FRENILECTOMIA: PENTRU CE ESTE VORBA, INDICAȚII, TEHNICĂ - MEDICAMENT - 2025

Frenilectomy sau frenectomie este intervenția care constă din secțiunea sau croiala frenulul. Cu toate acestea, trebuie să clarificăm că găsim trei bretele în corpul nostru care ar putea necesita o intervenție chirurgicală și fiecare dintre acestea va necesita intervenția unui alt specialist.

De asemenea, atât indicațiile, cât și tehnicile care trebuie utilizate în fiecare dintre ele sunt desigur diferite. Să trecem în revistă fiecare dintre aceste clapete și ce este derivat din fiecare dintre ele.

Fregulul buzelor superioare

Braul superior al buzelor este o bandă de țesut fibros, muscular sau ambele care, de obicei, unesc buza superioară cu gingia. De fapt, există una superioară și una inferioară. Funcția sa este de a menține mucoasa obrajilor, limbii și buzelor fixate pe mucoasa alveolară, gingiile și periostul.

Când anatomia sa este păstrată, baza ei ocupă cele două treimi superioare ale gingivei și își continuă ascensiunea până când se unește și se fuzionează cu buza superioară. Problema apare atunci când există o dezvoltare anormală a oricărei dintre bretele (de obicei cea superioară), ceea ce va duce la probleme dentare și de vorbire.

Fregulul buzelor superioare

indicaţii

Indicația fundamentală pentru chirurgia frenului cu buze superioare este dată atunci când, datorită originii sale, a inserției și a grosimii foarte scăzute, determină ceea ce se numește diastema (sau separarea) incisivilor superiori, deformând arcul dentar și cauzând o afecțiune inestetică care necesită rezoluția sa.

O diastema va cauza, de asemenea, probleme de ocluzie dentară perfectă. O altă indicație apare atunci când apropierea inserției de marginea gingivală produce o rezecție gingivală sau modifică igiena orală.

În plus, prezența acestui frenulum exagerat va face imposibilă mișcarea corectă a buzei superioare atunci când vorbim, limitând pronunția unor foneme, cu probleme de vorbire în consecință.

În oricare dintre aceste cazuri, este indicată frenilectomia labială superioară.

Fregulul inferior al buzelor provoacă foarte rar orice fel de probleme, chiar și atunci când este scurt și gros.

Tehnică

Poate fi efectuată folosind tehnici convenționale (clasice, Miller, romboid etc.) sau tehnici laser.

Pentru efectuarea tehnicilor convenționale, dacă pacientul colaborează, intervenția poate fi efectuată la birou cu anestezie locală infiltrativă. Scopul este îndepărtarea completă, inclusiv aderența sa la os.

Poate fi efectuat de către medicul dentist instruit în mod corespunzător în procedură sau de către chirurgul oral-maxilo-facial.

Anestezia este infiltrată și se așteaptă ca efectul să aibă loc. În momentul insuflării, adrenalina poate fi insuflată împreună, ceea ce va provoca vasoconstricție, reducând astfel sângerarea.

Există două intervenții posibile:

• Secțiunea totală a frenulului, de la gingie până la marginea unde întâlnește buza. Se realizează așa-numita exeresis romboidă.
• Secțiunea parțială, ocupând aproximativ la jumătatea distanței între gingie și marginea unde se întâlnește cu buza. Se realizează așa-numita VY plasty sau Tehnica Schuchardt.

Excizia romboidă a frenulului.
Sursa: Yuri Castro Rodríguez. Tratamentul frenulului aberant.

În ambele cazuri, după ce tăierea a fost făcută (care poate fi cu un bisturiu manual sau cu un cuțit electrochirurgical), sutura resorbabilă este plasată atât în ​​porțiunile labiale cât și în cele gingivale, pentru a evita sângerarea ulterioară.

Acesta este completat cu indicarea mijloacelor analgezice-antiinflamatorii sau fizice (crioterapie) timp de cel puțin 48 de ore sau după cum este necesar de către pacient. Deoarece sutura este resorbabilă, nu trebuie să fie îndepărtată, deoarece va cădea pe cont propriu.

