HILIUM PULMONAR: COMPONENTE, FUNCȚII ȘI CAUZE - MEDICAMENT - 2025

Hilului pulmonar este zona plămânului în cazul în care structurile care formează rădăcina viscerelor a intra și ieși. Este o zonă scobită sau depresivă, cu formă triunghiulară, care se află pe aspectul mediastinal al ambilor plămâni, în spatele impresiei cardiace, mai aproape de limita pulmonară posterioară decât cea anterioară.

Cușca de coaste este separată de plămân printr-o structură membranoasă cu două straturi numită pleură. Hilumul este locul în care pleura parietală (care acoperă cușca coastă) se conectează cu pleura viscerală (care acoperă plămânul), formând punctul de întâlnire între mediastin și cavitățile pleurale.

Este important să diferențiați hilul pulmonar de pediculul pulmonar. Cu toate că mulți autori vorbesc despre unul sau altul, în mod interschimbabil, ca și cum ar fi aceeași structură, anumite cărți de anatomie clasice și unii puriști ai medicinei continuă să le trateze ca entități separate.

Acești anatomiști se referă la hilum, nu numai al plămânului, ci a oricărui alt organ, ca loc de intrare sau ieșire a anumitor structuri, dar nu și grupul de elemente în sine.

În acest articol, hilul va fi tratat în cele două nuanțe ale sale: ca ușă de intrare și ieșire și ca tot ceea ce intră sau iese din plămân.

Componente

Componentele hilumului pulmonar sunt cele care formează pediculul sau rădăcina plămânului în sine. Rădăcina este înfășurată într-un strat subțire de formă de tuburi de pleură care se derulează ca un pli îngust, numit ligament pulmonar. Acest ligament servește ca verigă între părțile mediastinale și pulmonare ale pleurei.

Structurile pulmonare ale pediculului intră și ies prin hilum, permițând conectarea acesteia la inimă și trahee.

Așa se explică sprijinul pe care hilul îl oferă rădăcinii pulmonare, ancorarea plămânilor la inimă, trahee și alte structuri înconjurătoare, oferind fermitate și protecție tuturor organelor toracice.

Fiecare hilum (și rădăcina respectivă) este format din:

- Un bronș principal.

- O arteră pulmonară.

- Două vene pulmonare.

- Artere și vene bronșice.

- Plexurile nervoase pulmonare (anterior și posterior).

- Vase limfatice.

- Glandele limfatice bronșice.

- Țesut areolar.

Hilium pulmonar drept

Rădăcina pulmonară dreaptă este situată în spatele venei superioare și a atriului drept, chiar sub vena azygos.

Bronșul lobului superior și ramura arterei pulmonare drepte corespunzătoare aceluiași lob își au originea înainte de a intra în hilum, astfel se văd deasupra nivelului bronhului principal drept și al arterei.

Hilium pulmonar stâng

În hilul stâng artera pulmonară ocupă partea superioară a rădăcinii, sub care se află bronșul principal stâng.

Există două vene pulmonare: una anterioară și una posterioară, în ceea ce privește bronhul principal. Restul structurilor seamănă strâns cu hilul pulmonar drept.

Caracteristici

Misiunea principală a hilumului pulmonar este de a servi ca port de intrare și ieșire pentru structurile de viață din plămân. În plus, datorită sprijinului pleurei, îndeplinește funcții de susținere și protecție pentru aceste structuri, evitând traume, detașări și răni sau lacrimi semnificative.

Clinic, hilul pulmonar oferă, de asemenea, informații privind starea și funcția plămânilor și a altor structuri din apropiere.

Această sarcină este realizată datorită studiilor imagistice care ne permit să observăm sau să identificăm hila pulmonară și modificările sau modificările acestora, cum ar fi razele X, tomografiile și rezonanțele.

