STEATORREE: SIMPTOME, CAUZE, CONSECINȚE, PREVENIRE - MEDICAMENT - 2025

Steatoree este eliminarea de fecale , cu un conținut ridicat de grăsimi, care generează scaune moi, spumare, de obicei , lumina plutind colorate în apă de toaletă. Mișcările intestinale pot crește în volum și frecvență.

La unii pacienți, caracteristicile scaunului nu sunt atât de înflorite; Prin urmare, pentru a confirma diagnosticul, pacientul este pus pe o dietă bogată în grăsimi (50 până la 150 g / zi) și toate materiile fecale sunt colectate timp de trei zile.

Sursa: https://www.myupchar.com/ro / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), prin Wikimedia Commons și modificată de Marina Puig

Ulterior, se măsoară conținutul total de grăsimi, calculând media zilnică: dacă valorile sunt mai mari de 7 g pe zi, se spune că există steatorree.

Lipidele sunt absorbite în intestinul subțire, dar stomacul începe procesul de agitare a amestecului. Când acest amestec intră în intestinul subțire, se adaugă bila și, prin urmare, se produce o emulsie.

Această emulsie este supusă acțiunii lipazelor, fosfolipazelor și hidrolazelor secretate de pancreas în duoden.

Bile promovează formarea micelelor, care sunt solubile în apă și încorporează grăsimi în interior, ceea ce facilitează acțiunea enzimelor pancreatice. Micelele solubile în apă sunt transportate cu ușurință la peretele intestinal, unde sunt absorbite.

Ca urmare a acțiunii enzimatice, se formează acizi grași liberi, monogliceride și acizi grași cu lanț scurt și lung. Acizii grași liberi, monogliceridele și acizii grași cu lanț scurt (mai puțin de 12 atomi de carbon) sunt absorbiți și trec în circulația portală către ficat.

Acizii grași cu lanț lung sunt re-esterificați și împreună cu vitaminele solubile în grăsimi (A, D, E și K) și colesterolul este absorbit prin calea limfatică, formând chilomicroni. Chilomicronii sunt lipoproteine ​​ambalate de celulele mucoasei intestinale pentru absorbție, care ajung să fie metabolizate în ficat.

Orice modificare a proceselor care implică digestia și absorbția grăsimilor poate provoca steatorree. O cantitate prea mare de grăsimi sau consumul de alimente bogate în fibre, de exemplu, poate reduce absorbția și crește excreția de grăsimi în scaun.

Simptomele steatorreei

Principalele simptome ale steatorreei sunt volumul și frecvența crescută a scaunelor libere, clare, spumoase și mirositoare. Uneori se prezintă ca diaree sinceră, cu eliminare crescută de lichide, flatulență și dureri abdominale.

Imagine de la OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

Concomitent pacientul prezintă semnele și simptomele bolii care provoacă steatorree.

Ca urmare a steatorreei și a duratei acesteia, pot apărea pierderi în greutate, deficiență de electroliți, deficit de vitamine, scăderea masei musculare, oboseală, slăbiciune și stare generală de rău.

cauze

Steatorrea poate avea o serie de cauze, inclusiv:

- Alimente

- Absorbție intestinală slabă din cauza problemelor peretelui intestinal

- Probleme pancreatice și / sau formarea și secreția biliară

- Paraziți intestinali sau bacterii care interferează cu absorbția.

- Medicamente care interferează cu absorbția grăsimilor prin inhibarea lipazelor

Alimente

Cauzele alimentare ale steatorreei includ consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi, în special atunci când sunt combinate cu fibre. În aceste cazuri, excesul sau grăsimea care nu poate fi metabolizată și absorbită este eliminată în scaun, ceea ce poate duce la steatorree.

Exemplu de mâncare grasă (imagine de Larry White la www.pixabay.com)

În aceste condiții nu există o malabsorbție intestinală, ci eliminarea unui exces care nu poate fi manipulat de intestinul subțire sau care, datorită prezenței alimentelor cu multe fibre indigestibile, este spălat și eliminat cu fecalele.

Steaterrea în aceste cazuri este sporadică și este direct legată de conținutul de grăsime din alimentele consumate. Schimbând modelul de hrănire, steatorrea dispare.

Absorbție intestinală slabă din cauza problemelor peretelui intestinal

Printre bolile care pot afecta peretele intestinului subțire, produc malabsorbție și, prin urmare, steatorree, putem numi:

- boala Crohn, o boală care este însoțită de un proces inflamator al tractului gastro-intestinal

- Sindromul intestinului scurt ca urmare a rezecțiilor chirurgicale majore ale intestinului subțire

- Boli genetice care afectează structura peretelui intestinului subțire

- Sprue tropicală, o boală care apare în zone tropicale sau subtropicale, care este însoțită de modificări ale mucoasei intestinale și sindrom de malabsorbție

- Daune la radiații

Probleme pancreatice și / sau formarea și secreția biliară

Problemele cu pancreasul exocrin și cu formarea sau eliberarea de bilă sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale steatorreei.

