CRONOBACTER SAKAZAKII: CARACTERISTICI, BOLI - MEDICAMENT - 2025

Cronobacter sakazakii este o bacterie din familia Enterobacteriaceae, capabilă să provoace boli la om. Cunoscută anterior ca Enterobacter sakazakii, prezența sa în organism a fost legată de cazuri de meningită și gastroenterită, în special la pacienții pediatri, deși poate afecta toate grupele de vârstă.

Etimologia cuvântului cronobacter este foarte interesantă. Provine din grecii Kronos, un titan al mitologiei, faimos pentru că a mâncat pe fiecare dintre copiii săi la naștere, de teama unei profeții care spunea că unul dintre ei îi va înlătura puterea; predilecția acestei bacterii pentru copii i-a dat numele. Bacterul este un sufix pentru orice bacterie.

Din păcate, notoriu pentru prezența sa ocazională în formula sugarului, a fost responsabil pentru mai multe focare de infecție la sugari și nou-născuți internați în unitățile de terapie intensivă neonatală. Această relație a fost verificată prin metoda științifică, iar asocierea statistică a fost semnificativă.

Infecția cu această bacterie determină simptome gastrointestinale foarte nespecifice la copii. Dacă nu este tratată la timp și cu medicamentele ideale, infecția poate progresa până la simptome septice sau meningită, în special la nou-născuți prematur și imunocompromis sau la sugari.

Caracteristici biologice

Cronobacter sakazakii este o tijă gram-negativă care nu formează spori, anaerobă facultativă, oxidază negativă și catalază pozitivă, aparținând familiei Enterobacteriaceae. Această bacterie are flageli laterali care asigură mobilitate. A fost descris în 2007 de microbiologul japonez Riichi Sakazaki; de unde și numele acestuia.

Cea mai importantă caracteristică a acesteia este capacitatea de a forma o capsulă polizaharidică care o ajută să reziste la desicare și să o protejeze împotriva agenților dezinfectanți.

În plus, acest lucru îi oferă proprietatea de a adera cu ușurință la materiale precum plastic, silicon, policarbonat, sticlă și oțel inoxidabil, toate utilizate în fabricarea alimentelor.

În ciuda faptului că este inactivată prin pasteurizare și la temperaturi peste 70 ºC, caracteristicile sale structurale îi permit să supraviețuiască în medii uscate, de unde și capacitatea de a rămâne în pulberea formulelor pentru sugari. Poate fi găsit și în pungi de ceai, alimente uscate sau deshidratate și chiar în canalizare.

Boli pe care le produce

Cronobacter sakazakii a fost implicat în infecții severe la pacienții pediatri. Deși poate afecta și adulții, cazurile din această grupă de vârstă sunt ușoare. Persoanele în vârstă și imunosuprimate pot suferi ocazional boli grave cauzate de acest germen.

Bolile cauzate de această bacterie includ următoarele:

Infecții ale sistemului nervos central

Infecțiile cu Cronobacter sakazakii pot provoca meningită, cerebrită sau encefalită la populațiile vulnerabile.

Enterocolită necrotizantă

Boala exclusivă a nou-născuților și sugarilor. Apare atunci când bacteriile se depun în tractul gastrointestinal al gazdei.

Septicemie

Infecțiile sistemice și ale fluxului sanguin sunt frecvente la pacienții sensibili, în special la copiii prematuri și imunocompromisi.

Simptome

Severitatea simptomelor va depinde de grupul de vârstă afectat, starea imună și sistemul afectat.

În pediatrie

La nou-născuții și sugarii care au consumat formule de lapte contaminate, simptomele sunt mai grave. Primele semne de boală pot fi nespecifice, cum ar fi febra, plânsul incontolabil, pierderea poftei de mâncare și iritabilitatea. După 72 de ore de la debutul afecțiunii, acesta tinde să se înrăutățească și este considerat sepsis.

În infecțiile sistemului nervos central, primul semn de severitate este convulsia. Uneori sunt dificil de diagnosticat, deoarece nu sunt de obicei tonico-clonice ca la adulți.

Bebelușii se întunecă, fontanelul este bombat și încordat, apare starea de comatoză și, dacă nu este tratată, moarte sau sechele catastrofale.

Enterocolita necrotizantă este o imagine spectaculoasă. Începe cu respingerea alimentelor și vărsăturile fără greață. Apoi apare febra, balonarea și buclele intestinale sunt trase prin peretele abdominal; bebelușul arată toxic cu decolorarea pielii. În cele din urmă, intestinele sunt perforate, iar riscul de deces este ridicat, chiar și cu intervenția chirurgicală.

