INSUFICIENȚA AUDITIVĂ: CARACTERISTICI, TIPURI ȘI CAUZE - MEDICAMENT - 2025

Afectarea auzului este orice afecțiune care determină o scădere a capacității de a sunetului percepe, care , la rândul său , creează dificultăți pentru comunicare verbală. Insuficiența auditivă nu este o boală în sine.

Mai degrabă, acest tip de dizabilitate este consecința diferitelor afecțiuni medicale care generează leziuni permanente sau temporare ale diferitelor structuri ale urechii. Persoanele cu deficiențe de auz pot duce o viață total normală.

Această viață normală include dezvoltarea profesională, temele, sportul și orice alt tip de activitate din viața de zi cu zi, chiar dacă în multe cazuri este necesar să avem ajutor special pentru atingerea acestui obiectiv.

Caracteristicile deficienței de auz

-Apare atunci când se pierde o parte sau toată capacitatea de a asculta. Alți termeni folosiți pentru a face referire la deficiențe de auz sunt surditatea sau greu auzul.

- Disabilitățile auditive sunt clasificate în funcție de severitatea și tipul deficienței de auz. Gravitatea este clasificată pe baza sunetului minim care poate fi auzit cu urechea mai bună. Cu cât decibelul (dB) este mai mare, cu atât sunetul este mai puternic.

-O pierdere de auz mai mare de 90 de decibeli este în general considerată surditate. O pierdere de auz mai mică de 90 de decibeli este clasificată ca deficiență de auz.

-Există obstacole de comunicare și educație legate de deficiențe de auz care apar în jurul comunicării. Un student cu deficiențe de auz poate întâmpina dificultăți în: gramatică, ortografie și vocabular, luând note, participând la discuții, vizionând videoclipuri sau prezentând rapoarte orale.

-Este important ca părinții și profesorii unui copil cu deficiență de auz să nu-și subestimeze inteligența. Majoritatea copiilor cu acest handicap dobândesc și dezvoltă mai lent limbajul și, prin urmare, se poate presupune în mod incorect că inteligența este scăzută.

-Deși sentimentul auzului a fost afectat, persoana poate duce o viață normală.

Tipuri

Clasificarea deficienței de auz este extrem de complexă, deoarece este dificil să cuprindeți toate marginile unei probleme atât de complexe într-o singură clasificare. Astfel, se pot distinge diferite tipuri de deficiențe de auz în funcție de caracteristicile lor, nefiind neapărat excluse reciproc.

În funcție de momentul apariției

Congenital

Persoana se naște cu handicap, fie datorită malformațiilor structurilor care alcătuiesc urechea, fie datorită funcționării anormale la nivel celular și chiar molecular.

În acest moment, este important de menționat că nu toate surditatea congenitală este detectată din timp; de fapt, acestea sunt împărțite în două grupe mari: deficiența de auz care apare între naștere și vârsta de 3 ani și cea care apare după vârsta de 3 ani.

dobândite

Dezabilitatea se dezvoltă de-a lungul vieții din cauza mai multor factori care pot fi genetici, traumatici, toxici (medicamente și medicamente) și degenerative (îmbătrânire).

În unele cazuri de deficiență auditivă dobândită, pot fi adăugați de-a lungul vieții doi factori diferiți, care sunt sporiți prin creșterea gravității situației.

De exemplu, o persoană a avut un traumatism acustic în timpul tinereții, cauzând deficiențe de auz, păstrând în același timp un anumit grad de auz.

Mai târziu în viață, el primește tratament de lungă durată cu un medicament ototoxic (cum ar fi anumite antibiotice din grupul aminoglicozidelor), care poate deteriora și mai mult o ureche deja bolnavă; în acest caz se adaugă ambele cauze.

În funcție de gravitate

Deficiența auditivă se înțelege a fi orice grad de deficiență de auz care interferează cu procesele de percepție sonoră la un nivel astfel încât utilizarea de ajutoare speciale este necesară pentru a obține o auz adecvat (dacă acest lucru ar fi posibil).

În acest sens, în funcție de gravitatea sa, deficiența de auz poate fi clasificată în:

Cofosis

Este cunoscută și sub numele de surditate profundă. Persoana nu este în măsură să perceapă niciun tip de sunet.

Surditate

Sunete peste 75 dB sunt necesare pentru a atinge auzul. Tehnic persoana este surdă, dar nu este profund surdă (ca în cazul cofozei), deoarece cu sunete amplificate de dispozitive concepute în acest scop, el poate realiza o auz relativ acceptabilă.

Pierderea auzului

Sunete sub 75 dB pot fi auzite, dar nu în toată gama de auzuri normale.

