Microcitosis este o afecțiune în care celulele roșii din sânge sunt mai mici decât în mod normal, de măsurare a volumului lor corpuscular mediu. Aceasta este exprimată într-o dimensiune mai mică de 80 microni3 (80fL) la pacienții adulți.
Hemoglobina este esențială pentru transportul oxigenului și dioxidului de carbon, prin urmare, un pacient cu modificări ale globulelor roșii din sânge poate suferi o serie de simptome de oboseală, respirație și epuizare.
Macrocitoza este de obicei o constatare incidentală la un număr normal de sânge, iar pacienții cu această afecțiune sunt de obicei asimptomatici. Este de obicei un indicator specific al anemiei cu deficit de fier, talasemiei și anemiei sideroacreste.
cauze
Modificările în mărimea globulelor roșii, numite și eritrocite sau celule roșii din sânge, este cunoscută sub denumirea de anisocitoză, o stare patologică a globulelor roșii, unde au dimensiuni variabile în loc să aibă același diametru. Aceasta provoacă prezența globulelor roșii de diferite dimensiuni în aceeași probă de sânge și apare de obicei la pacienții care au primit transfuzii.
În timpul vieții, nivelul globulelor roșii și al hemoglobinei variază, iar în copilărie volumul mediu și hemoglobina corpusculară sunt mai mici. Apoi, nivelurile de hemoglobină pot fi, de asemenea, afectate de consumul de tutun, altitudine, printre alți factori.
Eritrocitele sunt recunoscute atât prin mărimea lor, cât și prin prezența hemoglobinei în ele. Această proteină definește culoarea celulelor, deși există și posibilitatea ca globulele roșii să fie afectate de microcitoză, dar cu o colorare normală. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate relativ adecvată de hemoglobină este încă păstrată în interiorul celulei.
În cazul microcitozei, globulele roșii sunt mai mici decât volumul corpuscular pe care ar trebui să îl aibă. Eritrocitele pot fi mici datorită mutațiilor în formarea lor, care este cunoscută sub numele de microcitoză ereditară; sau poate fi asociată și cu deficiențe de fier; deoarece globulele roșii nu conțin suficientă hemoglobină în interior.
În funcție de vârsta și sexul pacientului, există diverse cauze ale microcitozei. De exemplu, la copii și adolescenți, cele mai frecvente sunt anemia cu deficit de fier (anemia microcitică), talasemia, intoxicația cu plumb sau intoxicația cu plumb, anemia sideroblastică sau inflamația cronică.
În cazul femeilor, aceasta se datorează de obicei anemiei cu deficit de fier, talasemiei, sarcinii, anemiei sideroblastice și anemiei datorate bolilor cronice. Dacă femeia nu este menstruativă, factorii sunt aceiași care provoacă microcitita la un bărbat, incluzând din nou anemia cu deficit de fier, boala cronică, talasemia și anemiile fără o cauză identificată.
Acesta este motivul pentru care cea mai frecventă cauză este anemia cu deficit de fier. În acest caz, microcitoza nu este legată de o reducere a sintezei ADN-ului sau de o modificare genetică. Această afecțiune este cunoscută sub numele de anemie microcitică.
Atunci când suspectați anemie microcitică, este esențial să măsurați fierul în sânge, printr-un test de feritină din sânge. Ferritina este proteina din celulele care stochează fierul. Valorile sunt variabile la bărbați și femei, iar dacă sunt mai mici de 12 nanograme pe milimetru (ng / ml), este probabil ca persoana să aibă deficiență de fier.
Această concentrație scăzută de fier în sânge se poate datora unei diete foarte scăzute de fier, sângerări produse de răni - atât externe cât și interne (de exemplu, sângerare în interiorul tractului digestiv: esofag, intestine, stomac), menstruație foarte grea sau eșec în absorbția fierului. Ar trebui chiar să luați în considerare posibilitatea unei tumori gastro-intestinale care provoacă sângerare ascunsă.
Cu toate acestea, cauza cea mai probabilă și frecventă este anemia. Deși cel mai probabil este anemia cu deficit de fier.
Diagnostic
Microcytoza este de obicei diagnosticată printr-un test de sânge și prin obținerea rezultatelor, mai multe informații despre etiologia alterației pot fi obținute conform raportului pacientului. Informațiile despre nutriția dvs. sunt esențiale, de exemplu, dacă aveți pofte de gheață sau gustări - ceea ce corespunde unei pofte anormale de a mânca murdărie sau alte minerale, reflectând lipsa de fier.
Ar trebui cercetat dacă pacientul, datorită muncii sau ocupației sale, are contact cu metale grele, cum ar fi plumbul, care ar putea provoca intoxicații și intoxicații cu plumb. De asemenea, este important să aflați dacă există familii de anemie, talasemie în familia dvs.; sau dacă ați suferit de infecții cronice, boli sau procese inflamatorii permanente.
Simptomele gastrointestinale sunt foarte relevante, balonarea și durerea abdominală, tot felul de disconfort gastric și sângerare în vărsături sau scaune pot oferi informații despre o problemă internă care duce la sângerare și, prin urmare, la microcitoză.
În cazul femeilor, istoricul perioadelor menstruale este un indiciu al pierderii de sânge mai mult sau mai puțin, care poate provoca și anemie.
Simptome
Pacienții afectați de obicei suferă de aceste simptome, într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de gravitatea anemiei:
- Slăbiciune și oboseală
- Dureri severe de cap
- Dificultate de concentrare și concentrare pe sarcini.