La adulți

Majoritatea adulților prezintă simptome ușoare sau moderate, care nu necesită tratament intensiv. Antibioticele orale sunt suficiente. Probleme apar la pacienții vârstnici sau imunocompromisi, la care infecțiile sunt grave și pot pune viața în pericol.

Infecțiile la acești pacienți pot afecta sistemul gastrointestinal, urinar, nervos și pielea. Cele mai frecvente simptome sunt febră, diaree, dureri abdominale, disurie, vărsături, cefalee, amețeli, convulsii și comă. De asemenea, este posibil să se găsească leziuni ale pielii care servesc ca o poartă de intrare pentru bacterii.

Septicemia este cea mai temută afecțiune la adulți. Infecția sângelui favorizează însămânțarea germenului în orice regiune a corpului și poate duce la o imagine clinică dificil de gestionat. Pacienții septici prezintă insuficiență multiorgană cu insuficiență renală, hepatică și respiratorie cu un risc ridicat de consecințe fatale.

tratamente

Tratamentul afecțiunii se va face pe baza gravității bolii și a sistemelor afectate. Toți pacienții cu infecții severe cu Cronobacter sakazakii trebuie spitalizați și monitorizați permanent. Tratamentul terapeutic al bolii include:

antibiotice

Combinația de ampicilină și gentamicină a arătat rezultate pozitive ca tratament antimicrobian împotriva Cronobacter sakazakii.

Cu toate acestea, apariția tulpinilor rezistente la aceste antibiotice a obligat medicii să folosească cefalosporine de generații mai noi și cu un spectru mai mare, precum și alte aminoglicozide sau carbapenemuri.

Măsuri de sprijin

Majoritatea pacienților spitalizați nu tolerează calea orală, deci trebuie să primească hidratare parentală și hidratare. Protectorii gastrici și antiemeticele sunt, de asemenea, indicați pentru a ameliora disconfortul gastro-intestinal. Pacienții grav bolnavi și septici pot necesita ventilație asistată și revizuire continuă.

profilaxie

Profilaxia este esențială pentru a evita infecția cu Cronobacter sakazakii. Datorită tuturor antecedentelor epidemiologice referitoare la această bacterie, OMS și FAO au publicat mai multe recomandări pentru producătorii de formule de lapte pentru sugari și, mai important, pentru prepararea acestora.

Printre cele mai importante sugestii făcute de aceste entități se numără următoarele:

- Pregătiți formula sugarului cu apă peste 70 ° C.

- Nu pregătiți formulele în avans, pentru a reduce timpul de depozitare.

- Dacă este necesar să păstrați laptele, faceți acest lucru la frigidere cu o temperatură sub 5 ° C.

Referințe

1. Organizația Mondială a Sănătății (2004). Enterobacter sakazakii și alte microorganisme în formula sugarului pudră. Seria de evaluare a riscurilor microbiologice. Recuperat din: cine.int
2. Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (2017). Aflați mai multe despre Cronobacter. Recuperat din: cdc.gov
3. Chenu, JW și Cox, JM (2009). Cronobacter („Enterobacter sakazakii”): starea actuală și perspectivele viitoare. Letters in Applied Microbiology, 49 (2009): 153-159.
4. Fei, Peng și colab. (2017). Rezistența la antibiotice și la desecare a Cronobacter sakazakii și a C. malonaticus izolate din formula de pulbere pentru sugari și mediile de procesare. Frontiere în Microbiologie, 8: 316.
5. Kilonzo-Nthenge, A. și colab. (2012). Prevalența și rezistența antimicrobiană a Cronobacter sakazakii izolate din bucătăriile domestice din Tennessee Mijlociu, Statele Unite. Journal of Food Protection, 75 (8): 1512-1517.
6. Luján Medina, Gabriel; Loredo Treviño, Araceli și Noe Aguilar, Cristóbal (2014). Cronobacter sakazakii: un patogen alimentar emergent. Acta Química Mexicana, 6 (12).
7. Societatea Argentina de Pediatrie (2015). Cronobacter sakazakii contaminarea laptelui. Recuperat de la: sap.org.ar
8. Parra F., Julio și colaboratori (2015). Risc de contaminare cu Cronobacter Sakazakii în laptele praf pentru alimentația sugarului. Jurnalul chinezesc de nutriție, 42 (1).
9. Wikipedia (2018). Cronobacter sakazakii. Recuperat de la: en.wikipedia.org