CITOLOGIE EXFOLIATIVĂ: TIPURI, TEHNICI, AVANTAJE ȘI UTILIZĂRI - MEDICAMENT - 2025

Citologia exfoliativă este prelevarea de probe pentru studii de orice țesut prin „raclajului“ a aceluiași . În ciuda unor controverse legate de fidelitatea eșantioanelor și a rezultatelor finale, această procedură simplă și practic nedureroasă continuă să fie în vogă în lumea patologiei.

Tehnica de efectuare a citologiei exfoliante este cu adevărat simplă. De fapt, de multe ori este suficient să treci un tampon steril peste zona pentru a fi evaluat pentru a obține un eșantion de calitate.

Sursa: Pixabay.com

Cu toate acestea, sunt descrise mai multe moduri de a face acest lucru, în funcție de partea corpului care trebuie evaluat și de diagnosticul presupus să fie exclus.

În timp ce specialitățile oncologice au preluat majoritatea procedurilor de citologie exfoliativă, alte domenii ale medicamentului găsesc un folos în el.

Dermatologii, ginecologii, oftalmologii, otorinolaringologii și chiar stomatologii folosesc aceste tehnici foarte des pentru a stabili diagnostice și tratamente.

Tehnici

Metodele utilizate pentru colectarea probelor prin exfoliere variază oarecum în funcție de organul sau țesutul studiat și de specialitatea medicală implicată.

În ciuda acestui fapt, majoritatea au anumite caracteristici, cum ar fi absența aproape totală a durerii în momentul procedurii și specificitatea scăzută a acesteia.

Trei factori specifici leziunii sunt importanți pentru a determina dacă se aplică sau nu o citologie exfoliativă:

- Că leziunea poate surveni la răzuire.

- Asta este însoțită de o supurație evidentă.

- Acesta este tip vezicular.

Dacă specialiștii din zonă au decis că citologia exfoliativă este potrivită pentru studiul pe care doresc să îl efectueze, pot face acest lucru urmând una dintre următoarele tehnici:

Răspândirea citologiei propriu-zise

Această tehnică este realizată folosind o lamă de limbă sau o mistrie din lemn sau plastic. Marginile netede ale echipamentului selectat alunecă exercitând o mică presiune asupra leziunii, exercitând efectul de răzuire. Resturile celulare care se acumulează pe lama limbii sau pe paletă sunt apoi transferate pe o lamelă sau eprubeta.

Spatele unui bisturiu poate fi, de asemenea, utilizat, dar nu partea de tăiere. Această margine contondentă îndeplinește același rol ca papuciul, dar cu o precizie mai mare. Indiferent de instrumentul ales, această tehnică este de obicei aplicată în leziunile uscate și este utilizată aproape exclusiv în leziunile pielii.

O excepție de la regula de mai sus o reprezintă mostrele prelevate din colul uterin, care este umed. Pentru acestea se folosesc două instrumente speciale: o spatulă exocervicală care este folosită pentru prelevarea de probe din exteriorul colului uterin și o perie endocervicală care prelevează probe interne. Această procedură este testul Papanicolau.

Citologie lichidă

După cum sugerează și denumirea, această metodă este folosită pentru probele de leziuni umede sau supurative. Instrumentul prin excelență pentru această tehnică este tamponul de bumbac sau aplicatorul.

Pe piață există tampoane speciale care aduc cu ele un mediu de cultură în care eșantionul este introdus imediat după prelevare.

O altă utilizare frecventă a acestei tehnici este prelevarea de diferite probe de mucoasă, cum ar fi orale, faringiene, nazale, rectale sau uretrale, fără a fi nevoie de leziuni evidente.

Multe boli oncologice sau infecțioase pot fi detectate înainte de a fi simptomatice sau în stadii incipiente, datorită acestui tip de studiu.

Citologie de bandă

Acest tip de citologie exfoliativă se realizează, de obicei, pe leziuni normale și uscate ale pielii, cu multe flăcări, dar în același timp foarte friabile.

Atunci când exfolierea de razuire poate provoca sângerare sau ulcere, această metodă este de preferat, care nu produce leziuni adăugate și reduce riscul de infecție.

