FOBIA SOCIALĂ: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - ARTE - 2024

Fobia socială se caracterizează prin teama excesivă de relacionarsee în situații sociale, să fie umilit în mod public sau să acționeze în public. Se estimează că această tulburare este suferită de 13% din populație într-un moment vital. De obicei, începe în adolescență și este de obicei mai frecvent la tinerii între 15 și 29 de ani, cu o mică pregătire, singuri și cu o clasă socioeconomică scăzută.

Descrierile de timiditate apar în literatura de specialitate începând cu 400 î.Hr., cu Hipocrate, care a făcut această descriere: „Nu îndrăznește să fie în companie de frica de a fi necinstit sau folosit; crede că îl urmăresc alți bărbați.

Prima mențiune a termenului fobie socială a fost făcută la începutul secolului XX. Psihologii au folosit termenul „nevroză socială” pentru a descrie pacienții extrem de timizi.

Ideea că fobia socială era o entitate separată de alte fobii a venit cu psihiatrul Isaac Marks în anii 60. Această idee a fost acceptată de APA (American Psychiatric Association) și a fost inclusă oficial în a treia ediție a DSM.

Definiția sa a fost revizuită în 1989 pentru a permite comorbiditatea acesteia cu tulburări de personalitate evitate.

Simptome

Doar pentru că ești nervos în anumite situații sociale nu înseamnă că ai fobie socială (FS). Multe persoane sunt timide sau sunt prea conștiente de sine și asta nu provoacă mari probleme în viața lor de zi cu zi.

Dacă FS interferează cu rutina dvs., poate provoca anxietate și stres și vă poate reduce calitatea vieții. De exemplu, multe persoane se enervează când vorbesc în public, deși persoanele cu FS se preocupă săptămâni sau luni înainte de a face acest lucru sau literalmente paralizate atunci când fac acest lucru.

Simptome emoționale

• Frica extremă de a fi urmărit sau judecat de alții.
• Anxietate excesivă în situații sociale cotidiene.
• Grijă intensă de săptămâni sau chiar luni înainte de o situație socială.
• Teama că alții își vor da seama că ești nervos.
• Teama de a acționa și a fi umilit.

Simptome fizice

• Respirație rapidă.
• Roșu.
• Greata, dureri de stomac.
• Presiune în piept sau tahicardie.
• Vocea tremurândă.
• Simțiți amețeli sau leșin
• sweats

Simptome comportamentale

• Evitarea situațiilor sociale într-un grad care vă limitează activitățile sau vă întrerupe viața.
• Evadare din situații sociale.
• Nevoia de a fi mereu înconjurat de cineva cunoscut.
• Bea înainte de situații sociale pentru a scădea nervii.

La copii

Este normal ca un copil să fie timid. Cu toate acestea, atunci când aveți FS, vă confruntați cu un disconfort extrem atunci când faceți activități zilnice, cum ar fi jocul cu alți copii, cititul în clasă, vorbirea cu alți adulți sau performanța în fața altora.

Situații stresante

Următoarele situații sunt adesea stresante pentru persoanele cu FS:

• Întâlni oameni noi.
• Fii în lumina reflectoarelor.
• Să fii urmărit în timp ce faci ceva.
• Vorbitul în public.
• Efectuați în fața oamenilor.
• Fiind criticat sau judecat.
• Vorbeste cu persoane „importante” sau cu figuri de autoritate.
• Mergeți la o întâlnire.
• Da telefoane.
• Folosiți toaletele publice.
• Faceți teste.
• Mâncare sau băut în public.
• Mergi la petreceri sau evenimente sociale.

Următoarele descrieri pot fi ale persoanelor cu FS:

cauze

În prezent este considerat un model integrativ. Adică, cauzele care intervin în dezvoltarea fobiei sociale sunt biologice, psihologice și sociale.

Oamenii de știință încă nu au stabilit cauzele exacte. Studiile sugerează că genetica joacă un rol important alături de factorii de mediu. SF începe, în general, la un moment dat specific în viață, din care se dezvoltă.

Cauze biologice

Se pare că, prin evoluție, ființa umană este pregătită să se teamă de oameni care ne resping, critică sau oameni care manifestă furie. Cu mii de ani în urmă, strămoșii noștri ar evita rivalii ostili care i-ar putea răni sau ucide; este ceva care apare de fapt la toate speciile.