Pentru a diagnostica oricare dintre aceste afecțiuni, trebuie efectuată o audiometrie, care va obține unul dintre următoarele rezultate:

- Auz normal, ceea ce presupune că puteți percepe sunete în intervalul de 20 dB sau mai puțin.

- Pierderea ușoară a auzului, în care domeniul de sunet minim detectabil este cuprins între 20 și 40 dB.

- Pierderea auditivă medie, ceea ce presupune că poate detecta sunete de la 40-70 dB (pierderi de auz).

- Pierderea severă a auzului, cu care este capabilă doar să detecteze sunete între 70 și 90 dB (surditate).

- Pierderea profundă a auzului, cu care, în cele mai bune cazuri, poate detecta sunete peste 90 dB (surditate profundă) sau nu detectează deloc sunete (cofoză).

Este important de menționat că diferitele condiții care produc scăderea percepției sunetului pot fi unilaterale sau bilaterale.

În cazurile în care problema este unilaterală, urechea sănătoasă poate compensa situația și permite persoanei să ducă o viață relativ normală, fără a fi nevoie de aparate auditive, deși uneori va avea probleme să evalueze locul în care se află un sunet.

Pe de altă parte, când problema este bilaterală, este deja considerat un handicap care necesită ajutoare și tehnici speciale care să permită persoanei să funcționeze normal în mediul său social.

Conform prognozei

Insuficiența auditivă poate fi permanentă sau temporară. În primul caz, auzul nu se recuperează și chiar se poate agrava de-a lungul anilor până când ajunge la cofoză.

În cel de-al doilea caz, deficiența de auz este tranzitorie și, în cele din urmă, persoana afectată poate recâștiga auzul normal sau poate atinge un interval de pierdere auditivă ușoară-moderată fără a implica acest handicap.

Conform site-ului vătămării

Se împart în două mari grupuri:

Conducerea surdității

Când problema se află în urechea exterioară sau în urechea medie. De obicei, sunt cele cu cel mai bun prognostic.

Surditate senzorială

În aceste cazuri, leziunea se află în urechea internă, în nervii care poartă impulsul auditiv și chiar în cortexul auditiv propriu, unde creierul interpretează sunetele.

Cauzele deficienței de auz

Insuficiența auditivă are multe cauze, unele mai frecvente decât altele. În continuare, se va menționa cele mai frecvente atât la copii, cât și la adulți.

Cauzele la copii

Deși rare, există cauze congenitale de surditate la copii. În general, deficitul auditiv este asociat cu alte caracteristici ale unui complex sindrom particular, și până în prezent au fost identificate peste 400 de sindroame în care există pierderi de auz.

Printre acestea, putem menționa sindromul Waardenburg, caracterizat prin albinism parțial și surditate; Sindromul Usher, unde sunt asociate pierderi de auz și defecte vizuale; și sindromul Alport, caracterizat prin surditate și disfuncție renală.

În acestea, ca în toate cazurile de surditate congenitală de origine genetică, a fost identificată o anumită genă, care poate fi moștenită pentru generația următoare.

În majoritatea cazurilor de surditate congenitală problema este la nivelul cohleei; adică în receptorii localizați în urechea internă. Cu toate acestea, există anumite afecțiuni congenitale - cum ar fi hipoplazia canalului auditiv extern sau malformații ale pinnei - care sunt legate de acest tip de handicap.

În aceste cazuri, reconstrucția chirurgicală a structurilor cu probleme poate duce la recuperarea potențialului auditiv.

Cauze perinatale

Mai frecventă decât surditatea de origine genetică este surditatea datorată factorilor perinatali, printre care se numără prematuritatea, greutatea scăzută la naștere, infecțiile mamei, cum ar fi rubeola sau toxoplasmoza, precum și tratamentul mamei în timpul sarcinii cu medicamente ototoxice.

Toate aceste predispoziții pot cauza probleme de auz la nou-născut. Aceste probleme se pot manifesta din momentul nașterii sau mai târziu în viață, chiar și peste vârsta de 3 ani.

În timpul copilăriei timpurii copilul este foarte vulnerabil la elementele externe care pot deteriora urechea. Infecțiile precum meningita virală, oreionul și chiar rujeola pot duce la un anumit grad de deficiență de auz.

Pe de altă parte, otita recurentă, traumatismele și utilizarea medicamentelor ototoxice în primii ani de viață pot provoca surditate.

O cauză comună a scăderii capacității auditive (dar nu a dizabilității, cu excepția cazului în care cauza nu este corectată) este introducerea de corpuri străine în canalul auditiv extern, precum și formarea dopurilor de ceară ureche. În aceste cazuri, pierderea auzului este corectată cu ușurință prin eliminarea cauzei.

Cauze la adulți

La adulții tineri, cele mai frecvente cauze ale deficienței de auz sunt utilizarea de droguri sau droguri ototoxice și traume acustice datorate expunerii la sunete de peste 100 dB, cum ar fi: explozii, detonare de arme de foc, zgomot din echipament muzică industrială, tare, printre altele.

