Diparesis spastică sau diplegie spastic este un tip de paralizie cerebrală , care afectează controlul mușchilor și coordonarea motorie. Acești pacienți suferă de o creștere exagerată a tonusului muscular, cunoscută sub numele de spasticitate.
Această afecțiune neurologică apare de obicei în copilărie. Se remarcă prin rigiditatea musculară și reflexele accentuate doar la nivelul picioarelor. Este rar ca mușchii brațelor să fie afectați. Dacă sunt, este mai ușor decât picioarele.
Dipareza spastică apare din diverse cauze. Ele pot fi rezumate prin faptul că zonele motorii ale creierului sunt rănite la o vârstă fragedă sau nu se dezvoltă corect.
Motivul pentru aceasta nu este cunoscut cu certitudine, deși mulți îl leagă de modificări genetice, hipoxie sau infecții materne în timpul sarcinii. Poate apărea și din deteriorare înainte, în timpul nașterii sau la scurt timp.
În ceea ce privește tratamentul, dipareza spastică nu are nicio cură. Acesta este motivul pentru care este axat pe îmbunătățirea calității vieții persoanei la maximum, ameliorarea pe cât posibil a semnelor și simptomelor individuale.
Descoperire
Primul care a descris dipareza spastică a fost William Little în 1860. Acest chirurg englez a observat că această tulburare a apărut în primii ani de viață și că se remarcă pentru rigiditatea musculară și distorsiunea membrelor.
Timp de mulți ani a fost numită „boala Micului” de către descoperitorul său, deși astăzi este cunoscută sub numele de dipareză sau diplegie spastică. Este inclus în conceptul de paralizie cerebrală ca subtip al acesteia.
Palsia cerebrală a fost descrisă de William Osler în 1888. Înglobează un set de sindroame caracterizate prin probleme motorii ne-progresive. Acestea se datorează leziunilor cerebrale sau malformațiilor produse înainte, în timpul sau după naștere; la o vârstă foarte fragedă.
Simptomele diparezei spastice
Dipareza spastică se caracterizează în principal prin tonusul muscular crescut, reflexele exagerate și rigiditatea (numită spasticitate). Ele apar mai ales în partea inferioară a corpului (picioare) și afectează mișcarea, coordonarea și echilibrul.
Cu toate acestea, simptomele și gravitatea acestei afecțiuni par să difere foarte mult de la o persoană la alta. Aceste manifestări se pot schimba de-a lungul vieții. Dipareza spastică nu este progresivă, deci nu se înrăutățește în timp.
Unele dintre semnele și simptomele care pot însoți dipareza spastică sunt:
- Dezvoltare motorie întârziată. Adică este nevoie de mult mai mult decât ceilalți copii să se târască, să stea, să stea sau să se plimbe. Îi este greu să atingă acele repere de dezvoltare la vârsta pe care ar trebui.
- O manifestare importantă a acestui retard motor este faptul că, în loc să folosească picioarele și brațele pentru a se târui în jurul valorii, acestea își folosesc doar extremitățile superioare. Chiar și unii copii afectați nu se târăsc și nu se târăsc în niciun fel.
- Cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, pot prefera să stea într-o formă „W”. Deși acest lucru nu este recomandat, profesioniștii recomandă ca copilul să stea cu picioarele încrucișate.
- Există copii care la 3 ani nu pot sta fără ajutor.
- Mergeți pe vârfuri sau pe vârfuri. În mod normal, pot parcurge doar distanțe scurte, există cazuri în care mersul devine imposibil.
- Foarfece care merge. Este o mers tipic pentru persoanele cu dipareză spastică în care picioarele sunt încrucișate la fiecare pas din cauza tonului muscular puternic. Bilele picioarelor se orientează spre interior și genunchii sunt încrucișați.
- În consecință, aspectul șoldului spastic este frecvent. Acest lucru poate crește treptat dislocarea șoldului, ducând la tot mai multe probleme articulare.
- În general, picioarele sunt mai afectate decât brațele. Chiar și membrele superioare se pot mișca corect și au tonus muscular normal. În cazuri mai severe, toate membrele pot fi implicate.
Alte simptome pot fi:
- Deficiență cognitivă de un fel.
- Oboseală.
- Strabism (un ochi privind spre interior).