Cauzele hilumului pulmonar proeminent

Există patru motive de bază pentru un hilum pulmonar proeminent sau mărit:

Tumori și limfadenopatie

Bolile de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar și limfoamele, precum și leziunile metastatice din alte tumori primare, pot produce mase voluminoase în regiunile hilare.

Adenopatiile se comportă, de asemenea, ca mase care pot apărea într-un hilum lărgit. Tuberculoza este principala cauză infecțioasă a limfadenopatiei hilar pulmonare, dar nu singura; alte infecții virale, bacteriene și fungice cauzează adesea umflarea ganglionilor hilar.

Unele boli de depozit și autoimune sunt, de asemenea, responsabile de a provoca limfadenopatie larg răspândită, inclusiv zona pulmonară. Unele reacții medicamentoase sunt chiar o cauză relativ frecventă a limfadenopatiei hilare.

Hipertensiune venoasă pulmonară

Presiunea crescută în venele pulmonare poate apărea ca urmare a anumitor afecțiuni medicale. Insuficiența cardiacă și unele tipuri de boli cardiace valvulare - precum stenoza și regurgitarea mitrală - provoacă hipertensiune venoasă pulmonară, care este reflectată ca o creștere a dimensiunii vaselor și, prin urmare, lărgirea hilarului.

Alte dovezi radiologice ale hipertensiunii venoase pulmonare sunt edemul interstițial datorită scurgerii plasmatice în parenchimul pulmonar, aspectul sticlei măcinate, edemului peribronchial și liniile B ale lui Kerley, care se găsesc în bazele pulmonare și sunt semne ale îngroșării suferite de septa interlobulară. .

Hipertensiune arterială pulmonară

Presiunea ridicată în arterele pulmonare poate apărea în primul rând sau ca urmare a altor boli sistemice. Una dintre cele mai frecvente cauze este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care determină o creștere semnificativă a volumului în hilul bilateral.

La nou-născuți există, de asemenea, un risc ridicat de hipertensiune pulmonară din cauza problemelor de afectare respiratorie sau de boli cardiace congenitale.

În ele este de asemenea posibil să se găsească semne ale unui hilum pulmonar proeminent în studii radiologice împreună cu alte descoperiri comune, cum ar fi tăierea vaselor de sânge periferice.

Creșterea fluxului sanguin pulmonar

Afecțiunile cardiace congenitale cianogene - în care există un defect cardiac evident de la naștere, care produce decolorarea albăstruie sau purpuriu a pielii și mucoasei - poate provoca creșterea fluxului de sânge pulmonar și, în consecință, lărgirea hilumului pulmonar.

După cum se poate observa, există un număr semnificativ de afecțiuni medicale care determină un hilum pulmonar proeminent. După ce a constatat că este o eroare în efectuarea studiului radiologic, este necesar să se efectueze examinările și testele pe care medicul le consideră necesare pentru a diagnostica și trata corespunzător cauza.

Referințe

1. Echipa de editor KenHub (2018). Hilum al plămânului. Recuperat de la: kenhub.com
2. Murlimanju, BV și colab. (2017). Variații anatomice ale aranjării structurilor la hilul pulmonar: studiu cadaveric. Anatomie chirurgicală și radiologică, 39 (1): 51-56.
3. Ngo, Don și colaboratori (2016). Hilum pulmonar. Recuperat de la: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). Anatomia și anomaliile Hilum. Recuperat de la: verywellhealth.com
5. Toma, CL și colaboratorii (2013). Masa unilaterală a tumorii pulmonare hilar: este întotdeauna cancer pulmonar? Maedica, 8 (1): 30-33.
6. Zagolin, Mónica și Llancaqueo, Marcelo (2015). Hipertensiunea pulmonară: importanța unui diagnostic precoce și a unui tratament specific. Las Condes Clinical Medical Journal, 26 (3): 344-356.
7. Wikipedia (2018). Rădăcina plămânului. Recuperat de la: en.wikipedia.org