NEVROZA DEPRESIVĂ: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - ARTE - 2025

Nevroză depresivă este o tulburare psihopatologică caracterizată prin prezența unei stări de tristețe în mod constant; poate fi considerat ca un caz ușor și permanent de depresie.

Persoanele cu această modificare au o dispoziție scăzută pentru perioade lungi de timp. De asemenea, ei prezintă o inactivitate fizică ridicată și letargie generală.

În plus, nevroza depresivă apare de obicei cu tulburări somatice și tulburări de somn. Subiecții cu această tulburare pot păstra un grad minim de funcționare, cu toate acestea, starea de spirit scăzută le provoacă disconfort ridicat și o calitate de viață dezastruoasă.

În prezent, diagnosticul de nevroză depresivă nu există ca atare. De fapt, a fost înlocuită în manualele de diagnostic pentru tulburarea cunoscută sub numele de distimie. Cu toate acestea, nevroza depresivă a servit pentru a pune bazele tulburărilor de dispoziție și pentru a încorpora informații valoroase despre psihopatologii depresive.

Caracteristicile nevrozei depresive

Nevroza depresivă este o tulburare de dispoziție care este definită de șapte caracteristici principale și stabile. Acestea sunt:

1. Este o modificare primară a stării de spirit.
2. Are o psihopatologie stabilă și prelungită.
3. Are o reprezentare cerebrală.
4. Are o natură periodică.
5. Este asociat cu vulnerabilitatea genetică probabilă.
6. Este legată de trăsăturile de personalitate specifice ale individului.
7. Permite o restituire biopsihosocială completă.

Nevroza depresivă este un tip specific de depresie. Acest subtip depresiv este definit prin prezentarea unor simptome mai puțin intense și a unui curs de viață cronic sau fluctuant.

De fapt, pentru diagnosticul său, nevroza depresivă prezintă următoarele criterii care definesc starea pacientului:

„Stare de spirit depresivă în cea mai mare parte a zilei, majoritatea zilelor pentru o perioadă nu mai puțin de doi ani, fără a fi mai mult de două luni fără simptome și fără tulburări de dispoziție sau manie majoră”.

Prin urmare, nevroza depresivă diferă de depresia majoră în două aspecte fundamentale. În primul rând, simptomele depresive sunt mai ușoare și nu ating intensitatea tipică a depresiei majore. În al doilea rând, evoluția și prognosticul nevrozei depresive este mai cronică și stabilă decât cea a depresiei.

Simptome

Nevroza depresivă se caracterizează prin triada tipică a simptomelor: scăderea vitalității, starea de spirit depresivă și încetinirea gândirii și vorbirii.

Aceste trei manifestări sunt cele mai importante ale tulburării și sunt prezente în toate cazurile. Cu toate acestea, simptomatologia nevrozei depresive este mult mai extinsă.

În această tulburare pot apărea diferite simptome emoționale, cognitive și comportamentale. Cele mai răspândite sunt:

1. Pierderea interesului pentru activitățile zilnice.
2. Sentimente de tristețe.
3. Disperare.
4. Lipsa de energie.
5. Oboseala sau lipsa de energie.
6. Stimă de sine scazută.
7. Dificil de concentrat.
8. Dificultate în luarea deciziilor.
9. Auto-critica.
10. Furia excesivă
11. Scăderea productivității.
12. Evitarea activităților sociale.
13. Sentimentele de vinovăție.
14. Lipsa sau excesul de pofta de mancare.
15. Probleme cu somnul și tulburări de somn.

Nevroza depresivă la copii poate fi ușor diferită. În aceste cazuri, în afară de manifestările menționate mai sus, apar de obicei alte simptome precum:

1. Iritabilitate generală pe tot parcursul zilei.
2. Performanță școlară slabă și izolare.
3. Atitudine pesimistă.
4. Lipsa abilităților sociale și a unei activități relaționale reduse

clinică

Nevroza depresivă determină o stare de spirit anormal de scăzută și un sentiment general de slăbiciune. Aceste simptome tipice ale psihopatologiei sunt de obicei însoțite de alte manifestări somatice.

Cele mai frecvente sunt amețeli, palpitații, fluctuații ale tensiunii arteriale, pierderea poftei de mâncare și tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal.

Odată cu trecerea timpului, starea de spirit se înrăutățește și sentimentele de tristețe devin mai vizibile în viața subiectului. El dezvoltă o apatie marcată și are dificultăți în a experimenta senzații satisfăcătoare și emoții pozitive.

În mai multe cazuri, nevroza depresivă se poate prezenta cu alte simptome, cum ar fi activitatea motorie redusă, expresia facială slabă, gândirea încetinită și vorbirea anormal de lentă.

Aceste simptome afectează de obicei viața de zi cu zi a unei persoane. Cu toate acestea, este comun ca subiecții cu nevroză depresivă să continue să „tragă”. Își pot menține locul de muncă chiar dacă le este dificil să se concentreze și să funcționeze adecvat, să aibă o viață relațională stabilă și un context familial optim.

Cu toate acestea, desfășurarea acestor activități nu oferă niciodată mulțumiri subiectului. El desfășoară activități din datorie sau obligație, dar niciodată din dorința de a le îndeplini.

Pe de altă parte, majoritatea cazurilor de nevroză depresivă prezintă tulburări de somn. Dificultățile de a adormi și trezirile în timpul nopții sunt cele mai frecvente. Aceste modificări pot fi însoțite de palpitații sau alte semne de anxietate.

Cauze conform psihanalizei

Conform curenților psihanalitici, care au fost cei care au inventat tulburarea nevrozei depresive, această psihopatologie este cauzată de starea psihogenă a individului. În acest sens, apariția nevrozei depresive este legată de circumstanțe traumatice sau experiențe externe neplăcute.

