LOBUL FRONTAL: LOCAȚIE, ANATOMIE ȘI FUNCȚII - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Lobul frontal este cel mai mare lobul din cele patru care există în creierul mamiferelor. Este localizat în partea din față a fiecărei emisfere cerebrale și controlează funcții cognitive importante, precum expresia emoțională, memoria, rezolvarea problemelor, limbajul, controlul impulsurilor, comportamentul social și sexual, spontaneitatea sau controlul muscular. Lobul frontal stâng afectează mușchii de pe partea dreaptă a corpului, iar lobul frontal drept controlează mușchii de pe partea stângă a corpului.

Lobul frontal este zona creierului care ne diferențiază cel mai mult pe oameni de alte animale. Din acest motiv, a stârnit un interes special pentru cercetători, care au efectuat multiple studii asupra funcțiilor și mecanismului său de funcționare.

Lob frontal

Această regiune este legată de funcții la fel de importante precum limbajul, controlul acțiunilor motorii și funcțiile executive, astfel încât, dacă este rănită, persoana poate suferi probleme grave despre care vom vorbi și în acest articol.

Locație

Creierul este format din zone corticale și structuri subcorticale. Cortexul cerebral este împărțit în lobi, separați prin brazde, cele mai recunoscute sunt cele frontale, parietale, temporale și occipitale, deși unii autori postulează că există și lobul limbic.

Cortexul este, la rândul său, împărțit în două emisfere, dreapta și stânga, astfel încât lobii sunt prezenți simetric în ambele emisfere, cu lobul frontal drept și stâng, lobul parietal drept și stânga ș.a. .

Emisferele cerebrale sunt împărțite de fisura interhemisferică, în timp ce lobii sunt separați de sulci diferiți.

Imagine adaptată de la: Blausen.com staff. «Galeria Blausen 2014». Jurnalul de Medicină al Wikiversității. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 20018762. (Lucrare proprie), prin Wikimedia Commons

Lobul frontal ajunge din partea cea mai anterioară a creierului până la fisura Rolando (sau fisura centrală) unde începe lobul parietal și, pe laturi, până la fisura Silvio (sau fisura laterală) care o separă de lobul temporal.

Anatomie

În ceea ce privește anatomia lobului frontal uman, trebuie spus că este foarte voluminoasă și are forma unei piramide. Poate fi împărțit în cortexul precentral și prefrontal:

Cortexul precentral

Este zona de asociere, este alcătuită din cortexul dorsolateral, ventrolateral și orbitofrontal, iar funcțiile sale sunt legate de sistemul executiv, precum controlul și gestionarea funcțiilor executive.

Imagine adaptată de la: NEUROtiker (Lucrare proprie), prin Wikimedia Commons

Conexiunile lobului frontal

Lobul frontal, și în special cortexul prefrontal, este zona corticală cea mai larg conectată la restul creierului. Conexiunile principale sunt următoarele:

-Conexiuni frontale cortico-corticale

Primiți și trimiteți informații către restul lobilor. Cele mai importante sunt conexiunile frontotemporale, care sunt legate de activitatea audioverbală, iar cele frontoparietale, legate de controlul și reglarea sensibilității și durerii cutaneo-kinestezice.

-Conexiuni frontale cortico-subcorticale

• Nuclei talamici centrolaterali care se conectează cu cortexul precentral.
• Nucleul talamic dorsomedial care se conectează cu cortexul prefrontal, legat într-un fel de memorie.
• Nucleul talamic ventral anterior care se conectează cu cortexul membrului frontal (zona cingulată).

Conexiuni fronto-limbice

Facilitează reglarea emoțională și afectivă prin secreții neuroendocrine și neurochimice.

Circuite fronto-bazale

În aceste circuite, unele secțiuni ale lobului frontal sunt conectate cu striatul, globus pallidus și talamus:

• Circuitul motor, legat de controlul mișcărilor.
• Circuitul oculomotor, legat de asocierea dintre mișcările noastre și poziția obiectelor identificate prin vedere.
• Circuitul prefrontal dorsolateral, legat de funcțiile executive.
• Cingulează circuitul prefrontal, legat de răspunsurile emoționale.

S-ar putea spune că lobul frontal primește intrări din zonele responsabile de prelucrarea senzorială a informațiilor și trimite ieșiri către zonele responsabile de a da un răspuns, în special cele motorii.

