TUBUL EUSTACHIAN: CARACTERISTICI, FUNCȚII, TULBURĂRI ȘI DISFUNCȚII - BIOLOGIE - 2025

Cele Tuburile Eustachian sunt două canale, dreapta și stânga, fiecare asociat cu cavitatea timpanică a urechii medii pe partea corespunzătoare (dreapta și stânga) și care comunică, respectiv, aceste compartimente ale sistemului auditiv cu nazofaringe.

În general este denumit „tubul Eustachian” în onoarea anatomistului care l-a descoperit în secolul al XVI-lea, dar este, de asemenea, numit în mod obișnuit „tuba”, „tub auditiv”, „tub timpanic” sau „tub faringotimpanic”.

Anatomia urechii umane (Sursa: Anatomie_de_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Lucrare Brockmannderivativă: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) prin Wikimedia Commons)

Aceste nume se referă la relația acestor structuri cu sistemul auditiv și mai strict cu cavitatea timpanică.

Tubul Eustachian nu are nicio funcție directă în procesele de transmitere mecanică a undelor sonore, nici în cele de procesare senzorială sau de conducere nervoasă caracteristice funcției auditive. Cu toate acestea, permițând egalizarea presiunilor de pe ambele părți ale membranei timpanice, contribuie la faptul că are un grad adecvat de tensiune pentru transmiterea fidelă a acestor unde.

Caracteristicile tubului Eustachian

- Tubul Eustachian se dezvoltă aparent dintr-o structură embrionară cunoscută sub numele de „adâncitură tubotimpanică”, care provine probabil, la rândul său, în vecinătatea primei pungi faringiene embrionare.

- Este o conductă între 35 și 45 mm lungime.

- Conduce, urmând o traiectorie descendentă, înainte și spre interior, de la cavitatea timpanică din urechea mijlocie până la nazofaringe, un spațiu situat în spatele pasajelor nazale, în continuitate cu ele și deasupra palatului moale.

Piese / anatomie

Ținând cont de începutul călătoriei sale din cavitatea timpanică și sfârșitul acesteia la nivelul nazofaringelui, tubul Eustachian poate fi considerat împărțit în:

- o cale inițială sau porțiune osoasă și

- un segment final sau o porțiune cartilaginoasă , ambele unite într-o regiune îngustă (stenozată) numită istm.

Tubul eustachian (Sursa: Pearson Scott Foresman / Domeniu public, prin Wikimedia Commons)

Porțiunea osoasă

Corespunde primei treimi a lungimii tubului Eustachian; este o prelungire cilindrică și anterioară a cavității timpanice.

Ocupă un fel de semicannel în peñasco-ul osului temporal și poate fi considerat o porțiune din zona pneumatică (plină de aer) a osului menționat, împreună cu cavitatea timpanică în sine și celulele de aer ale procesului mastoid.

Este înrudit cranial (mai sus) cu semicanalul pentru cordonul de tensiune timpana; în față și în exterior cu porțiunea timpanică a osului temporal, iar în spate și în interior cu conducta carotidă.

Porțiune cartilaginoasă

Este reprezentată de cele două treimi inferioare sau distale ale tubului menționat, odată ce iese din grosimea rocii temporale.

Această porțiune este considerată un diverticul al faringelui și este situată pe partea inferioară a bazei craniului, într-o canelură între aripa mai mare a sfenoidului (un os la baza craniului) și porțiunea petroasă a osului temporal.

Structura peretelui său este realizată dintr-un cartilaj de tip elastic, și este o lamină completată caudal la capăt de țesut conjunctiv.

Este legat extern de palatul tensiunii veli, nervul maxilar inferior și artera meningeală mijlocie; în interior, cu vălul levator al palatului și recesul faringian.

Orificiul faringian al tubului Eustachian

Este orificiul care marchează gura tubului din nazofaringe. Există două, una pe fiecare parte și pentru fiecare trunchi.

Prin aceste găuri și accesarea lor prin nările exterioare, cateterizarea tuburilor poate fi practicată în timpul anumitor proceduri chirurgicale.

Acest fapt face importantă cunoașterea locației găurii menționate, care se află pe fiecare parte pe peretele extern corespunzător al nazofaringelui și aproximativ între 1 și 1,5 cm:

1. a) caudal (mai jos) până la acoperișul faringelui,
2. b) ventral (în față) la peretele posterior al faringelui,
3. c) craniene (deasupra) la nivelul palatului și
4. d) dorsală (în spatele) spre turbinatul inferior și septul nazal.

Căptușeala epitelială a tuburilor

Atât cavitatea timpanică cât și tubul Eustachian sunt căptușite intern de un epiteliu mucos care are anumite caracteristici diferențiale în funcție de segmentul în cauză.

Porțiunea osoasă este acoperită, ca și cavitatea timpanică, de un fel de "mucoperiosteum" care este caracterizat în mod normal printr-un epiteliu de celule cuboide, aplatizate și fără cilia.

Mucoasa porțiunii cartilaginoase, la rândul său, este mai asemănătoare cu epiteliul respirator pseudostratificat al nazofaringelui, cu celule cilindrice și ciliate.

Caracteristici

Funcțiile tubului Eustachian sunt legate de caracterul său de conduită care comunică cavitatea timpanică cu nazofaringele și care permite trecerea fluxurilor de lichid și / sau de aer între ambele cavități.

