- Simptome
- Pierderea auzului
- Tinnitus sau tinnitus
- amețeală
- Senzație de presiune în ureche
- Alte simptome
- cauze
- genetică
- dobândite
- tratamente
- Căști de amplificare
- Interventie chirurgicala
- Alte alternative
- Educaţie
- Referințe
Pierderea de auz neurosenzorială (HNS) este scăderea sau pierderea auzului din cauza deteriorarea în cohlee sau nervul auditiv. Atât organul cohlear cât și nervul vestibular-cohlear (perechea VIII) sunt responsabili de recepția și transmiterea sunetului.
În prezent, pierderea auzului din diferite cauze - incluzând originea senzorialineurală - este o formă de handicap semnificativ. Auzul este una dintre componentele comunicării umane, iar pierderea ei parțială sau totală este o limitare atât pentru relațiile sociale, cât și pentru activitatea de muncă.
Sursa: Pixabay
În procesul auditiv sunt implicate diverse structuri. Acest sens constă într-un sistem de recepție, conducere și transformare a sunetelor în impulsuri nervoase.
Sunetele ajung prin aer către pinna, călătoresc prin canalul auditiv extern (urechea externă) până la timpan, care vibrează la recepția undelor sonore. Vibrația timpanică trece prin osicule (urechea medie) până la cohleă (urechea internă) care transformă vibrația în impulsuri electrice.
Deci, deficitul senzorial poate fi conductor sau sensibil. În prima, afectează structurile urechii externe și medii, în timp ce a doua implică leziuni ale organului cohlear sau nervului auditiv.
Simptomele pierderii auzului nu includ doar pierderea parțială sau totală a auzului. Alte simptome, cum ar fi vertijul, cefaleea, durerile de cap pot însoți această afecțiune.
În general, prevalența pierderii auzului este chiar mai mare decât cea a diabetului. În prezent, estimarea pierderii de auz senzorială - de grad variabil - este de aproximativ 30% din populația mondială.
Scopul tratării pierderilor de auz este de a compensa pierderea auzului. Utilizarea dispozitivelor electronice sau a intervenției chirurgicale sunt unele dintre tratamentele indicate, în funcție de gravitatea afecțiunii.
Simptome
Scăderea capacității auditive este principalul simptom al acestei tulburări. În funcție de cauza deficitului neurosensibil, pot fi găsite și alte simptome asociate, cum ar fi vertijul și tinitusul.
Pierderea auzului
Acest simptom se poate prezenta sub formă acută, dar, în general, este instalat într-o formă progresivă. Pierderea de auz congenitală este deja prezentă la naștere, dar deseori este nevoie de timp pentru a fi diagnosticat. Constă în scăderea de a percepe sau de a distinge sunetele.
Intervalul normal de frecvență auditivă umană este de la 20 Hz la 20 KHz. Intensitatea sunetelor este exprimată în decibeli (dB) a căror valoare cea mai mică este 0 dB și valoarea maximă tolerată de o persoană este 130 dB. Clasificarea pierderii auzului se bazează pe intensitatea sunetului care poate fi percepută.
- Incipient, când trece de la 15 la 25 dB.
- Ușoară, de la 26 la 40 dB.
- moderat, de la 41 la 60 dB.
- Severa, de la 61 la 90 dB.
- Adânc, când este mai mare de 90 dB.
Când pierderea auzului este progresivă, trece neobservată, iar persoana se adaptează fără a observa deficitul. Audiometria, un studiu al capacității auzului, este un instrument util pentru stabilirea nivelului pierderii auzului.
Tinnitus sau tinnitus
Ele constau din sunete percepute de un individ în absența stimulilor sunetului. Acestea sunt, de obicei, sunete, cum ar fi o șoaptă, un zâmbet, o tâmpenie, un șuierat, o suflare printr-un tub sau un scârțâit.
Tinnitus însoțește adesea pierderea auzului și este destul de enervant. Poate fi tranzitorie, dar reprezintă un simptom de alarmă care avertizează asupra unor posibile afectări auditive.
amețeală
Vertijul se traduce prin imposibilitatea de a rămâne stabil când percepeți mișcarea obiectelor fixe în mediu. Cauza vertijului este o modificare a labirintului sau a porțiunii nervului auditiv care este responsabil de echilibru. Deoarece ambii nervi - vestibulari și cohleari - sunt asociați, simptomele sunt de obicei asociate.