Această teorie ar apăra că am moștenit genele acelor oameni care au învățat să se îndepărteze ridicând acele semne de violență. Încă de la 4 luni, unii bebeluși prezintă modele de timiditate când plâng sau se plimbă cu stimuli sau jucării sociale.

Prin urmare, puteți moșteni o tendință de a fi inhibat social. Creșterea cu părinți supraprotectivi sau hipercritici este, de asemenea, asociată cu FS.

Cauze psihologice

Acest factor implică învățarea că nu dețineți controlul asupra evenimentelor. În plus, un atac neașteptat de panică poate avea loc într-o situație socială care provoacă asocierea acestuia cu situații sociale.

În acest caz, persoana ar simți anxietate de fiecare dată când trăiește o situație socială similară cu cea care a provocat atacul de anxietate. De asemenea, pot exista situații reale care produc traume, precum bullying-ul în adolescență sau în copilărie.

Pe de altă parte, faptul că părinții le transmit copiilor lor preocuparea pentru opiniile altora joacă și un rol.

Cauze sociale

O experiență socială negativă poate determina dezvoltarea SF, persoanele sensibile interpersonal fiind mai predispuse să o dezvolte.

Aproximativ 50% dintre persoanele diagnosticate cu anxietate socială au avut un eveniment social traumatic sau umilitor. Ca și experiențele directe, observarea sau audierea despre experiențele negative ale altor persoane poate dezvolta SF.

De asemenea, SF poate fi declanșat de efectele pe termen lung de a nu se potrivi sau de a fi intimidat, respins sau ignorat.

Influențe culturale

Atitudinile față de timiditate și evitare sunt factori care au fost legați de SF. Un studiu a constatat că efectele educației părinților depindeau de cultură.

Copiii americani par să aibă mai multe șanse să dezvolte SF dacă părinții lor au subliniat importanța opiniei celorlalți sau au folosit jena ca o tactică disciplinară.

Cu toate acestea, acea asociere nu a fost găsită la copiii chinezi. În China, copiii timizi sau inhibiți sunt mai acceptați decât colegii lor și sunt mult mai probabil să fie considerați că conduc, spre deosebire de țările occidentale.

Mecanisme fiziologice

Deși mecanismele neuronale exacte nu au fost găsite, există dovezi care leagă FS cu dezechilibrele unor neurotransmițători și hiperactivitate în unele zone ale creierului.

Dopamina

Sociabilitatea este strâns legată de neurotransmisia dopaminergică. Utilizarea greșită a stimulanților, cum ar fi amfetaminele, pentru a crește stima de sine și pentru a îmbunătăți performanța socială este frecventă.

Alți neurotransmițători

Deși există puține dovezi ale anomaliilor în neurotransmisia serotoninei, eficacitatea limitată a medicamentelor care afectează nivelurile de serotonină poate indica rolul acestui neurotransmițător.

Paroxetina și sertralina sunt doi SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei) care au fost confirmați de FDA pentru tratarea tulburărilor de anxietate socială. Se crede că ISRS scade activitatea amigdalei.

De asemenea, se concentrează tot mai mult asupra altor emițători, de exemplu norepinefrină și glutamat, care pot fi mai activi în tulburarea de anxietate socială și transmițătorul inhibitor GABA, care poate fi mai puțin activ în talamus.

Zonele creierului

Amigdala face parte din sistemul limbic, care are legătură cu frica și învățarea emoțională. Persoanele cu anxietate socială prezintă o amigdala hipersensibilă în situații sociale amenințătoare sau fețe ostile.

Pe de altă parte, cercetările recente au indicat că cortexul cingulat anterior, care este legat de experiența durerii fizice, pare să fie legat de „durere socială”, de exemplu, respingerea grupului.

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Teama acuzată și persistentă pentru una sau mai multe situații sociale sau acțiuni în public în care subiectul este expus unor persoane care nu aparțin mediului familial sau unei eventuale evaluări de către alții. Individul se teme să acționeze într-un mod umilitor sau jenant. Notă: la copii este necesar să fi demonstrat că capacitățile lor de a relaționa social cu rudele lor sunt normale și au existat întotdeauna, iar anxietatea socială apare la întâlnirile cu indivizi de aceeași vârstă și nu numai în orice interacțiune cu un adult.