Cortexul prefrontal

Cortexul prefrontal este ultima zonă care se dezvoltă în lobul frontal și în creier în general. Acest domeniu este deosebit de important deoarece îndeplinește funcții fără de care nu am fi eficienți în viața noastră de zi cu zi, cum ar fi planificarea și organizarea comportamentelor viitoare.

Are o formă de piramidă, ca lobul frontal și are o față interioară, exterioară și interioară. În ceea ce privește conexiunile stabilite cu restul structurilor, există trei circuite principale:

Circuit prefrontal dorsolateral

Se duce în zona dorso-laterală a nucleului caudat. De aici se conectează cu globul pallidus dorso-medial și cu substantia nigra. Acestea se proiectează către nucleele talamice dorso-mediale și ventral-anterioare, iar de acolo revin la cortexul prefrontal.

Circuit orbitofrontal

Proiectează către nucleul caudatului ventromedial, apoi spre globul pallidus și substanța ventro-mediană nigra, de acolo trece în nucleul talamic ventral-anterior și dorso-medial și în cele din urmă revine la cortexul prefrontal.

Circuit cingulat anterior

Proiectează spre striatul ventral, are conexiuni cu globul pallidus, zona tegmentală ventrală, habenula, hipotalamusul și amigdala. În cele din urmă revine la cortexul prefrontal.

Acest domeniu i se atribuie funcțiile de structurare, organizare și planificare a comportamentului. Pacientul prezintă următoarele defecțiuni dacă această zonă este rănită:

• Eșecuri de capacitate selectivă.
• Eșecuri în activitatea susținută.
• Deficiente în capacitatea asociativă sau în formarea conceptelor.
• Deficiente de capacitate de planificare.

Funcțiile lobului frontal

Lobul frontal îndeplinește mai multe funcții care pot fi rezumate ca:

Functii executive

• Simulare virtuală a comportamentului care trebuie efectuat prin experiențe anterioare și învățare viciară.
• Stabilirea unui obiectiv și pașii de urmat pentru finalizarea acestuia.
• Planificarea, coordonarea și implementarea comportamentelor necesare pentru atingerea obiectivului.
• Menținerea obiectivelor pe întregul proces până la atingerea obiectivului. Aici sunt implicate memorie de lucru și atenție susținută.
• Inhibarea restului de stimuli care nu au nicio legătură cu obiectivul și care poate interfera cu ei.
• Coordonarea tuturor sistemelor necesare pentru a efectua acțiunile necesare, cum ar fi senzoriale, cognitive și comportamentale.
• Analiza rezultatelor obținute și, dacă este necesar, modificarea tiparelor de comportament pe baza acestor rezultate.

Funcțiile sociale

• Inferența intențiilor și gândirea altora. Această abilitate este numită teoria minții.
• Reflecție asupra cunoștințelor și intereselor noastre și capacitatea de a le comunica.

Funcții emoționale

• Controlul stimulilor de consolidare pentru a ne motiva să ducem la îndeplinire comportamentele și procesele cognitive pe care trebuie să le realizăm.
• Reglarea impulsurilor.
• Conștientizarea emoțiilor.

Funcțiile motorului

• Secvențiere, coordonare și execuție a comportamentelor motorii.

Funcții lingvistice

• Abilitatea de a înțelege limba celorlalți și de a ne produce propria noastră.

Funcțiile executive vor fi descrise în profunzime mai mare, datorită importanței lor deosebite pentru oameni.

Functii executive

Funcțiile executive ar putea fi definite ca ultimul pas în controlul, reglarea și direcția comportamentului uman. Acest concept a apărut pentru prima dată din mâna lui AR Luria în 1966, în cartea sa „Higher Cortical Function in Man”.

Lezak a popularizat acest termen în psihologia americană. Acest autor evidențiază diferența dintre funcțiile executive și cele cognitive, afirmând că, deși funcțiile cognitive suferă daune dacă funcțiile executive funcționează corect, persoana va continua să fie independentă, autosuficientă constructivă și productivă.

Funcțiile executive sunt formate din patru componente:

Formularea obiectivelor

Este procesul prin care nevoile sunt determinate, ce se dorește și ce este capabil de a obține ceea ce se dorește. Dacă o persoană are această funcție modificată, nu se poate gândi ce să facă și are dificultăți în demararea activităților.

Aceste modificări pot apărea fără a fi nevoie de leziuni cerebrale, pur și simplu cu o organizare slabă în lobul prefrontal.

Planificare

Este responsabil de determinarea și organizarea etapelor necesare realizării unei intenții.