- Unii copii pot avea convulsii.
Cauzele diparezei spastice
Diparezele spastice apar din leziunile dobândite în zonele creierului care controlează mișcarea. Sau, o dezvoltare proastă a acestora.
Aceasta apare de obicei înainte de naștere, în timpul nașterii sau la scurt timp după. Adică în momentele în care creierul încă dezvoltă zone de bază pentru controlul motor. Apare de obicei înainte de vârsta de 2 ani.
Cauzele specifice care stau la baza acestor afecțiuni ale creierului sunt adesea necunoscute. Deși a fost legată de diferiți factori:
- Anomalii genetice ereditare: se pare că, dacă într-o familie există un membru cu un anumit tip de paralizie cerebrală (inclusiv dipareza spastică), există o probabilitate mai mare de a o prezenta. Astfel, un copil cu un frate cu această afecțiune va avea de 6 până la 9 ori riscul de a dezvolta boala.
Acest lucru sugerează că genele pot fi implicate în dipareza spastică, deși nu se cunoaște exact ceea ce sunt. Probabil se datorează interacțiunii genelor multiple combinate cu influența mediului.
- Malformații congenitale ale creierului.
- Infecții sau febră a mamei în timpul sarcinii.
- Daune dobândite la copil înainte, în timpul sau după naștere.
- deficit de flux sanguin în creier.
- Lipsa severă de oxigen care provoacă leziuni cerebrale (hipoxie).
Este important de menționat că aproximativ 10% din cazurile de dipareză spastică se datorează neglijenței medicale. De exemplu, prin:
- Utilizarea greșită a forcepsului și a altor instrumente pentru a facilita livrarea.
- Lipsa supravegherii stresului și a bătăilor inimii fătului.
- Neplanificarea adecvată a unei operații de cezariană de urgență.
- Nu a detectat, diagnosticat sau tratat infecții sau alte boli ale mamei.
În cazul în care a apărut una dintre aceste neglijențe medicale, se recomandă să apelați la un avocat pentru sfaturi despre măsurile care trebuie luate.
Tratament
Tratamentul diparezei spastice variază în funcție de gravitatea și simptomele fiecărui caz. Deoarece nu există nicio vindecare astăzi, tratamentul se concentrează pe atenuarea cât mai mult posibilă a deficitelor și îmbunătățirea vieții persoanei.
În mod ideal, acești pacienți primesc îngrijiri de la un grup multidisciplinar de profesioniști din domeniul sănătății. La fel ca neurologii, neuropsihologii, lucrătorii sociali, kinetoterapeuții, terapeuții ocupaționale etc.
În plus, sunt utile orteze sau dispozitive, cum ar fi plimbatoare, scaune cu rotile, cârje etc.
Există anumite medicamente care pot fi, de asemenea, prescrise dacă boala este însoțită de convulsii. Sau, pentru a relaxa mușchii hiperactivi sau a elimina durerea.
Kinetoterapia este esențială, deoarece ajută la reducerea spasticității, la creșterea forței, a coordonării și a echilibrului.
Pe de altă parte, un studiu realizat de Fajardo-López și Moscoso-Alvarado (2013) a arătat că o modalitate excelentă de a îmbunătăți capacitatea aerobă a pacienților cu dipareză spastică a fost prin terapia acvatică.
În cazurile în care mersul sau mișcarea este foarte dificil sau dureros, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală ortopedică.
Referințe
- Paralezie cerebrală diplegică. (Sf). Preluat pe 31 martie 2017, din Ghidul de accidentare la naștere: hbirthinjuryguide.org.
- Fajardo-López, Nandy și Moscoso-Alvarado, Fabiola. (2013). Antrenarea capacității aerobe prin terapie acvatică la copii cu paralizie cerebrală cu diplegie spastică. Jurnalul Facultății de Medicină, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). Familia și paralizia cerebrală. Intervenție psihosocială, 16 (1), 55-68.
- Paraplezia cerebrală a diplegiei spastice. (Sf). Preluat la 31 martie 2017, de la Centrul de informare a bolilor genetice și rare (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- Paralezia cerebrala a Diplegiei Spastice. (Sf). Preluat pe 31 martie 2017, din Ghidul de paralizie cerebrală: cerebralpalsyguidance.com.