LIMBA SCALDATĂ: CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Limba scaldată este o afecțiune care provoacă durere, arsură sau înțepături pe limbă, fie integral, fie porțiunea corespunzătoare mucoasei bucale. Pacientul este menționat ca o „senzație de arsură”.

Face parte din ceea ce este cunoscut sub denumirea de sindrom de arsură a gurii, glucodie (limbă dureroasă) sau glopoproză (limba arzătoare), precum și stomatodie, stomatopiroză sau disestezie orală.

Reprezentare fictivă a principalului sindrom de limbă căzută. Licență Creative Commons Zero - CC0

Acest sindrom este o imagine clinică caracterizată prin senzațiile din cavitatea bucală descrise mai sus, fără alte date clinice sau de laborator care să explice simptomele.

De asemenea, a fost definită ca durere cronică sau arsură în limbă sau în mucoasa bucală timp de cel puțin 4 - 6 luni, fără a prezenta alte semne clinice sau de laborator.

Această patologie este mai frecventă la femei în momentul menopauzei. Cauza nu este cunoscută și au fost implicați mulți factori cu diverse origini, motiv pentru care este considerată o patologie multifactorială.

Au fost propuși factori nutriționali, hematologici, reumatologici, hormonali, neurologici, psihologici, alimentari și igienici.

Acest sindrom care afectează calitatea vieții persoanelor care suferă de acesta va fi descris mai jos și, deși sunt de origine necunoscută, vor fi descrise unele antecedente conexe, ghiduri de diagnostic și abordare terapeutică.

Cauzele limbii scaldate

Sindromul de arsură a gurii sau arderea gurii poate fi primar sau idiopatic, adică a cărui cauză nu este cunoscută și secundară, deoarece este legată de afecțiuni sistemice sau locale care pot predispune sau provoca această simptomatologie.

Cauze sistemice sau locale

Această senzație de înțepături, arsură, durere și / sau arsură a limbii sau a cavității bucale nu este însoțită de leziuni la nivelul mucoasei. Este mai frecvent la femei după vârsta de 50 de ani și, din acest motiv, unii autori îl asociază cu o scădere a estrogenilor.

La pacienții vârstnici a fost legată în mod obișnuit de proteze defectuoase, anxietate și depresie, care pot fi tratate. În alte cazuri, a fost legat și de obiceiul unor persoane în vârstă de a împinge permanent limba împotriva gingiilor sau a dinților.

Simptomele duc uneori la deficiență de vitamina B12, deficiență de fier, diabet zaharat (neuropatie diabetică), infecții cu Candida ușoare, limbă geografică (sau glosită migratorie benignă), sensibilitate la unele alimente precum scorțișoara, xerostomie ușoară (limbă uscată) ) și sindromul Vinson Plummer.

Sindromul Vinson Plummer este un sindrom rar. Este legat de deficiență de fier, anemie, disfagie și alte probleme esofagiene și cu o patologie orală caracterizată prin glucită, glossopiroză, glossodinie și cheilită unghiulară (leziune dureroasă în colțul gurii).

Alte cauze asociate au fost alergiile la materialele dentare, cum ar fi clorura de cobalt metacrilat de metil, mercur și sulfat de nichel.

Alergii la unele substanțe incluse în alimente, cum ar fi aldehida cinamică (aromatizant alimente și pastele de dinți), propilenglicol, acid nicotinic (rubefacient în pastele de dinți) și acidul sorbic (conservant în unele alimente). În aceste cazuri, simptomele sunt intermitente.

Droguri

Unele medicamente sunt legate de senzația unei guri scaldate sau arsuri, printre acestea sunt unele antihistaminice și neuroleptice, unele antihipertensive, cum ar fi inhibitori ai sistemului renină-angiotensină și benzodiazepine.

Simptome

Acest sindrom poate apărea la orice vârstă, unii autori chiar îl descriu ca fiind una dintre primele manifestări ale infecției cu HIV. Este rar la cei sub 30 de ani, iar cea mai mare frecvență este pentru femeile în jurul vârstei de 50-70 de ani, deși apare și la bărbați.

Prin examinare vizuală, nu au fost observate leziuni la nivelul mucoasei bucale sau la limbă, doar unii pacienți aveau buzele cioplite și mucoasele uscate.

Pacienții descriu senzațiile lor bucale deranjante ca senzații de arsură, furnicături, intepături, amorțeală. Aceste senzații pot varia de la ușoare până la moderate, până la severe. Pot fi continue sau intermitente (fluctuante).