Acest proces necesită anumite capacități, cum ar fi: conceptualizarea schimbărilor în circumstanțele actuale, a se vedea dezvoltată în mediul înconjurător, a vedea mediul în mod obiectiv, capabil să conceapă alternative, să facă alegeri și să dezvolte o structură pentru a duce la îndeplinire planul.

Implementarea planurilor

Ea este interpretată ca acțiunea de inițiere, menținere, schimbare și pentru secvențe de comportamente complexe într-un mod cuprinzător și ordonat.

Execuție eficientă

Este evaluarea bazată pe obiective și pe resursele utilizate pentru atingerea acestor obiective.

Sistemul de predare este foarte important pentru configurarea corectă a funcțiilor executive, deoarece aceste funcții încep să se dezvolte în copilărie, încă din primul an de viață și nu se maturizează până la pubertate sau chiar mai târziu.

Funcțiile executive sunt în principal legate de cortexul prefrontal, dar unele studii efectuate cu PET (tomografie cu emisie de pozitron) indică faptul că, atunci când activitatea devine de rutină, o altă parte a creierului preia activitatea în vederea eliberării pacientului. cortexul prefrontal și că poate avea grijă de alte funcții.

Evaluarea funcționării executive

Cele mai utilizate tehnici pentru evaluarea sistemului executiv sunt:

• Test de sortare a cardurilor din Wisconsin . Test în care pacientul trebuie să clasifice o serie de cărți în diferite moduri, folosind de fiecare dată o categorie diferită. Eșecurile acestui test ar implica probleme în formarea conceptelor care ar putea fi cauzate de leziuni în lobul frontal stâng.
• Turnul Hanoi-Sevilla . Acest test este utilizat pentru a examina abilitățile complexe de rezolvare a problemelor.
• Teste labirintice . Aceste teste oferă date despre niveluri mai mari ale funcției creierului care necesită planificare și previziune.
• Jucării pentru construcții . Acestea sunt teste nestructurate și sunt utilizate pentru evaluarea funcțiilor executive.

Disfuncții ale lobului frontal

Lobul frontal poate fi deteriorat ca urmare a traumatismelor, a atacurilor de cord, a tumorilor, a infecțiilor sau datorită dezvoltării unor tulburări precum tulburări neurodegenerative sau de dezvoltare.

Consecințele deteriorării lobului frontal vor depinde de zona deteriorată și de întinderea prejudiciului. Sindromul, datorat leziunilor lobului frontal, cel mai cunoscut este sindromul prefrontal care va fi descris mai jos.

Sindromul prefrontal: cușcă Phineas

Prima descriere bine documentată a unui caz al acestui sindrom a fost cea făcută de Harlow (1868) despre cazul lui Phineas Gage, de-a lungul timpului acest caz a continuat să fie studiat și astăzi este unul dintre cele mai cunoscute în domeniu. de psihologie (citat în León-Carrión și Barroso, 1997).

Phineas gage

Phineas lucra la o cale de tren când a avut un accident în timp ce compacta praful de pușcă cu o bară de fier. Se pare că o scânteie a ajuns la praful de pușcă și aceasta a explodat, aruncând bara de fier direct în capul lui. Phineas a suferit o leziune a lobului frontal stâng (în special în regiunea orbitală medială), dar era încă în viață, deși avea sechele.

Cele mai semnificative schimbări din cauza vătămării suferite au fost impulsurile crescute, incapacitatea de a se controla și dificultățile de planificare și organizare.

Persoanele cu cortexul prefrontal accidentat prezintă modificări ale personalității, abilităților motorii, atenției, limbajului, memoriei și funcțiilor executive.

Schimbările de personalitate

Potrivit Ardila (citată în León-Carrión & Barroso, 1997), există două moduri sau aspecte de a descrie schimbările de personalitate cauzate de acest sindrom:

1. Modificări în activarea acțiunii. Pacienții tind să simtă apatie și dezinteres, prin urmare, fac totul cu reticență și nu sunt foarte proactivi.
2. Modificări în tipul de răspuns. Răspunsul dat de pacient nu este adaptativ, nu corespunde stimulului care i se prezintă. De exemplu, ei pot să facă un test și să înceapă să aleagă hainele pe care să le poarte prea mult în loc să studieze.