Se folosește o bandă transparentă obișnuită. În timp ce unii autori recomandă o marcă specifică datorită originii sale dovedite, alții au fost utilizați cu o rată de succes comparabilă.

Tehnica este foarte simplă, trebuie doar să luați o bucată de bandă și să o aplicați direct pe accidentare timp de câteva secunde, apoi să o lipiți de o lamă.

Sursa: Pixabay.com

O particularitate a citologiei cu bandă este că este utilizată pe scară largă în dermatologia veterinară. Utilitatea sa în diagnosticarea bolilor de piele la câini, pisici, cai și bovine a făcut ca aceasta să fie o practică zilnică în consultațiile cu animale.

Avantaje și dezavantaje

Citologia exfoliativă, ca orice procedură medicală, are avantajele și dezavantajele sale. Unul dintre beneficiile citologiei exfoliante este cât de ușor este de efectuat.

Diferitele tehnici de realizare sunt ușor de aplicat și de învățat, nefiind nevoie de multă pregătire pentru a avea succes.

De asemenea, tind să fie nedureroși. Rareori provoacă disconfort semnificativ sau nevoia de anestezie locală. Un alt avantaj este imediatitatea rezultatelor. De multe ori, proba prelevată poate fi colorată cu coloranți speciali și evaluată la microscop pentru a obține un diagnostic.

Din păcate, citologia exfoliativă poate fi inexactă. Una dintre cele mai importante critici pe care le primește această tehnică este specificitatea sa scăzută, care poate fi confundată între diverse patologii sau chiar nu oferă informații chiar și atunci când există într-adevăr o boală.

Aplicații

Citologia exfoliativă are funcții pur de diagnostic. Sarcina sa este de a ajuta clinicianul să detecteze ce boală suferă un individ pentru a începe tratamentul.

Spre deosebire de alte studii patologice în care se elimină bucăți mai mari, acest tip de citologie nu va fi niciodată curativ.

Oncologie

Detectarea cancerului este unul dintre obiectivele principale ale citologiei exfoliante. Oriunde sunt prelevate probe și prin oricare dintre tehnicile descrise, este posibil să se găsească celule maligne în diferite etape ale dezvoltării lor. Cancerul de col uterin este patologia cancerului cea mai diagnosticată cu această tehnică.

Dermatologie

Multe boli de piele sunt diagnosticate cu probe de citologie exfoliante. După bolile ginecologice, patologiile cutanate sunt cele mai frecvent întâlnite datorită acestei metode. Cele mai multe dintre acestea sunt procese autoimune și inflamatorii.

Infectology

Anumite procese infecțioase ale pielii, ochilor, gurii, gâtului și tractului genitourinar pot fi descoperite prin culturi de probe obținute prin citologie exfoliativă.

Chiar și unii paraziți, în special perianal, sunt detectați prin tehnica benzii adezive transparente.

Referințe

1. Shaila M, Shetty P, Pai P. O nouă abordare a citologiei exfoliante: Un studiu comparativ cu citomorfometric. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Disponibil pe indianjcancer.com/
2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Rolul amprentei / citologiei exfoliante în neoplasmele cutanate ulcerate. Indian Journal of Surgical Oncology. 2013; 4 (4): 385-9. Disponibil la ncbi.nlm.nih.gov/
3. Al-Abbadi MA. Bazele citologiei. Revista Avicenna de Medicină. 2011; 1 (1): 18-28. Disponibil la ncbi.nlm.nih.gov/
4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Aplicații de citologie de razuire orală (exfoliativ) în cancerul oral și precancer. Medicină orală și patologie. 2005; 10: 95-102. Disponibil pe Medicinaoral.com/
5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Citologie exfoliativă antrală pentru detectarea Helicobacter pylori în stomac. Jurnalul Mondial de Gastroenterologie. 2005; 11 (18): 2784-8. Disponibil pe wjgnet.com/
6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Tehnică și dispozitive optime de colectare pentru un frotiu pap de calitate. Wisconsin Medical Journal. 2005; 104 (6): 51-55. Disponibil pe wisconsinmedicalsociety.org/
7. Bajwa J. Citologia cutanată și pacientul cu dermatologie. Jurnalul veterinar canadian. 2017; 58 (6): 625-627. Disponibil la ncbi.nlm.nih.gov/