EPIDIDIO-ORHITĂ: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Orquiepididimitis este sindromul clinic urologic masculin caracterizată prin durere și inflamație a epididimului și testicul. Se consideră în faza acută când simptomele apar în mai puțin de două săptămâni și cronice când depășesc 6 săptămâni.

Testiculul este gonada masculă, forma sa este ovoidală, este aplatizat în axa transversală, albastru-albăstrui, neted și strălucitor. Are o sensibilitate foarte vie și caracteristică, produce spermă și participă la formarea hormonilor masculini esențiali.

Epididimul este o structură a sistemului reproducător masculin, care face parte din căile spermatice, este atașată la spatele testiculelor și este calea colectoare și excretorie pentru spermatozoizi. Se compune dintr-un cap rotunjit, un corp alungit și o coadă liberă, culminând cu deferențele vasului.

Ca urmare a unei migrații a testiculului în dezvoltarea intrauterină, atât testiculul, cât și epididimul sunt localizate în interiorul scrotului (pungi scrotale), sub penis și perineu, între ambele coapse.

Scrotul îi menține cu aproximativ 1 grad sub temperatura corpului. Pentru ca spermatogonia să se maturizeze și să formeze sperma matură.

Simptomele epididio-orhitei

De obicei, au un debut brusc, cu durere intensă care radiază de-a lungul cordului spermatic și chiar până la inghinal. Este însoțită de umflarea foarte sensibilă la palparea scrotului, edem care face pielea netedă și fără riduri, este indurată și cu eritem.

De obicei este unilaterală, deși în unele cazuri foarte atipice poate fi bilaterală și nu provoacă atrofie sau sterilitate în faza sa acută.

Disurie și / sau descărcare uretrală poate apărea. Febră ridicată, frisoane, greață și vărsături și, în unele cazuri, compromiterea stării generale a pacientului.

cauze

Cauzele pot fi clasificate în funcție de vârstă sau de agent etiologic.

impuberi

Cea mai frecventă cauză de epididio-orhită la femeile prepubertale sunt infecțiile virale, deși nu este exclusivă pentru această vârstă.

Mumps Myxovirus este virusul care produce oreion (sau oreion în unele țări). Are o predilecție pentru țesutul glandular, prin urmare, deși inițial colonizează glandele salivare, dacă devin complicate sau nu sunt tratate timpuriu sau adecvat, pot coloniza pancreasul sau testiculele și pot provoca epididio-orhită.

Inflamația apare la 4-6 zile de la debutul oreionului.

Adolescenți și adulți

Cea mai frecventă cauză este infecțioasă, multe din cauza bolilor cu transmitere sexuală din cauza Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae și unele altele datorită răspândirii bacteriene, Echerichia coli mai frecvent, deși pot fi întâlnite și alte enterobacterii gram-pozitive și cocci.

Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor bacteriene pot fi cateterizările vezicii urinare, leziunile scrotale fizice, infecțiile recurente ale tractului urinar, printre altele.

Epididio-orhita poate să apară datorită continuității proceselor inflamatorii ale epididimului care provoacă orhita bacteriană pyogenă sau datorită semănării metastatice a altor microorganisme precum bruceloza.

Cu toate acestea, nu numai procesele infecțioase de origine virală sau bacteriană sunt cauza acestei patologii. Alte cauze pot fi hipotermina, scăderea sistemului imunitar, scăderea aportului de sânge din cauza obstrucției sau utilizarea de medicamente precum amiodarona, deși relația lor nu a fost clar stabilită.

Diagnostic

Pentru diagnosticul său corect, sunt luate în considerare simptomele clinice, epidemiologia și simptomele paraclinice.

Unele dintre semnele clinice caracteristice ale epididio-orhitei sunt:

Semnul lui Prehn pozitiv

Înseamnă că prin creșterea și susținerea scrotului durerea este ameliorată, în caz de exacerbare a durerii este considerată o posibilă torsiune testiculară.

Reflexul cremasteric prezent

Constă în lovirea ușoară a regiunii superomediale a coapsei, generând o contracție a mușchiului cremasteric care deplasează testiculul în partea loviturii.

Printre paraclinici se numără:

• Numărul globulelor albe în sânge.
• CRP + și ESR crescut.
• Sonografia dupleră duplex scrotală, care detectează o creștere a fluxului de sânge către epididimul afectat și torsiunea testiculară cu simptome similare este exclusă.
• Exudatul uretral.
• Analiza urinei și cultura urinei.

Tratament

Tratamentul farmacologic depinde de etiologia infecției. Terapie antibiotică specifică în funcție de fiecare microorganism:

• Chlamydia trachomatis, infecție cu Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250 mg IM doză unică + Doxiciclină 100 mg oral la fiecare 12 ore timp de 10 zile.
• În caz de infecții enterobacteriene: Levofloxacin 500 mg oral la fiecare 24 de ore timp de 10 zile.

Ca măsuri generale, este indicat repausul la pat timp de 72 de ore, gheață locală, utilizarea jockstrap-ului, analgezice orale și antipiretice în cazul creșterii temperaturii corpului.

În unele cazuri de durere foarte severă care nu se supune analgeziei orale, lidocaina poate fi injectată în cordonul spermatic.

Referințe

1. José H. Pabón. Chirurgul „Enrique Tejera” din oraș. Valencia, Venezuela. Clinici de consultare practică - medical. Editura Medbook Medical. Ediția a doua (2014). P. 308-309.
2. Cartela Ruiz Liard. Anatomia omului. Editorial Médica Panamericana. Ediția a IV-a. Volumul II. Pagini 121 - 123.
3. Christina B Ching, MD; Medscape. Tratamentul și managementul epididitei 15 decembrie 2017. Recuperat de pe: emedicine.medscape.com
4. Orchiepididimita: cauze, semne, simptome și tratament. August 2017. Recuperat din: symptomms.com
5. Diagnosticul și tratamentul Epididimitei, Orhitei și Epididitelor la copii și adulți. Consiliul Național de Sănătate. Ghid de practică clinică. Statele Unite Mexicane. Recuperat din: coescamedcolima.mx