CISTOCLICIE: PROCEDURĂ, TIPURI, ÎNGRIJIRE - MEDICAMENT - 2025

Cistoclisis (cystoclysis) este tehnica urologice folosind irigarea continua a vezicii urinare printr - un cateter Foley, în general 3 - mod de a trata anumite boli ale sistemului urogenital. Termenul este utilizat pe scară largă în limbajul medical, dar nu a fost inclus în dicționarele de științe medicale.

Această procedură este utilizată în cazuri de hematurie, obstrucție a cateterului urinar și în anumite cazuri de cistită. Hematuria are diverse cauze, de exemplu, pot fi spontane, post-chirurgicale sau traumatice, dar, indiferent de cauză, pot genera cheaguri și obstrucționează cateterul urinar.

Soluție fiziologică sterilă folosită pentru irigații ale vezicii urinare sau cistoclizei (Sursa: I, BrokenSphere prin Wikimedia Commons)

În orice caz, este necesar să mențineți cateterul urinar permeabil, astfel încât să îndeplinească obiectivul pentru care a fost plasat, care este de a drena urina stocată în vezica urinară.

În acest sens, cistocliza este o procedură al cărei obiectiv principal este menținerea patenței tubului, facilitând eliminarea sângelui și a cheagurilor care pot obstrucționa trecerea urinei.

Cu toate acestea, cistoclysis este, de asemenea, utilizat pentru a plasa anumite medicamente, cum ar fi unele antibiotice și substanțe care promovează hemostaza și care sunt utilizate pentru a trata hematurie, cum ar fi "bismut".

Proces

materiale

Pentru a efectua această procedură sunt necesare următoarele provizii:

-Un cateter Foley cu trei căi steril.

-Un injector de 10 cc.

-Lubrifiant.

-Mănuși sterile.

-Soluție fiziologică sterilă.

-Sistem de tuburi sterile cu picurator și clemă de închidere pentru conectarea soluției fiziologice la sondă.

- Geanta de colectare a urinei.

Proces

În primul rând, sistemul de irigații este configurat și purificat. Fluxul de lichid este închis și este agățat de stâlp, având grijă să lăsați capătul liber al tubului în interiorul recipientului de plastic steril sau înfășurat într-un tifon antiseptic, astfel încât să nu fie contaminat.

Apoi, mănușile sunt puse (după spălarea mâinilor), sonda este lubrifiată și introdusă prin uretră, fixată cu 10 cm de soluție fiziologică cu care este umflat balonul de fixare. Una dintre linii este conectată la sistemul de irigare, iar cealaltă linie a cateterului este conectată la punga de colectare a urinei.

Protocolul de plasare a sondelor trebuie respectat cu strictețe pentru a evita contaminarea cu măsurile corespunzătoare de asepsis și antisepsis.

Sistemul este armat în condiții sterile. Odată armat, picurarea este deschisă și soluția fiziologică intră în sistem, de acolo trece în vezică și iese din nou amestecată cu urina și este depusă în punga de colectare.

În cazul utilizării oricărui medicament pentru uz local, acesta este amestecat cu soluția fiziologică sau injectat direct în linia de irigație.

Tipuri

Există două tipuri de tehnici de cistoclicie: cistoclicie continuă și cistoclicie intermitentă.

- Cistoclicie continuă

Acesta constă în irigarea continuă a vezicii urinare cu ajutorul unui cateter Foley cu trei căi într-un sistem închis. Această tehnică menține sistemul steril, atât sistemul de irigare, cât și sistemul de drenaj.

Acest lucru împiedică pătrunderea bacteriilor și formarea de cheaguri care ar obstrucționa tubul.

- Cistoclicie intermitentă

Această tehnică poate fi aplicată folosind două sisteme diferite. Primul constă dintr-un sistem de irigare închis, iar al doilea un sistem de irigare deschis.

Cistoclicie intermitentă cu sistem închis

Această tehnică folosește un cateter Foley cu două sensuri care este conectat la o pungă de colectare a urinei și set de irigații printr-un conector „Y”.

