DEXTROSTIX: PROCEDURA ȘI UTILIZAREA ÎN NEONATOLOGIE - MEDICAMENT - 2025

Dextrostix sunt benzi de reactiv care, printr-o metodă enzimatică specifică, determină nivelurile de glucoză din sânge prin nuanțe de culoare albastră sau colorimetrie. În 1963, Ernie Adams a inventat benzile Dextrostix, care dau o valoare aproximativă a nivelului glicemiei și pot detecta niveluri cuprinse între 10mg / dL și 400mg / dL.

Citirea și interpretarea benzilor Dextrostix este realizată de nuanțe de albastru, a căror intensitate, evaluată cu ochiul liber și comparată cu un panou de nuanțe, este proporțională cu valorile glicemice. Pentru medicii și asistentele mai experimentate, citirile și interpretările au fost considerate abia acceptabile.

Cu toate acestea, pentru cei cu mai puțină experiență, interpretarea valorilor a fost influențată de intensitatea luminii ambientale sau de claritatea vizuală a operatorului, iar marja de eroare a fost considerată destul de largă. De aceea, în 1970 a fost inventat contorul de reflectanță Ames.

Această invenție este generată de necesitatea măsurării cât mai exacte și constante a nivelului glicemiei pentru persoanele cu un diagnostic de diabet zaharat. Este un dispozitiv portabil și ușor cu baterie, care măsoară lumina reflectată de banda de testare și o transformă, obținând rezultate în mg de glucoză la 100 ml.

Invenția contorului de reflectanță de către compania Ames este unul dintre cele mai valoroase progrese în medicină, deoarece a permis pacienților să-și măsoare nivelul de glucoză din sânge și să-și controleze dieta și dozele de insulină, reducând astfel vizitele de urgență pentru hipo și hiperglicemie.

În prezent există sute de glucometre care folosesc diverse tehnici pentru analiza probei de sânge capilar și dau rezultatele în mg / dl sau mmol / L. Conform OMS, valorile normale ale glicemiei capilare sunt cuprinse între 70 mg / dL și 110 mg / dL, permițând atingerea a 125 mg / dL fără a fi considerate diabet zaharat.

Valorile cuprinse între 111 mg / dL și 125 mg / dL reflectă o oarecare rezistență la insulină și, deși diagnosticul de diabet nu a fost încă stabilit, măsurile generale ar trebui monitorizate și inițiate pentru a preveni sau întârzia apariția diabetului zaharat pe cât posibil.

Proces

Este important de menționat că nici Dextrostixul și nici sângele care trebuie utilizat pentru măsurarea glicemiei nu pot fi refrigerate, deoarece enzima pe care Dextrostix o conține (fiind proteină) tinde să se denatureze atunci când este sub temperatura mediului în care se află voi folosi.

Inițial, dacă situația o permite, pacientului și / sau membrului familiei (în cazul în care pacientul este inconștient) li se explică care este intenția procedurii. Pacientul este pregătit fizic și emoțional pentru puncția care trebuie efectuată pe deget pentru a obține proba.

Măsurile aseptice și antiseptice trebuie efectuate pentru a perfora ulterior degetul pacientului cu o lanțetă, în timp ce degetul este strâns cu cealaltă mână pentru a obține o picătură de sânge suficientă pentru a efectua testul.

Suprafata acoperita de sange

Trebuie să se asigure că întreaga zonă a benzii Dextrostix este acoperită cu sânge, folosind același deget al pacientului pentru a răspândi uniform picătura de sânge pe întreaga suprafață a benzii de testare.

Culoarea zonei benzii trebuie să fie uniformă pentru funcționarea corectă a obiectivului optic al contorului de reflectanță; de aceea, aceeași cantitate de sânge trebuie să fie conținută pe toată suprafața benzii de testare.

Timp de așteptare

Așteptați exact 60 de secunde măsurate de un ceas și, în următoarele 2 secunde, spălați-vă rapid cu apă curentă pentru a elimina sângele, lăsați-l să se scurgă puțin vertical și să se usuce cu un țesut.

Apoi banda de test trebuie introdusă în contorul de reflectanță și în 15 secunde se obține citirea nivelului de glucoză din sânge în mg / dL.

Procedura curentă

Procedura actuală de glucometrie este mai puțin complicată și greoaie. După prelevarea probei de sânge de pe colțul degetelor și plasarea acestuia într-un compartiment mic care conține banda de testare, acesta este introdus în glucometru și se așteaptă timpul indicat în funcție de fiecare producător.

După acest timp, măsurarea glicemiei capilare în mg / dL sau mmol / L, după caz, este afișată pe un ecran digital.

Dextrostix în neonatologie

În neonatologie, hipoglicemia este una dintre cele mai temute și periculoase patologii, deoarece poate provoca leziuni cerebrale ireversibile la nou-născut.

Din acest motiv, este necesară o metodă pentru măsurarea precisă, rapidă și ușoară a nivelului de glucoză din sânge la nou-născuți, pentru a lua măsurile adecvate, dacă este necesar.

Dextrostix sa dovedit a fi eficient în detectarea hipoglicemiei, dar nu la fel de exact ca metodele de laborator. Conform studiilor recente efectuate la nou-născuți, 90% din citirile realizate cu benzile Dextrostix și cu ajutorul mediului de reflectanță au supraestimat valorile reale obținute prin metoda glucozei oxidazei.

Cu toate acestea, este mult mai rapid. O valoare estimată poate fi obținută în 3 minute, în timp ce testele de laborator durează aproximativ 1 oră, timp care nu este disponibil la momentul unei urgențe hipo sau hiperglicemice.

Deși este o metodă utilă în screeningul hipoglicemiei neonatale, se recomandă să se efectueze măsurători în valorile afișate de benzile cu ochiul liber sau prin reflectorul mai mic de 40 mg / dL din cauza supraestimării.

Referințe

1. I. Drury, EC Sweeney, D. UaConaill. Determinarea glicemiei prin sistem de măsurare a dextrostixului / reflectanței. Decembrie 1972, volumul 141, numărul 1, pp. 181-186. Jurnal irlandez de științe medicale. Recuperat de la: link.springer.com
2. Organizația Mondială a Sănătății. Diabetul Mellitus. Diabetul zaharat online. Recuperat din: cine.int
3. de Montserrat González García când avem informații. Sensibilitatea și specificitatea unui refractometru vizual în diagnosticul rapid al hipoglicemiei la nou-născuți. Vol. 66, nr. 3 mai-iun. 1999 p. 88-91. Jurnalul mexican de pediatrie.
4. E. Vlok. Manual de asistenta medicala. Volumul 1. Asistență medicală de bază. 9 - ^lea Edition. Recuperat din: books.google.pt
5. Onyushkina, Ksenia; Nichols, James H. (2009). "Metru de glucoză: o revizuire a provocărilor tehnice pentru obținerea unor rezultate exacte." Journal of diabetes science and technology (Online). 3: 971–980