PILULA DE DIMINEAȚĂ DUPĂ: CUM SĂ O IA, EFECTE ȘI EFICIENȚĂ - MEDICAMENT - 2025

Dimineata-dupa ce pastila a apărut pe piață în urmă cu doar peste 20 de ani, și a devenit linia vieții de urgență pentru sute de femei care nu au fost gata pentru a obține gravidă. Marea majoritate a acestor pilule sunt formate din progesteron, un hormon fundamental în inhibarea sarcinii.

Indiferent dacă s-a datorat prezervativului rupt, o noapte în care nu erau pregătiți sau chiar viol, pastila de după-dimineață este responsabilă pentru prevenirea unui număr bun de sarcini nedorite.

Deși multe persoane consideră că este o pilulă care induce avortul, adevărul este că mecanismul său de acțiune nu are nicio legătură cu acesta; de fapt, utilizarea pilulelor de dimineață evită sarcinile nedorite care ar putea duce în cele din urmă la avorturi induse.

Mecanism de acțiune

Mecanismul de acțiune variază în funcție de compoziția dimineții după pastile. Cu toate acestea, având în vedere că, în prezent, majoritatea acestor pilule (cunoscute și sub denumirea de contraceptive de urgență) sunt compuse doar din progesteron (sau unele progestin omolog), acest mecanism de acțiune va fi descris.

Este important să clarificăm că în unele țări pot exista pilule contraceptive de urgență cu o altă compoziție al cărui mecanism de acțiune nu este cel descris mai jos.

Cum funcționează pastilele de progesteron?

În timpul ciclului menstrual există o serie de modificări hormonale care induc mai întâi maturizarea ovulelor (faza foliculară) și mai târziu eliberarea unui ovul care trebuie fertilizat (ovulația).

În prima etapă, hormonul predominant este estrogenul, în timp ce în faza de ovulație hormonul critic este LH (Luteinizing Hormone), care induce un fel de eroziune în peretele ovarului care este în contact cu ovulul pentru a pentru a-i permite să se elibereze.

Odată eliberat ovulul din foliculul ovarian, acesta se transformă în corpul luteum care începe să secrete cantități mari de progesteron, care la rândul său inhibă secreția de LH. Și tocmai acolo funcționează pastilele contraceptive de urgență.

După sexul neprotejat, când o femeie ia contracepție de urgență, nivelul progesteronului în sângele său crește brusc (din cauza pastilei).

Aceasta este detectată de glanda hipofizară (glanda care secretă LH) ca semn că ovulația s-a produs deja, astfel încât secreția naturală de LH în corpul femeii este suprimată.

În acest fel, pilula "păcălește" hipofiza astfel încât semnalul chimic care eliberează ovulul să nu fie generat și, prin urmare, să rămână „închis” în interiorul foliculului unde nu poate fi fertilizat; evitând astfel sarcina în ciclul menstrual.

Pe de altă parte, doze mari de progestogeni (de obicei 1,5 mg de levonorgestrel sau echivalentul său) determină creșterea mucoasei cervicale a vâscozității, ceea ce face dificilă intrarea spermatozoizilor în uter și de acolo în tuburi (unde fertilizarea trebuie să aibă loc), deci acesta este un mecanism complementar de acțiune.

Cum se folosește?

Întrucât pilula de dimineață inhibă ovulația, aceasta trebuie luată cât mai curând posibil după sexul neprotejat; în acest sens, cu cât este mai curând utilizat, cu atât rata de eficiență este mai mare.

În ceea ce privește calea de administrare, aceasta este întotdeauna orală, deși prezentarea diferă de la un brand la altul și de la o țară la alta.

Cel mai frecvent, sunt prezentate un comprimat de 1,5 mg sau două comprimate Levonorgestrel de 0,75 mg. În primul caz, trebuie să luați o singură tabletă o singură dată , în timp ce în cel de-al doilea puteți lua ambele o singură dată sau o dată la 12 ore pentru două doze (adică două comprimate).