În acest fel, recoltarea și irigarea alternează. Atunci când irigația este conectată, ea nu poate fi colectată, dar linia de irigație trebuie închisă pentru ca urina amestecată cu soluția de irigație acumulată în vezică să înceapă să iasă.

Cistoclicie intermitentă cu sistem deschis

În acest caz, sonda este deconectată de la sistemul de colectare și soluția salină este injectată manual cu o seringă încărcată (50cc). Această procedură este folosită pentru a deconecta tubul blocat de cheaguri sau mucus.

După cum s-a indicat anterior, scopul final al acestor proceduri este de a menține sau de a restabili patența cateterului urinar la pacienții cu hematurie. Acest lucru previne formarea și acumularea de cheaguri care pot obstrucți cateterul și împiedică scurgerea urinei.

Medicamentele pot fi aplicate prin sistemul de irigare direct în vezică atunci când este nevoie.

Este indicat în hematurie moderată sau severă care însoțește carcinoamele și alte patologii ale tractului genitourinar, după transplanturi renale, în traumatisme renale închise sau în contuzii ale vezicii urinare.

Printre patologiile tractului genitourinar care pot genera hematurie, putem numi prostatită acută și alte boli ale prostatei, leziuni uretrale, cum ar fi stricte, fistule și traume

Îngrijire

Cistocliza este contraindicată în traumatisme care perforează vezica urinară, deoarece irigația s-ar încheia în afara vezicii urinare și în cavitatea pelvină. Pentru orice tip de spălare a vezicii sau irigare, lichidul de irigare trebuie să fie la temperatura camerei și steril.

Odată instalat sistemul de irigare, trebuie înregistrată cantitatea de ser introdusă și cantitatea și caracteristicile fluidului extras. Trebuie notate culoarea, turbiditatea, cheagurile, lichidul sângeros etc.

Carnea urinară trebuie curățată zilnic și ori de câte ori devine murdară cu apă și săpun. Sonda trebuie rotită longitudinal fără tracțiune, această mobilizare este necesară pentru a evita aderențele. Trebuie evitată deconectarea frecventă a sondei.

De asemenea, trebuie evitată retenția urinară cauzată de zgârierea cateterelor sau a sistemelor de colectare a acestora, menținând tuburile întotdeauna într-o poziție descendentă și fără compresie.

Sistemul trebuie să fie securizat pentru a preveni traumatismele. Geanta de colectare trebuie golită periodic și aseptic.

În cazul în care pacientul trebuie mobilizat, ieșirea sondei trebuie fixată și sistemul de irigare închis. Trebuie avut grijă ca punga să fie întotdeauna sub nivelul vezicii urinare. În cel mai scurt timp ar trebui să fie restabilită brevetul sistemului.

Ar trebui să fie evaluați indicatorii de infecție urinară, cum ar fi creșterea temperaturii corpului, frisoane, durere și urină tulbure sau cu miros neplăcut. În cazul în care se suspectează o ITU, trebuie să se ia un eșantion de urină și un vârf de sondă pentru un examen microbiologic.

Referințe

1. Chavolla-Canal, AJ, Dubey-Malagón, LA, Mendoza-Sandoval, AA, & Vázquez-Pérez, D. (2018). Complicații în utilizarea unui sac de drenaj urinar tradițional cu o supapă antireflux față de o versiune Chavolla modificată la pacienții cu hematurie. Revista mexicană de urologie, 78 (2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologie Editorial Universidad FASTA.
3. McAninch, JW, & Lue, TF (Eds.). (2013). Urologia generală a lui Smith & Tanagho. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, EB, Contreras, CV, García, JAL, Hurtado, JAH, & Tejeda, VMG (2005). Managementul hematuriei de origine vezicală cu soluție de bismut ca agent hemostatic. Rev Mex Urol, 65 (6), 416-422.
5. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Principiile lui Harrison în medicina internă. McGraw-Hill Medical.