În aceste cazuri, pierderea auzului poate fi temporară sau permanentă, în funcție de intensitatea sunetului, de timpul de expunere și de severitatea afectării.

Pe de altă parte, anumite tumori precum neurillomul nervului acustic pot duce la surditate.

La adulții mai în vârstă, pot apărea afecțiuni cum ar fi dopul de ceară ureche, care condiționează surditatea de conducere reversibilă, deoarece, la scoaterea dopului, auzul se recuperează.

Îmbătrânire

Pe de altă parte, pe măsură ce îmbătrânești, poate apărea o afecțiune cunoscută sub numele de otoscleroză, în care articulațiile oaselor mici ale urechii medii devin mai rigide, ceea ce generează o conducere mai slabă a sunetului. În cele din urmă, acest lucru duce la surditate progresivă și ireversibilă de conducere.

Ceva similar se întâmplă cu receptorii urechii medii, care degenerează și devin mai puțin eficienți, condiționând pierderea naturală a auzului la vârstnici.

Tratamentul deficiențelor de auz

Tratamentul deficienței de auz trebuie individualizat în funcție de fiecare caz în parte. Prioritatea este corectarea cauzei; dacă acest lucru nu este posibil, acestea vor fi folosite de la microamplificatoare la implanturi cocleare pentru a se asigura că pacientul își poate recâștiga auzul.

În cazul surdității copilului, diagnosticul precoce este foarte important, deoarece cu cât problema este identificată mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

În cazurile cele mai severe și ireversibile, tratamentul se concentrează pe furnizarea persoanei cu instrumente care îi permit să acționeze în viața de zi cu zi, cum ar fi limbajul semnelor și alte strategii care să le permită să aibă o viață fericită și funcțională.

Referințe

1. 1. Morton, NE (1991). Epidemiologie genetică a deficienței de auz. Analele Academiei de Științe din New York, 630 (1), 16-31.
   2. DAvIs, AC (1989). Prevalența deficienței de auz și raportarea dizabilității auditive în rândul adulților din Marea Britanie. Revista internațională de epidemiologie, 18 (4), 911-917.
   3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … și DeNino, LA (1990). Modificări ale calității vieții și deficiențe de auz: un studiu randomizat. Analele de medicină internă, 113 (3), 188-194.
   4. Fortnum, HM, Davis, A., Summerfield, AQ, Marshall, DH, Davis, AC, Bamford, JM, … și Hind, S. (2001). Prevalența deficienței de auz permanente în copilărie în Regatul Unit și implicațiile pentru depistarea auditivă a nou-născutului universal: studiu de constatare bazat pe chestionarCommentar: Screening auditiv universal pentru nou-născuți: implicații pentru coordonarea și dezvoltarea serviciilor pentru copiii surzi și cu deficiențe de auz. Bmj, 323 (7312), 536.
   5. Olusanya, BO, & Newton, VE (2007). Povara globală a deficienței de auz a copiilor și prioritățile de control al bolilor pentru țările în curs de dezvoltare Lancet, 369 (9569), 1314-1317.
   6. Dodge, PR, Davis, H., Feigin, RD, Holmes, SJ, Kaplan, SL, Jubelirer, DP, … și Hirsh, SK (1984). Evaluarea prospectivă a deficienței de auz ca o sechelă de meningită bacteriană acută. New England Journal of Medicine, 311 (14), 869-874.
   7. Organizația Mondială a Sănătății. (2001). Clasificarea internațională a funcționării, dizabilității și sănătății: ICF. Organizația Mondială a Sănătății.
   8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, & McAlpine, CH (1988). Un test de screening simplu pentru deficiențe de auz la pacienții vârstnici. Vârsta și îmbătrânirea, 17 (5), 347-351.
   9. Rajan, R., & Cainer, KE (2008). Îmbătrânirea fără pierderi de auz sau deficiență cognitivă determină o scădere a inteligibilității vorbirii numai la mascătorii informaționali. Neuroștiință, 154 (2), 784-795.
   10. Billings, KR și Kenna, MA (1999). Cauzele pierderii auzului senzorială pediatrică: ieri și azi. Arhivele ORL-Chirurgie - Chirurgie cap și gât, 125 (5), 517-521.
   11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). Păstrarea auzului în chirurgia implantului cohlear: avantaje ale procesării combinate a vorbirii electrice și acustice. Laringoscopul, 115 (5), 796-802.
   12. Nadol Jr, JB, Young, YS, & Glynn, RJ (1989). Supraviețuirea celulelor ganglionului spiral în pierderea auditivă senzorială profundă: implicații pentru implantarea cohleară. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.