Tehnica laser (CO2, Nd-YAG, Er-YAG sau laser cu diode) elimină frenulul într-un mod mai rapid și cu multe alte avantaje.

Nu are nevoie de anestezie, provoacă mai puțină durere, vizibilitate mai bună atunci când funcționează, o vindecare mai bună și mai puțin cicatrici, permite sterilizarea zonei și nu necesită utilizarea de suturi.

Frenulum lingual sau anchiloglosie

În mod normal, frenulul lingual este o membrană mucoasă subțire care unește baza limbii cu podeaua gurii. Când limitează mișcările limbii și odată cu ele îngreunează vorbirea, suntem în prezența unui frenulum lingual scurt sau anchiloglosie.

Anchiloglossia înseamnă „limbă ancorată” și este o afecțiune congenitală care are grade diferite de severitate. Sunt definite patru tipuri de bretele lingvistice:

• Tip 1: ancore la vârful limbii. Este vizibil cu ochiul liber și limitează atât extensia cât și ridicarea limbii.
• Tip 2: ancorat la 2-4 milimetri de vârful limbii. Este vizibil cu ochiul liber și limitează atât extensia cât și ridicarea limbii, dar este mai puțin restrictivă decât cea anterioară.
• Tipul 3: se ancorează între vârf și mijlocul bazei limbii. Este mai puțin vizibil cu ochiul liber și limitează ridicarea limbii, nu extensia.
• Tip 4: Se găsește sub stratul țesutului submucosal. Nu este vizibil cu ochiul liber și restricționează aproape în întregime mobilitatea limbii.

Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Germania) .push ({});

În general, este un țesut foarte subțire care rupe spontan, fără a provoca mai mult decât ușoară sângerare și disconfort temporar atunci când bărbatul își începe activitatea sexuală.

indicaţii

Există, și anume, două indicații pentru efectuarea frenilectomiei penisului.

• Când țesutul frenulum este excesiv de scurt și gros și limitează retragerea preputului.
• Când limitează și provoacă durere cu actul sexual.

Tehnică

Poate fi practicat de către un chirurg pediatru, un chirurg general sau un urolog, în funcție de fiecare caz și de vârsta pacientului. Se poate face la birou cu anestezie locală infiltrativă.

Anestezia este instilată și se așteaptă ca aceasta să intre în vigoare. O soluție de continuitate este creată între porțiunea frenulului cea mai apropiată de piele și aceasta; un fel de tunel.

Odată creat acest tunel, atât porțiunile proximale cât și cele distale ale frenulului sunt legate cu suturi resorbabile și, odată fixate suturile, puntea pielii dintre ele este tăiată.

Este o procedură extrem de rapidă și nu ar trebui să provoace nicio sângerare. În acele cazuri cu bretele foarte groase și scurte (care de obicei sângerează profund), aceeași procedură este efectuată, dar în sala de operație, sub anestezie epidurală simplă sau conductivă.

În aceste cazuri, frenulul este secționat cu un cuțit electrochirurgical pentru a garanta absența sângerării posturgice. În cazul băieților, acesta trebuie întotdeauna efectuat în sala de operație, sub anestezie generală, caz în care (acordul prealabil al părinților) se realizează circumcizia simultană.

Frenilectomia penisului (schemă)
De Man77 ,, prin Wikimedia Commons

Referințe

1. Castro-Rodríguez Y. Tratamentul frenulului, frenectomiei și frenotomiei aberante. Revizuirea subiectelor. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Caracterizarea diferitelor inserții și variante anatomice ale frenulului labial superior la copiii între 8 și 12 ani din unitățile de învățământ private „Rosa de Jesús Cordero” și „Borja”. Cuenca - Azuay. 2017. Muncă absolvită. Universitatea din Cuenca.
3. Adeva-Quirós C. Anchyloglossia la nou-născuți și alăptare. Rolul asistentei medicale în identificarea și tratamentul acesteia. Common Nurse RqR 2014: 2 (2): 21-37.
4. Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez- González V și colab. Secțiunea frenulului sublingual Sunt indicațiile corecte? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R și colab. Frenulum lingual scurt sau anchiloglosie. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. frenectomie Rev. Act Clín 2012; 25: 1203-1207.