- Dureri în piept.
- Lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate.
- Modificări ale texturii și culorii unghiilor. Unghii fragile, palide, moi.
- Ușor de îngălbenire a ochilor.
- Flux menstrual puternic în cazul femeilor.
- Pica: Urgența de a mânca pământ sau minerale pentru a compensa lipsa de fier.
- Pielea rece la atingere.
Boli conexe
Există, de asemenea, alte afecțiuni care pot provoca microcitoză. Una dintre ele este talasemia. Beta-talasemia este o boală genetică recesivă autosomală, în care persoana nu produce suficientă hemoglobină, întrucât nu generează lanțurile proteice necesare pentru construcția hemoglobinei.
Corpul la acești pacienți generează o formă anormală de hemoglobină, ceea ce duce la distrugerea celulelor roșii, ceea ce duce la anemie. Este o afecțiune genetică care este transmisă din generație în generație și afectează de obicei oameni din sud-estul Asiei, Orientul Mijlociu, de origine africană și chineză.
Unele simptome ale celor care suferă de această boală sunt deformații în oasele feței, insuficiență de creștere, dispnee (scurtă respirație), oboseală obișnuită și piele galbenă (icter). Persoanele care prezintă o formă minoră de talasemie sunt cele cu microcitoză, dar fără această simptomatologie asociată bolii lor.
Pe de altă parte, anemia microcitică poate fi, de asemenea, cauzată de talasemie sau deficiență de fier în sânge. Există cinci cauze principale care formează acronimul TAILS în engleză. Acestea sunt talasemia, anemia bolii cronice, deficiența de fier, anemia sideroblastică congenitală și otrăvirea cu plumb (otrăvire cauzată de expunerea la plumb). Fiecare dintre aceste cauze poate fi exclusă cu mai multe analize de sânge, unde microcitoza este doar una dintre anomaliile pe care le prezintă celulele.
În cazul anemiei microcitice, globulele roșii mici cu hemoglobină insuficientă nu au capacitatea de a transporta suficient oxigen în întregul corp. Acest lucru produce simptome precum lipsa poftei de mâncare, paloare generală, unghii fragile, gură uscată, printre altele.
În funcție de severitatea anemiei, pacientul poate fi asimptomatic sau poate avea diverse variații de oboseală, amețeli și dispnee.
Deficitul nutrițional este, fără îndoială, cauza majoră a anemiei microcitice, în special la copii. În cazul femeilor, factorul preponderent se dovedește a fi pierderi de sânge foarte abundente în timpul menstruației. La bărbații adulți și femeile care nu menstruează, merită extins studiile în cazul posibilității de sângerare ascunsă, deoarece apar în tumori sau alte patologii ale zonei gastro-intestinale (gastrită, esofagită, ulcere, boala celiacă, printre altele).
O altă cauză a microcitozei este anemia cauzată de boli cronice. Aceasta apare atunci când există procese inflamatorii cronice sau infecții. În aceste cazuri, nivelurile crescute de citokine duc la scăderea producției de eritropoietină, care interferează cu metabolismul fierului. Unele dintre aceste anemii au trăsături ale microcitozei. Prognosticul lor este favorabil și nu sunt progresivi.
Tratamentul cu microcitoză
În general, tratamentul microcitozei constă în creșterea aportului de fier în dietă, pentru a restabili nivelurile adecvate de hemoglobină și a crește dimensiunea globulelor roșii.
Fierul intră în organism prin alimentele pe care le consumăm, produsele lactate, proteinele de soia și cărnile. Alte surse non-animale de fier includ linte, produse din cereale integrale, fructe uscate și fasole.
Pentru a crește absorbția fierului în dietă, se recomandă amestecarea acestuia cu produse care conțin vitamina C, cum ar fi fructe de pădure, citrice, roșii și pepeni. Alimentele bogate în calciu - cum ar fi produsele lactate - interferează cu absorbția fierului, de aceea este recomandat să le consumi separat dacă scopul este creșterea nivelului de fier din organism.
Dacă este necesară o creștere mai mare a fierului în organism, pot fi luate în considerare suplimente. Doza recomandată este de 60 miligrame (mg) de fier o dată sau de două ori pe zi. În mod ideal, capsulele de fier trebuie luate singure, astfel încât niciun alt element să nu-i influențeze absorbția. În plus, administrarea a 500 mg de acid ascorbic - vitamina C - împreună cu un supliment de fier promovează efecte benefice mai mari.
Tratamentul cu suplimente de fier este, în general, eficient împotriva anemiei. Cu toate acestea, la pacienții care nu răspund la aceste măsuri sau au anemie recurentă, sunt necesare studii suplimentare pentru a identifica cauza care continuă să o provoace.
În cazuri rare, transfuzia de sânge este utilizată pentru a trata anemia cu deficit de fier. Acest tratament este utilizat de obicei la pacienții spitalizați cu boli cardiovasculare care au un prag de hemoglobină mai mic de 7-8 ng / ml.
Practic, microcitoza poate fi prevenită și tratată cu o creștere a aportului de fier în alimente, fie prin alimente care conțin fier sau suplimente externe. Dacă anemia nu se îmbunătățește, vă recomandăm să solicitați ajutor medical.
Referințe
- Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (iulie 1996). "Investigarea microcitozei: o abordare cuprinzătoare". Eur. J. Haematol. 57 (1): 54–61.
- „Microcythemia” la Dicționarul medical Dorland.