Patologiile exocrine ale pancreasului afectează fundamental metabolismul grăsimilor, deoarece alte zone ale tractului gastrointestinal pot participa la digestia proteinelor și carbohidraților, dar nicio altă zonă a intestinului nu poate produce lipaze.

Printre bolile care cauzează deficite în funcția pancreatică și sistemul biliar pot fi numite:

- Fibroza chistică, o boală ereditară care afectează sistemul glandular exocrin, inclusiv pancreasul exocrin și alte organe precum plămânul.

- pancreatita cronică, boli caracterizate prin steatorree și pierderea în greutate, printre alte manifestări clinice.

- Tumori ale pancreasului și rezecții chirurgicale ale acestui organ.

- Insuficiență hepatică avansată care afectează producția de bilă.

- Probleme obstructive ale sistemului de secreție biliară.

Paraziti intestinali sau bacterii care interferează cu absorbția

Parazitul intestinal Giardia lamblia este un protozoar care poate invada mucoasa intestinului subțire și poate provoca leziuni semnificative în mucoasa menționată.

Aceste leziuni produc un sindrom de malabsorbție intestinală, în special cu tulburări în digestia și absorbția grăsimilor, ceea ce duce la steatorree.

Boala Whipple, cauzată de Tropheryma whippelii, o actinomie (germenul comensal al mucoasei digestive), determină, de asemenea, malabsorbție și steatorree.

Medicamente care interferează cu absorbția de grăsimi prin inhibarea lipazelor

Orlistat sau tetrahidrolipstatina este un medicament utilizat pentru controlul obezității. Este un inhibitor al lipazei pancreatice, care împiedică absorbția grăsimilor și determină o steatorree intensă.

Consecințe

Ca urmare a steatorreei, atunci când procesul se prelungește, există pierderi în greutate și manifestări legate de lipsa absorbției unor substanțe, cum ar fi vitaminele și folații solubili în grăsimi, în principal.

Lipsa de vitamina A este legată de orbirea nocturnă, în timp ce deficitul de vitamina D este legat de deficitul de absorbție a calciului, demineralizarea oaselor, osteoporoza, dureri osoase și fracturi frecvente.

Deficitul de vitamina K afectează sistemul de coagulare a sângelui, crescând timpul de protrombină, promovând apariția petechilor și a hematoamelor spontane. Deficiențele de vitamina E au efecte incerte, dar pot provoca atrofii testiculare și defecte neurologice la băieți.

Deficitele de folat sunt legate de apariția anemiei datorită scăderii producției de globule roșii.

profilaxie

Cea mai bună metodă de a preveni deficiențele de vitamine cauzate de sindromul de malabsorbție a grăsimilor este înlocuirea grăsimilor utilizate în mod obișnuit cu trigliceride cu lanț mediu din dietă, pentru care utilizarea uleiului de nucă de cocos este foarte populară.

Cu toate acestea, vitaminele K, D și A pot fi furnizate parenteral.

Ar trebui să reduceți consumul total de grăsimi, să evitați mâncarea prăjită, brânzeturile îmbătrânite, carnea cu conținut ridicat de grăsimi etc. Mesele trebuie împărțite în porții mai mici și, mai ales, să trateze cauza steatorreei.

Referințe

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Relația giardiozei cu structura intestinală anormală și funcția în sindroamele de imunodeficiență gastro-intestinală. Gastroenterologie, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). Deficiență selectivă de IgA cu steatorree: un nou sindrom. Revista americană de medicină, 42 (2), 319-326.
3. Educație, MH (2010). Diagnostic și tratament medical actual 2010. SJ McPhee, MA Papadakis și MW Rabow (Eds.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL și Loscalzo, J. (2012). Principiile lui Harrison în medicina internă (Vol. 2012). DL Longo (Ed.). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD și McPhee, SJ (2014). Fiziopatologia bolii: o introducere în medicina clinică 7 / E. McGraw-Hill Education.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). Steaterree și insuficiență pancreatică în sindromul Shwachman. Gastroenterologie, 83 (1), 22-27.
7. McCance, KL, & Huether, SE (2018). Fiziopatologie-Ebook: baza biologică a bolii la adulți și copii. Științele sănătății Elsevier
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, și Rodwell, VW (2014). Biochimia ilustrată a lui Harper. McGraw-Hill.