărtat corect în 4 ore de la atașare.

În cazul înlăturării căpușelor de la animalele de companie, trebuie utilizate mănuși.

Înlăturarea biletelor

La detectarea unei căpușe în corp, aceasta trebuie îndepărtată cu atenție, evitând regurgitarea, deoarece, dacă este infectată, și-ar infecta gazda. Dacă este posibil, este recomandat ca un medic să efectueze această procedură.

Singura modalitate recomandată de a le îndepărta implică utilizarea de pensete curbate, cu vârfuri înguste.

Căpușa trebuie să fie ținută de zona gurii (lipită de pielea gazdei), evitând să-i zdrobească corpul. Apoi, trebuie făcută o tracțiune lentă, dar continuă până când este îndepărtată de pe piele.

Dacă restul aparatului oral rămâne în interiorul pielii, acesta trebuie îndepărtat cu un bisturiu sau ac. După îndepărtarea căpușei, zona mușcată și mâinile trebuie dezinfectate.

Referințe

1. Abdad, MY, Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). O revizuire concisă a epidemiologiei și diagnosticului Rickettsioses: Rickettsia și Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
2. Ammerman, NC, Beier-Sexton, M., & Azad, AF (2008). Întreținerea de laborator a Rickettsia rickettsii. Protocoale actuale în microbiologie, Capitolul 3, Unitatea 3A.5.
3. McDade, JE, & Newhouse, VF (1986). Istoria naturală a Rickettsia Rickettsii. Revizuirea anuală a microbiologiei, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
4. Prescott, LM (2002). Microbiologie. A cincea ediție. McGraw-Hill Știință / Inginerie / Matematică. p. 1147.
5. Quintero V., JC, Hidalgo, M. și Rodas G., JD (2012). Riquettsioza, o boală letală emergentă și re-emergentă în Columbia. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
6. Walker, DH Rickettsiae. În: Baron S, editor. Microbiologie medicală. Ediția a 4-a. Galveston (TX): Filiala Medicală a Universității din Texas la Galveston; 1996. Capitolul 38.