Boala Ménière, o tulburare degenerativă a cărei cauză nu este cunoscută, este asociată cu vertij, tinitus și pierderea progresivă a auzului.
Senzație de presiune în ureche
Este un simptom nespecific care apare ca senzația de plenitudine din interiorul urechii. Persoanele care manifestă acest simptom raportează că au ceva în interiorul urechii care îi împiedică să audă.
Alte simptome
Cefalee, durere de cap, otoree sau chiar tulburări motorii reprezintă simptome asociate cu cauza declanșatoare. La sugari pot exista semne de deficit în dezvoltarea psihomotorie, limbaj sau deformări care indică natura congenitală a afecțiunii.
cauze
De Lars Chittka; Axel Brockmann, prin Wikimedia Commons
Alterarea sau deteriorarea nervului auditiv are multiple cauze, de la probleme genetice până la traume sau deficit legate de vârstă. O modalitate simplă de a clasifica cauzele pierderii de auz senzorialineurale este de a o împărți în genetică și dobândită.
genetică
Bolile genetice se referă la toate acele tulburări de natură ereditară, transmise de părinți urmașilor lor. Termenii genetici și congenitali sunt adesea confuzați. Cauzele genetice sunt congenitale, dar nu toate cauzele congenitale au origine genetică.
Pierderea auditivă congenitală se referă la toate acele afecțiuni care apar în perioada prenatală, fie ele genetice sau dobândite.
Din totalul cauzelor congenitale, între 70 și 80% corespund unor modificări genetice simple, care includ malformații sau disfuncții ale sistemului auditiv. Restul de 20-30% implică prezența sindroamelor clinice care însoțesc SNH.
Atât pierderea auzului sindromic, cât și nonindromic au mai multe modele moștenite. Ele pot fi prezente ca autosomale dominante, autosomale recesive sau cu legături X.
dobândite
Dobândită este adjectivul care indică orice proces care se dezvoltă într-un organism normal din punct de vedere structural și funcțional. Un exemplu de pierdere auditivă dobândită este HNS legată de infecții în timpul sarcinii sau toxicitate din unele medicamente. Traumele acustice și barotrauma sunt, de asemenea, exemple de cauze dobândite de pierdere a auzului.
Presbitacoza, pierderea auzului legată de vârstă, poate avea o predispoziție genetică, dar se dezvoltă din expunerea la zgomot.
Cele mai frecvente și tratate cauze ale SNH sunt:
- congenitale, cum ar fi malformații idiopatice, infecții în timpul sarcinii, incompatibilitatea Rh și utilizarea medicamentelor teratogene sau ototoxice de către mamă.
- Predispozitie genetica.
- Presbitacoza.
- Infecții, cum ar fi meningita, mastoidita sau labirintita supurativa.
- Leziune la nivelul capului, inclusiv fractură de craniu.
- Boala Meniere.
- Boli autoimune, cum ar fi lupus eritematos sau alte boli de colagen.
- Complicații ale artritei reumatoide.
- Medicamente ototoxice, cum ar fi aminoglicozidele, vancomicina, chinina, furosemida, printre altele.
- Expunere prelungită la zgomote puternice.
- Barotrauma. Accidentele sub presiune în timpul scufundărilor pot cauza NSH, mai ales dacă sunt legate de fistule.
- Neuropatie auditivă și neurom acustic.
- Scleroza multiplă și alte boli demielinizante.
- Tumori meningeale.
tratamente
De Jonas Bergsten, de la Wikimedia Commons
Auzul este unul dintre cele cinci simțuri și permite relația individului cu ceilalți și cu mediul său. Este unul dintre elementele comunicării umane, esențială pentru relațiile interpersonale.
Pierderea parțială sau totală a auzului reprezintă atunci o limitare semnificativă pentru activitatea umană și profesională. Obiectivul tratamentului, atunci când este o alternativă, este de a oferi mijloacele necesare pentru a restabili sau compensa pierderea acestui sens.