B) Expunerea la situații sociale temute provoacă aproape invariabil un răspuns imediat la anxietate, care poate lua forma unei crize de anxietate situațională sau mai mult sau mai puțin legată de situație. Notă: la copii, anxietatea se poate traduce prin plâns, chinuri, inhibare sau retragere în situații sociale în care asistenții aparțin cadrului familial.

C) Individul recunoaște că această teamă este excesivă sau irațională. Notă: la copii această recunoaștere poate lipsi.

D) Situațiile sociale temute sau spectacolele publice sunt evitate sau trăite cu anxietate sau disconfort intens.

E) Comportamentele de evitare, anticiparea anxioasă sau disconfortul care apar în situații publice temute intervin semnificativ cu rutina normală a individului, cu relațiile sale de muncă, academice sau sociale sau produc disconfort clinic semnificativ.

F) La persoanele sub 18 ani, durata tabloului simptomatic trebuie prelungită cu cel puțin 6 luni.

G) Comportamentul măsurat sau evitant nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau ale unei stări medicale generale și nu poate fi explicat mai bine prin prezența unei alte tulburări mintale.

H) Dacă există o boală medicală sau o altă tulburare psihică, frica descrisă în criteriul A nu are legătură cu aceste procese.

Precizați dacă:

Generalizat: dacă temerile se referă la majoritatea situațiilor sociale.

comorbiditate

FS prezintă un grad ridicat de comorbiditate (coincidență) cu alte tulburări psihiatrice. De fapt, un studiu privind populația a descoperit că 66% dintre persoanele cu FS aveau una sau mai multe tulburări mentale suplimentare.

FS are loc adesea alături de stima de sine scăzută și depresie clinică, probabil din cauza lipsei relațiilor personale și a perioadelor lungi de izolare socială.

Pentru a încerca să reducă anxietatea și depresia, persoanele cu fobie socială pot folosi alcool sau alte medicamente, ceea ce poate duce la abuz de substanțe.

Se estimează că una din cinci persoane cu FS suferă, de asemenea, de dependența de alcool, deși alți cercetători sugerează că FS nu are legătură cu sau este protector împotriva problemelor de alcool.

Alte tulburări frecvente cu FS sunt:

• Depresia.
• Tulburări de anxietate, tulburare de anxietate în general generalizată.
• Tulburare de personalitate evitată.

Tratament

Cele mai eficiente tratamente pentru fobie socială sunt cognitiv comportamentale.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitivă comportamentală își propune să modifice gândurile și comportamentele pentru cele mai adaptative.

Tratamente adecvate pot fi:

• Expoziție de grup.
• Pregătirea competențelor sociale.
• Restructurarea cognitivă

1-expunere

Este un tratament eficient pentru fobia socială generalizată. Este destinat persoanei să intre în contact activ cu situațiile pe care le evită, să își înfrunte temerile și să se obișnuiască cu situațiile până când anxietatea scade.

Câteva indicații pentru sesiunile de expunere sunt:

• Ședințe de expunere repetate și scurte.
• Învață cum să profiți de situațiile din viața de zi cu zi.
• Acceptați că comportamentul celorlalți este imprevizibil.
• Explicați cum se creează și se menține problema.

2-Tehnici cognitive

Cele mai utilizate tehnici sunt terapia cognitivă a lui Beck și terapia emotivă rațională a lui Ellis.

Obiectivele sunt:

• Obțineți așteptări de control asupra comportamentului și evenimentelor.
• Mutați atenția asupra activării și simptomelor fizice sporite.
• Suprimați gândurile repetitive despre apariția simptomelor sau consecințelor de care se tem.
• Încurajează proactivitatea și valorizează realizările obținute.

3-Pregătirea abilităților sociale

Dacă, din orice motiv, persoana nu a reușit să învețe abilități sociale, va fi important să se stabilească această pregătire.

Atunci când persoana se teme să prezinte simptome fiziologice, cum ar fi roșu, tremur sau transpirație, poate lucra:

• Intenția paradoxală.
• Terapia emoțională rațională.
• Expoziția.
• Pentru persoanele cu un nivel ridicat de anxietate, tehnicile de relaxare pot completa bine expunerea.