De câte ori și cât de des poate fi folosit

Deoarece sunt progestative cu doze mari, care interferează cumva cu echilibrul hormonal al femeii în timpul ciclului menstrual, se recomandă ca utilizarea contracepției de urgență să fie limitată la cel mult trei ori pe an .

Pe de altă parte, contracepția de urgență nu trebuie niciodată folosită mai mult de o dată pe ciclu menstrual ; adică poate fi utilizat de maximum trei ori pe an în cicluri separate.

Efecte secundare

Majoritatea efectelor secundare ale pastilelor contraceptive sunt ușoare și pot fi tolerate fără probleme majore, reducând spontan între 24 și 72 de ore de la administrare.

Printre cele mai frecvente efecte secundare se numără:

-Intoleranță gastrointestinală (greață și uneori dispepsie).

-Simțirea oboselii.

-Somnolenţă.

-Mastalgia (durere la sâni).

-Creșterea volumului sângerării menstruale și a neregularității într-unul sau două cicluri după administrarea tratamentului.

eficacitate

Studiile raportează că, dacă se utilizează contracepția de urgență în primele 24 de ore de la actul sexual neprotejat, rata de succes este cuprinsă între 90 și 95%, scăzând aproximativ 5 până la 10% pentru fiecare 12 ore suplimentare până timp maxim de 72 de ore.

Adică, contracepția de urgență poate fi folosită până în a treia zi după sexul neprotejat.

Cu toate acestea, unele studii indică faptul că efectele de protecție împotriva sarcinii nedorite ar putea fi observate până la 5 zile, deși ratele de succes sunt semnificativ mai mici.

Din cele de mai sus, se poate concluziona că termenul de pastilă de dimineață este oarecum imprecis, deoarece nu este esențial să luați pilula exact a doua zi (ca în cazul contraceptivelor de primă generație), deoarece există o fereastră de 72 de ore pentru a o face.

Precauții

Pastilele contraceptive de urgență nu trebuie utilizate ca metode contraceptive obișnuite, pentru aceasta există alte metode special concepute pentru a fi eficiente atunci când sunt utilizate în mod obișnuit.

Pe de altă parte, este important de reținut că pastilele contraceptive de urgență nu au același efect dacă sunt administrate înainte de actul sexual și nu odată a apărut ovulația. Adică, dacă femeia a ovulat deja când a întreținut relații sexuale, nu contează dacă a luat imediat contracepția de urgență, efectul ei va fi zero.

În sfârșit, trebuie reținut faptul că contracepția de urgență nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală, așa că în întâlnirile sexuale aleatorii este mai bine să folosiți metode de barieră.

Referințe

1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., … și Wu, S. (2002). Mifepristonă cu doze mici și două regimuri de levonorgestrel pentru contracepție de urgență: un studiu randomizat multicentric OMS. Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Efectele auto-administrării contracepției de urgență. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
3. Glasier, A. (1997). Contracepția de urgență postcoitală. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
4. Piaggio, G., Von Hertzen, H., Grimes, DA, & Van Look, PFA (1999). Momentul contracepției de urgență cu levonorgestrel sau cu regimul Yuzpe. Lancet, 353 (9154), 721.
5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Eficiența contracepției de urgență. Recenzii de actualitate. Recenzii privind controlul fertilității, 4 (2), 8-11.
6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, EG, Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrı́guez, A., … și Larrea, F. (2001). Cu privire la mecanismele de acțiune de administrare a levonorgestrelului pe termen scurt în contracepția de urgență. Contracepție, 64 (4), 227-234.
7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, RA (1992). Pastile contraceptive de urgență: o simplă propunere de reducere a sarcinilor neintenționate. Perspective de planificare familială, 24 (6), 269-273.
8. Rodrigues, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Eficacitatea pastilelor contraceptive de urgență între 72 și 120 de ore după actul sexual neprotejat. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 184 (4), 531-537.