Unii pacienți descriu că nu au niciun simptom atunci când se ridică și apoi acestea apar pe parcursul zilei, atingând intensitatea maximă după-amiaza. Aceste cazuri sunt legate frecvent de deficiențele nutriționale.

Proteza dentară necorespunzătoare este o cauză a glodiodiei (Sursa: Pilar Molés Julio prin Wikimedia Commons)

Alții raportează disconfort continuu care se agravează noaptea, fiind legat de anxietate sau depresie. Alții au disconfort intermitent cu unele zile fără simptome, această formă de prezentare este frecvent legată de alergii.

Senzațiile pot fi localizate pe limbă sau în orice parte a cavității bucale. Vârful și cele două treimi anterioare ale limbii sunt locațiile cele mai frecvente. La purtătorii de proteze sau proteze dentare, senzațiile sunt localizate în creasta alveolară.

Pacienții pot raporta, de asemenea, gura uscată (xerostomie) și gusturi ciudate.

tratamente

Abordarea terapeutică este dificilă, iar utilizarea unor medicamente, uneori, în loc să îmbunătățească, agravează simptomele. În primul rând, este recomandabil să se facă un diagnostic clinic precis pentru a determina prezența factorilor cauzali locali sau sistemici.

Atunci când este examinată cavitatea bucală, trebuie examinată potrivirea protezelor, probleme de ocluzie, prezența anumitor obiceiuri precum bruxismul, un obicei involuntar care determină pacientul să încleșeze puternic maxilarul și să macine dinții, denotând stres emoțional.

În cavitatea bucală trebuie evaluată prezența limbii geografice, candidoza ușoară și xerostomia.

Dacă nu există niciuna dintre modificările menționate anterior, trebuie evaluate cauze sistemice, cum ar fi deficiențele vitaminelor B, deficiența de fier, probleme hormonale și alergii. Pentru aceasta se vor folosi examenul clinic și testele complementare.

Tratamentul local

Cauzele locale legate de proteze dentare, ocluzie, bruxism și candidoză locală trebuie corectate și tratate și, de multe ori, acest lucru rezolvă problema, astfel simptomele dispar.

Dacă problema este xerostomia, poate fi utilizată o soluție benzdamină, care este un medicament anti-inflamator nesteroid. Este utilizat local cu „swish”, ca o apă de gură. Există referințe care indică faptul că, la unii pacienți, această procedură îmbunătățește xerostomia, reduce durerea și senzația de arsură.

În cazul cauzelor legate de deficitele nutriționale, acestea trebuie tratate și unele măsuri locale pot fi utilizate simultan. Acestea includ utilizarea unor soluții topice swish, cum ar fi swish-ul făcut cu apă caldă, siropul de difenhidramină (medicament antihistaminic), bicarbonat de sodiu și peroxid de hidrogen.

O altă măsură terapeutică care s-a dovedit a fi eficientă pentru anumiți pacienți este utilizarea hipnozei, deoarece reduce anxietatea și durerea.

farmacoterapie

La pacienții la care procedurile empirice nu reușesc sau nu pot fi detectate o cauză precisă legată de simptomele lor, pot fi indicate unele proceduri farmacologice.

Anxioliticele și antidepresivele trebuie utilizate cu grijă, deoarece, deși se pot îmbunătăți inițial, efectul secundar al xerostomiei legate de utilizarea lor poate agrava ulterior tabloul clinic.

La unii pacienți s-au obținut rezultate bune cu gabapentina, un medicament anticonvulsivant, care este indicat în doze mici.

Referințe

1. Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). medicina generala si de familie.
2. Forssell, H., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., & Hinkka, S. (2002). Disfuncție senzorială în sindromul de arsură bucală. Durere, 99 (1-2), 41-47.
3. Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). Sindromul de arsură a gurii. Medic de familie american, 65 (4), 615.
4. Iorgulescu, G. (2009). Saliva între normal și patologic. Factorii importanți în determinarea sănătății sistemice și orale. Journal of medicine and life, 2 (3), 303.
5. Perdomo Lovera, M., și Chimenos Klistner, E. (2003). Sindromul gurii arzătoare: actualizare. Avansuri în Odontostomatologie, 19 (4), 193-202.
6. Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). Sindromul gurii arzătoare: actualizare diagnostică și terapeutică. Avansuri în Odontostomatologie, 24 (5), 313-321.
7. Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-glosodinie. Acta Terap Dermatol, 397.