La persoanele cu fobie socială și unele tulburări de personalitate, terapiile cognitiv-comportamentale vor trebui să fie mai lungi.

Terapia de grup poate fi prea înfricoșătoare pentru unii oameni, dar are unele beneficii:

• Construiți încredere, mai degrabă decât dependența de terapeut.
• Permite efectuarea sarcinilor de prezentare în grup.
• Vă permite să vă angajați public, ceea ce crește motivația.
• Persoana percepe că există alte persoane cu aceeași problemă.
• Creați resurse sociale.

Terapia de grup

Alte tehnici cognitiv-comportamentale pentru SF includ jocul de rol și instruirea în abilitățile sociale, care pot face parte din terapia de grup.

Medicament

Medicamentul poate fi utilizat pentru a reduce simptomele asociate cu FS, deși nu este un remediu; dacă medicamentul este oprit, simptomele reapar. Prin urmare, medicația este cea mai utilă atunci când este luată împreună cu terapia.

Se folosesc trei tipuri de medicamente:

• Beta-blocante: folosit pentru a reduce anxietatea. Acestea acționează prin blocarea fluxului de adrenalină atunci când sunteți anxioși. Ele nu afectează simptomele emoționale, deși le afectează pe cele fizice, cum ar fi transpirația sau tahicardia.
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): Sunt prima alegere ca medicamente. În comparație cu alte forme de medicamente, există un risc mai mic de toleranță și dependență.
• Benzodiazepinele: acționează rapid, deși sunt dependente și sedative, astfel încât acestea sunt prescrise doar atunci când alte medicamente nu funcționează.
• Inhibitori selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI): au arătat o eficiență similară cu ISRS-urile. Unele sunt venlafaxină sau milnacipran.

Sfaturi de ajutor personal

Provocați gândurile negative

Dacă aveți FS, este foarte probabil să aveți gânduri și credințe negative care să contribuie la anxietate. Este posibil să aveți gânduri de genul:

• O să arăt ca un prost.
• "O să mă simt nervos și voi fi umilit."
• „Oamenii vor crede că sunt incompetenți”.
• "Nu am nimic de spus".

Contestarea acestor gânduri negative pe cont propriu sau în terapie este o modalitate de a reduce simptomele FS. În primul rând, identificați ce gânduri negative sunt sub frica dvs. de situații sociale.

Apoi provocați-le și schimbați-le pentru cele mai pozitive și mai realiste, cu întrebări precum:

• Sunt sigur că arăți incompetent?
• Ești sigur că nu am nimic de spus?

Iată câteva modele de gândire care sunt comune în FS:

• Citind mintea: presupunem că știți ce gândesc ceilalți și că vă văd în același mod negativ pe care îl vedeți pe voi înșivă.
• Prezicerea viitorului: presupunerea că cel mai rău se va întâmpla.
• Gânduri catastrofe: scoaterea lucrurilor din importanța lor reală. De exemplu, să crezi că dacă oamenii observă că ești nervos, va fi îngrozitor sau dezastruos.
• Personalizați: presupuneți că oamenii se concentrează asupra dvs. într-un mod negativ.

Cum să nu te mai gândești că toată lumea te privește?

Pentru a reduce atenția de sine, fiți atenți la ceea ce se întâmplă în jurul vostru, în loc să vă observați sau să vă concentrați asupra simptomelor de anxietate:

• Observați oamenii din mediul dvs.
• Ascultați ce se spune, nu gândurile voastre.
• Nu-ți asuma întreaga responsabilitate pentru a încerca să ducă conversațiile, tăcerile sunt în regulă, iar celălalt poate contribui.

Controlează-ți respirația

O schimbare în corpul dvs. când sunteți anxioși este că începeți să respirați rapid, ceea ce duce la alte simptome precum greață, amețeli, bufeuri, ritm cardiac rapid sau tensiune musculară.