Teoriile psihanalitice postulează că, de regulă, factorii externi care pot determina nevroza depresivă sunt deosebit de importanți pentru subiect.

În ceea ce privește situațiile stresante care duc la nevroză depresivă, există două grupuri principale.

Primul dintre acestea este legat de performanța persoanei în sine. Numeroase eșecuri produse în diferite domenii ale vieții subiectului duc la o interpretare a „eșecului de sine” sau „viața eșuată”.

Al doilea grup, pe de altă parte, este format din așa-numitele evenimente ale privării emoționale. În acest caz, când individul este obligat să se separe de cei dragi și nu are capacitatea de a face față situației, el poate dezvolta o nevroză depresivă.

Diagnostic

În prezent, diagnosticul de nevroză depresivă a fost evacuat. Aceasta înseamnă că termenul nevroză nu mai este folosit pentru a detecta această modificare a dispoziției, cu toate acestea, nu înseamnă că tulburarea nu există.

Mai degrabă, nevroza depresivă a fost reformulată și redenumită pentru tulburare sau distimie depresivă persistentă. Asemănările dintre ambele patologii sunt multe, deci pot fi considerate tulburări echivalente.

Cu alte cuvinte, subiecții care cu ani în urmă au fost diagnosticați cu nevroză depresivă primesc în prezent diagnosticul de distimie.

Simptomele și simptomele sunt practic identice și se referă la aceeași modificare psihologică. Criteriile stabilite pentru diagnosticul tulburării depresive persistente (distimie) sunt:

1-Stare de spirit depresivă în cea mai mare parte a zilei, prezentă mai multe zile decât este absentă, conform informațiilor subiective sau observației de către alte persoane, timp de cel puțin doi ani.

2-Prezența, în timpul depresiei, a două (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

• Apetit mic sau supraalimentare.
• Insomnie sau hipersomnie.
• Energie scăzută sau oboseală.
• Stimă de sine scazută.
• Lipsa de concentrare sau dificultate în luarea deciziilor.
• Sentimente de deznădejde

3-În perioada de doi ani (un an la copii și adolescenți) de alterare, individul nu a fost niciodată fără simptomele Criteriilor 1 și 2 mai mult de două luni la rând.

4-Criteriile pentru o tulburare depresivă majoră pot fi prezente continuu timp de doi ani.

5-Nu a existat niciodată un episod maniacal sau un episod hipomanic, iar criteriile pentru tulburarea ciclotimică nu au fost niciodată îndeplinite.

6-Alterarea nu este explicată mai bine printr-o tulburare schizoafectivă persistentă, schizofrenie, tulburare delirantă sau o altă tulburare specificată sau nespecificată a spectrului de schizofrenie și o altă tulburare psihotică.

7-Simptomele nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, un medicament, medicamente) sau altei afecțiuni medicale (de exemplu, hipotiroidism).

8-Simptomele provoacă disconfort sau deteriorări semnificative din punct de vedere clinic în activități sociale, profesionale sau în alte domenii importante de funcționare.

Tratament

Tratamentul actual al nevrozei depresive este complex și controversat. Subiecții cu această modificare necesită de obicei medicamente, deși nu este întotdeauna satisfăcător. Intervenția acestei psihopatologii include de obicei atât psihoterapie, cât și tratament farmacologic.

farmacoterapie

Tratamentul farmacologic al nevrozei depresive este supus unor controverse. În prezent nu există niciun medicament care să poată inversa complet alterarea.

Cu toate acestea, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt cei mai eficienți antidepresivi și, prin urmare, tratamentul medicamentos de primă linie. Printre ele, medicamentele cele mai utilizate sunt fluoxetina, paroxetina, sertralina și flovoxamina.

Cu toate acestea, acțiunea acestor medicamente este lentă, iar efectele nu apar de obicei până la 6-8 săptămâni de tratament. La rândul său, eficacitatea medicamentelor antidepresive este limitată și în tratamentul nevrozei depresive.

Mai multe studii arată că eficacitatea acestor medicamente ar fi mai mică de 60%, în timp ce luarea unui placebo ar atinge eficacitatea de 30%.

Tratamente psihologice

Psihoterapia capătă o relevanță specială în tratamentul nevrozei depresive datorită eficacității scăzute a farmacoterapiei. Mai mult de jumătate dintre subiecții cu această afecțiune nu răspund bine la medicamente, astfel că tratamentele psihologice sunt esențiale în aceste cazuri.

În prezent, tratamentul cognitiv comportamental este instrumentul psihoterapeutic care s-a dovedit a fi cel mai eficient în tratamentul tulburărilor de dispoziție.

Cele mai utilizate tehnici cognitive de comportament în nevroza depresivă sunt:

1. Modificarea mediului.
2. Activitate sporită.
3. Pregătirea competențelor.
4. Restructurarea cognitivă.

Referințe

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Funcții cognitive în tulburările depresive: dovezi dintr-un studiu bazat pe populație. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Distimia într-o perspectivă interculturală. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Asociatia Americana de Psihiatrie DSM - IV - TR Manual de diagnosticare și statistică a tulburărilor mintale Text revizuit. Mexic: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Bazele neurochimice și neuroanatomice ale depresiei. Rev Fac Med Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Distimie și apatie: Diagnostic și tratament. Depresați tratamentul Res. 2011; 2011: 1‑7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. În: Roca Bennasar M. (coord.). Tulburări de dispoziție Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Distimie și alte depresii non-melancolice. În: Vallejo J, Gastó C. Tulburări afective: anxietate și depresie (ediția a II-a). Barcelona: Masson, 1999.