Reprezentare grafică a anatomiei urechii umane (Sursa: Anatomie_de_Human_Ear.svg: Chittka L, Lucrare Brockmannderivativă: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) prin Wikimedia Commons)

Ei participă la curgerea lichidului

Trebuie remarcat faptul că mucoasa periostială a cavității timpanice a urechii medii produce continuu secreții mucoase care sunt drenate în nazofaringe prin aceste tuburi.

Acest drenaj este facilitat de acțiunea gravitației, deoarece aceste tuburi urmează o cale înclinată și descendentă, iar orificiul de ieșire din nazofaringe este la un nivel mai mic decât cel al intrării în timpan.

La aceasta se adaugă mișcarea cililor din epiteliul porțiunii cartilaginoase, care contribuie activ la împingerea respectivului mucus în jos.

Participă la fluxul de gaze

Tuburile comunică cavitatea timpanică cu gazul conținut în nazofaringe, care la rândul său este în echilibru de presiune cu aerul atmosferic.

Prin urmare, când tuburile sunt deschise, presiunea gazului din cavitățile timpanice este aceeași cu presiunea gazului atmosferic.

Acest echilibru în presiune este dat de fluxul de aer într-o direcție sau în cealaltă. Când presiunea atmosferică este scăzută în raport cu presiunea timpanică, gazul se deplasează spre exterior și presiunea timpanică scade și ea.

În schimb, când presiunea timpanică scade, gazul curge din exterior și presiunea timpanică crește.

Rezultatul acestui echilibru face ca presiunea pe care atmosfera o exercită pe fața membranei timpanice care se confruntă cu canalul auditiv extern să fie exact aceeași cu presiunea pe care o exercită aceeași atmosferă pe fața membranei care se confruntă cu cavitatea timpanică.

Acest echilibru de presiuni între ambele fețe ale membranei timpanice este o condiție fundamentală pentru ca aceasta din urmă să aibă forma și gradul corespunzător de tensiune pentru a permite transmiterea optimă a vibrațiilor sonore.

Participă la înghițire

Porțiunea cartilaginoasă a tuburilor este prăbușită, adică tuburile sunt închise și nu există nicio comunicare între capetele lor.

Când apare fenomenul de înghițire, tuburile se deschid, fie pasiv, fie prin acțiunea mușchiului tensor vellus.

Înghițirea este un proces care se produce intermitent și la intervale mai mult sau mai puțin scurte, deoarece secrețiile mucoase sunt produse continuu de-a lungul faringelui și salivei la nivelul cavității bucale, secreții care sunt ingerate de această înghițire frecventă.

Tulburări și disfuncții

Unele modificări ale funcției tubului Eustachian sunt legate de obstrucția acestuia și de ruperea echilibrului de presiune între canalul auditiv extern și urechea medie, ceea ce duce la o reducere considerabilă a eficienței transmiterii undelor sonore și producerea unui anumit grad de surditate.

Schimbări de presiune

Când atinge înălțimi considerabile, ca atunci când urcăm într-un avion sau urcăm pe un munte, presiunea atmosferică scade, iar aerul conținut în cavitatea timpanică se extinde și respinge membrana timpanului spre exterior.

Dacă nu se efectuează mișcări de înghițire, presiunea internă mai mare poate deschide brusc tuburile producând o „prindere”.

Când pierderea altitudinii, apar schimbări de presiune inversă. Cel al timpanului devine mai mic decât cel atmosferic, ceea ce produce o retragere sau o înfundare a membranei odată cu producerea de surditate.

În acest caz, tuburile nu se vor deschide spontan, care tind să se prăbușească.

Pentru a corecta diferența, manevrele cum ar fi înghițirea forțată, căscatul sau manevra Valsalva sunt obligatorii.

O complicație care poate apărea, în afară de producerea durerii, este ruperea membranei timpanice. Fenomen care de obicei nu apare decât dacă diferența de presiune depășește între 100 și 500 mm Hg, ceea ce se întâmplă de obicei la scafandri.

Blocături de boală

În afară de modificările circumstanțiale ale presiunii înconjurătoare, diverse patologii pot duce la obstrucția tubală.

Acestea includ răceala comună și alte infecții ale căilor respiratorii superioare, infecții cronice ale urechii medii, rinite, hipertrofia adenoidelor și modificări ale septului nazal.

Referințe

1. Gardner E, Grey DJ și O´Rahilly R: Pharynx și Larynx, în: Anatomie, Un studiu regional al structurii umane, ediția a V-a. 2001.
2. Gartner, LP, & Hiatt, JL (2012). Atlas de culoare și text de histologie. Lippincott Williams & Wilkins.
3. Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, & Meyappan, H. (2009). Evaluarea funcției tubului eustahian în timpanoplastie. ORL-Chirurgie la cap și gât, 140 (6), 889-893.
4. Shambaugh, GE: Recepția senzorială: Auzul uman: Structura și funcția urechii, în: The New Encyclopædia Britannica, Vol. 27, ediția a 15-a. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
5. Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J. Á., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Evoluția urechilor medii se schimbă după blocarea permanentă a tubului eustahian. Arhivele ORL-chirurgie - Chirurgie cap și gât, 133 (6), 587-592.