Învățarea de a controla respirația poate ajuta la reducerea acestor simptome. Puteți practica acest exercițiu:

• Stai confortabil și drept pe un scaun, lăsându-ți corpul relaxat. Pune o mână pe piept și cealaltă pe stomac.
• Respirați lent și profund prin nas timp de patru secunde. Mâna de pe stomac ar trebui să se ridice, în timp ce mâna de pe piept ar trebui să se miște foarte puțin.
• Ține-ți respirația timp de două secunde.
• Respirați lent prin gură timp de șase secunde, expulzând cât mai mult aer. Mâna de pe stomac ar trebui să se miște în timp ce expirați, iar cealaltă mână ar trebui să se miște puțin.
• Continuați să respirați prin nas și expulzați prin gură. Concentrați-vă atenția asupra respirației încet într-un tipar de: inspirați timp de 4 secunde, mențineți timp de 2 secunde și expirați 6 secunde.

Exersați tehnici de relaxare

Pe lângă exerciții de respirație profundă, practica regulată a tehnicilor de relaxare, cum ar fi yoga, medicamente sau relaxare musculară progresivă vă va ajuta, de asemenea, să controlați simptomele de anxietate.

Accesați acest articol pentru a le învăța.

Infrunta-ti temerile

Unul dintre cele mai valoroase lucruri pe care le puteți face pentru a depăși SF este să vă confruntați cu fricile dvs. de situații sociale.

Evitarea menține tulburarea; Deși te face mai confortabil pe termen scurt, te împiedică să fii mai confortabil în situații sociale cu care va trebui să te ocupi.

Evitarea te împiedică să faci lucruri pe care ți-ai dori să le faci, să atingi anumite obiective sau să participi la activități sociale.

Urmați aceste sfaturi:

• Faceți față situațiilor puțin: dacă vă este frică să vorbiți în public, nu vă confruntați cu o cameră de 100 de persoane. De exemplu, începe prin a participa la grupuri ridicând mâna. Mai târziu, el începe să facă activități din ce în ce mai dificile.
• Ai răbdare: depășirea FS necesită practică și răbdare. Este un proces gradual, iar la început este normal ca lucrurile să nu se dovedească la fel de bine cum ți-ai dori. Cel mai important este să acționezi.
• Utilizați abilitățile explicate mai sus pentru a fi relaxat.
• Construiți relații personale

Următoarele sfaturi sunt modalități bune de a începe să interacționați cu alte persoane:

• Ia cursuri de abilități sociale.
• Participați la un serviciu de voluntariat.
• Lucrați asupra abilităților dvs. de comunicare.
• Înscrieți-vă la activități sociale, cum ar fi sporturi de grup, ateliere, dans …
• Schimbă-ți stilul de viață.

Următoarele sfaturi vă pot ajuta să reduceți nivelul de anxietate în situații sociale:

• Evitați sau limitați cofeina: cafeaua, ceaiul sau băuturile energizante acționează ca stimulente care vă cresc simptomele de anxietate.
• Evitați alcoolul: sau cel puțin beați cu moderație. Alcoolul îți mărește șansele de a avea un atac de anxietate.
• Stop Smoking - Nicotina este un stimulent puternic care duce la niveluri mai mari de anxietate.
• Dormi suficient: când ești lipsit de somn, ești mai vulnerabil la anxietate. Să fii odihnit te va ajuta să rămâi relaxat în situații sociale.

Referințe

1. Furmark, Thomas. Fobia socială - De la epidemiologie la funcția creierului. Preluat 21 februarie 2006.
2. Studierea activității creierului ar putea ajuta diagnosticul fobiei sociale. Universitatea Monash. 19 ianuarie 2006.
3. Centrul Național pentru Sănătate și Wellness Cauzele tulburării de anxietate socială. Preluat 24 februarie 2006.
4. Okano K (1994). „Rușinea și fobia socială: un punct de vedere transcultural”. Bull Menninger Clin 58 (3): 323–38. PMID 7920372.
5. Stopa L, Clark D (1993). „Procese cognitive în fobie socială”. Behav Res Ther 31 (3): 255–67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
6. BNF; Jurnalul medical britanic (2008). „Anxioliticele“. Marea Britanie: Formularul național britanic. Preluat la 17 decembrie 2008.
7. Thomas Furmark (1999-09-01). „Fobia socială în populația generală: prevalența și profilul sociodemografic (Suedia)”. Preluat 2007-03-28.