În prezent nu există tratament farmacologic pentru tratamentul SNH. Deși există măsuri preventive, singurele intervenții posibile sunt utilizarea unor proteze auditive amplificate și o intervenție chirurgicală.
Atunci când tratamentul medical și ajutorul instrumental nu sunt posibile, educația pacientului reprezintă o alternativă.
Căști de amplificare
Utilizarea sa este destinată celor cu deficiențe de auz ușoare până la moderate (între 26 și 60 dB). Ele constau în sisteme de recepție și amplificare care sunt plasate în canalul auditiv extern. Utilizarea sa necesită integritatea sistemului nervos periferic și central.
Unul dintre dezavantajele utilizării aparatelor auditive este adaptarea la acestea. În unele cazuri, utilizarea sa trebuie întreruptă din cauza progresiei pierderii auzului. Pentru unii, costul este o limitare la achiziționarea lor.
Interventie chirurgicala
Scopul chirurgiei este repararea oricărui defect care împiedică funcția auditivă sau plasarea unui implant coclear.
Organul cohlear este responsabil pentru transformarea vibrațiilor sonore în impulsuri nervoase care circulă prin nervul auditiv către creier. Acest organ are cili care îi permit să-și îndeplinească funcția. În unele cazuri, celulele de păr ale cohleei sunt pierdute sau deteriorate, ceea ce duce la pierderea funcției.
Implantul cohlear este un dispozitiv electronic implantabil care înlocuiește organul coclear, transformând undele sonore în impulsuri electrice. Aceste impulsuri sunt trimise către ganglionii nervoși, unde dispozitivul a fost conectat.
Este format dintr-un sistem de receptor extern - printr-un microfon - un microprocesor și o bobină conectată la doi electrozi ca parte a dispozitivului intern sau implantabil. Operația este relativ sigură și cu puține complicații.
Criteriile de includere pentru chirurgie sunt diagnosticul de leziuni cohleare, copii care păstrează plasticitatea neurală (mai puțin de 5 ani) și adulții cu limbaj învățat. După operație, reabilitarea limbajului este necesară.
Alte alternative
În ultimul deceniu au fost propuse alte alternative terapeutice pentru HNS. Una dintre ele constă în introducerea celulelor stem și regenerarea celulelor în urechea internă. Scopul este de a repara țesuturile deteriorate ale cohleei și chiar a nervului auditiv.
Deși este încă în studiu, succesul său va fi un progres pentru știința medicală și speranța pentru deficienții de auz.
Educaţie
În cazurile în care nu există alternative terapeutice pentru SNC, educația devine un instrument valoros. Obiectivul este de a oferi instrumentele necesare pentru adaptarea la mediul social, inclusiv limbajul. Citirea buzelor și limbajul semnelor sunt forme utile de comunicare care pot fi învățate.
Referințe
- Shah, RK (2017). Afectarea auzului. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
- Wikipedia (ultima rev. 2018). Pierderea auditivă senzorială. Recuperat de pe en.wikipedia.org
- Moody A, SA (2018). Pierdere auditivă senzorială senzorială sindromică. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
- Moody A, SA (2018). Pierderea auditivă senzorială senzorială genetică. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
- Mattox, DE; Simmons, FB (1977). Istoric natural de pierdere bruscă a auzului neurosenzorial. Recuperat din jurnale.sagepub.com
- McCabe, BF. Pierdere auditivă senzorială autoimună. Recuperat din jurnale.sagepub.com
- Echipa clinicii Mayo (2018). Boala Ménieré. Recuperat de la mayoclinic.org
- Pietrangelo, A (Rev de Falck, S, 2017). Pierderea auditivă senzorială bruscă senzorială. Recuperat de la linia de sănătate .com
- Almeida-Branco, M; Cabrera, S; López E, JA (2014). Perspective pentru tratamentul pierderii de auz senzorial-senzoriale prin regenerarea celulară a urechii interne. Recuperat din elsevier.es
- Asistență medicală pentru asistență auditivă (2017). Pierderea auditivă senzorială - cauze, simptome și tratament. Recuperat de pe hahc.net