Modificări ale abilităților motorii

Printre schimbările abilităților motorii putem găsi:

• Reflexe neonatale. Se pare ca pacientii regreseaza si recapata reflexele pe care le au bebelusii si se pierd odata cu dezvoltarea. Cele mai frecvente sunt:
  • Reflex Babinski. Extensie tonică dorsală a degetului mare.
  • Reflex de prindere. Închideți palma mâinii când ceva o atinge.
  • Reflex de aspirație.
  • Reflexul palmomental. Atingerea palmei provoacă mișcări în bărbie.
• Repetați acțiunile examinatorului.
• Ei reacționează excesiv la stimuli.
• Întreruperea comportamentului.
• Repetați aceeași mișcare din nou și din nou.

Schimbări de atenție

Principalele modificări apar în răspunsul de orientare, pacienții au deficite pentru a se orienta către stimulii pe care ar trebui să-i acasă și atunci când urmează instrucțiunile examinatorului.

Schimbările de limbă

Cele mai caracteristice sunt:

• Afazie motorie transcorticală. Limba este foarte limitată și se reduce la propoziții scurte.
• Limbajul subvocal. Modificări ale aparatului de vorbire, probabil datorate afaziei, astfel încât persoana se pronunță în mod ciudat.
• Comisia de numire a erorilor, cum ar fi perseverența și răspunsul înaintea unor fragmente din stimul și nu stimulul în general.
• Ei răspund mai bine la stimulii vizuali decât la cei verbali, deoarece au un control slab al comportamentului prin limbaj.
• Nu pot ține un subiect central al conversației.
• Lipsa elementelor de conectare pentru a da forme și a face limbajul logic.
• Concretism. Ele oferă informații specifice fără a le pune în context, ceea ce poate îngreuna înțelegerea celeilalte persoane.

Schimbări de memorie

Lobii frontali joacă un rol important în memorie, în special în memoria pe termen scurt. Pacienții cu leziuni ale lobului frontal au probleme cu stocarea și reținerea memoriei. Cele mai frecvente modificări sunt:

• Organizarea temporală a memoriei. Pacienții au probleme la comandarea evenimentelor la timp.
• Amnezie, în special pentru leziunile produse în zona orbitală.

Modificări ale funcțiilor executive

Funcțiile executive sunt cele mai afectate la pacienții cu leziuni frontale, deoarece pentru performanța corectă a acestora este necesară o elaborare complexă și integrarea și coordonarea diverselor componente.

Persoanele cu sindrom frontal nu sunt în măsură să-și formeze un obiectiv, să planifice, să efectueze acțiuni în mod ordonat și să analizeze rezultatele obținute. Aceste deficiențe îi împiedică să ducă o viață normală, deoarece interferează cu munca / școala, familia, sarcinile sociale …

Deși simptomele descrise sunt cele mai frecvente, caracteristicile lor nu sunt universale și vor depinde atât de variabilele pacientului (vârstă, performanță premorbidă …), cât și de vătămare (locație specifică, amploare …) și cursul sindromului.

-Sindromuri tipice

Categoria sindroamelor frontale este foarte largă și cuprinde o altă serie de sindroame care diferă în funcție de zona accidentată. Cummings (1985), descrie trei sindroame (citată în León-Carrión și Barroso, 1997):

1. Sindromul orbitofrontal (sau dezinhibiție). Se caracterizează prin dezinhibiție, impulsivitate, labilitate emoțională, judecată slabă și distractibilitate.
2. Sindromul de convexitate frontală (sau apatic). Se caracterizează prin apatie, indiferență, întârziere psihomotorie, pierderea antrenării, abstracție și categorizare slabă.
3. Mid-frontal (sau akinetic) sindromul lobului frontal. Se caracterizează prin calmul gesturilor și mișcărilor spontane, slăbiciune și pierderea senzației în extremități.

Imbriano (1983) adaugă încă două sindroame la clasificarea făcută de Cummings (citată în León-Carrión și Barroso, 1997):

1. Sindromul polar. Produs de leziuni în zona orbitală. Se caracterizează prin modificări ale capacității intelectuale, dezorientare spațio-temporală și lipsa autocontrolului.
2. Sindromul splenial. Produs de leziuni medii stângi. Caracterizată prin modificări ale expresiilor faciale afective și indiferență afectivă, tulburări ale gândirii și modificări ale limbajului.

Referințe

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Controlul executiv, luarea deciziilor, motivarea și rezolvarea problemelor În D. Redolar, Neuroștiința cognitivă (pp. 719-746). Madrid: Médica Panamericana SA
2. León-Carrión, J., & Barroso, J. (1997). Neuropsihologia gândirii. Sevilla: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Lobii frontali și conexiunile lor. În D. Redolar, Neuroștiința cognitivă (pp. 95-101). Madrid: Médica Panamericana SA