ACID URSODEOXICOLIC: UTILIZARE, EFECT TERAPEUTIC, CONTRAINDICAȚII - MEDICAMENT - 2025

Acidul ursodeoxicolic este un tip hidrofil acid biliar care posedă proprietăți terapeutice în cazul bolilor colestatice ale ficatului. Este cunoscut și prin denumirea de ursodiol și prin abrevierea sa UDCA (datorită acronimului său în engleză acid ursodeoxiholic).

Industria farmaceutică a introdus acidul ursodeoxicolic în capsule. Fiecare capsulă conține în interior un liofilizat de 300 mg acid ursodeoxicolic, acesta fiind principiul activ al medicamentului.

Structura chimică a acidului ursodeoxicolic, un medicament utilizat în tratamentul bolilor hepatice. Sursa: Wikipedia.org/Pixabay.com. Design: Msc. Marielsa gil

Conține niște excipienți, cum ar fi celuloză pudră, stearat de magneziu, amidon de carboximetil sodic și silice coloidală. În plus, coaja capsulei este formată din gelatină, galben de chinolină, carmin indigo și dioxid de titan.

Funcția sa principală este de a dizolva pietrele litiazice, precum și de a proteja celulele de stresul oxidativ, deoarece majoritatea bolilor hepatice prezintă o creștere a peroxidării lipidelor, fiind un posibil factor fiziopatologic determinant.

Este util în tratarea bolilor hepatice grase nealcoolice și a cirozei hepatice. Páez și colab. Au demonstrat că acest medicament este capabil să reducă valoarea transaminazei (ALT) atunci când este utilizat pentru o perioadă rezonabilă de timp.

Acidul ursodeoxicolic s-a dovedit a avea un efect antiinflamator, precum și efect anti-apoptotic și imunomodulator.

Ca toate medicamentele, trebuie administrat după instrucțiunile medicului curant. Este, de asemenea, contraindicat în anumite condiții și poate provoca afecțiuni gastrointestinale ca efect advers la un grup mic de indivizi.

Utilizare

Este utilizat în tratamentul bolilor hepatice, în principal la pacienții cu calculi biliari. Cu toate acestea, înainte de a prescrie acest medicament pentru a dizolva pietrele, medicul trebuie să efectueze un studiu de colecistografie orală pe pacient.

Acest studiu este realizat pentru a determina dacă pietrele biliare ale colesterolului sunt radiolucente sau radio-lucide și dacă vezica biliară este încă funcțională, deoarece numai în aceste cazuri este utilă utilizarea acestui medicament.

Nu poate fi utilizat dacă studiul relevă vezica biliară care nu funcționează sau dacă pietrele de colesterol au oricare dintre următoarele caracteristici: sunt calcifiate, sunt radio-opace sau dacă există prezența unor pietre de pigment biliar.

De asemenea, este utilizat în ciroza biliară primară și în bolile hepatice grase nealcoolice.

În cele din urmă, este utilă prevenirea formării de pietre de colesterol la persoanele care sunt supuse unor diete stricte de slăbit.

Efect terapeutic

Acest medicament este o substanță hidrofilă care are capacitatea de a liza sau de a dizolva calculi biliari ai colesterolului și, de asemenea, inhibă absorbția și sinteza colesterolului la nivel intestinal și respectiv la nivelul ficatului. Acest lucru permite colesterolul acumulat să fie eliminat de intestin, împiedicând formarea de noi pietre.

Pe de altă parte, modulează răspunsul imun. Adică are un efect antiinflamator. De asemenea, previne celulele moarte pripită, motiv pentru care are un efect antiapoptotic.

În plus, generează recuperarea țesutului hepatic, exprimată prin scăderea anumitor parametri biochimici, cum ar fi transaminazele, fosfataza alcalină, bilirubina, printre altele.

Unul dintre mecanismele sale de acțiune constă în înlocuirea sărurilor biliare hidrofobe cu efecte toxice cu cele hidrofile.

Efectele terapeutice ale acestui medicament nu sunt imediate, este necesar un tratament pe termen lung pentru a observa rezultate satisfăcătoare. Durata tratamentului poate varia de la un pacient la altul, deși este de obicei între 6 luni și 2 ani.

Farmacocinetica

Medicamentul este administrat pe cale orală, fiind absorbit rapid de organism. După ce a ajuns la ficat, este conjugat cu aminoacidul glicină, concentrat în bilă și apoi îndreptat către intestin, unde doar 20% intră în circulația enterohepatică.

Medicamentul este excretat în materiile fecale. Medicamentul are o durată de valabilitate de aproximativ 4 până la 6 zile.

Contraindicații

Este contraindicat în:

-La pacienții alergici la această substanță.

-Durarea lactației (deși s-au găsit concentrații foarte mici de medicament în laptele matern, dar efectul asupra nou-născutului nu este cunoscut).

-În timpul sarcinii. Cu toate acestea, în ciuda faptului că este singurul medicament care a fost eficient în reducerea simptomelor colestaziei intrahepatice în timpul sarcinii și că nu au fost raportate cazuri de malformații ale făturilor născuți la mame tratate cu acid ursodeoxicolic, există încă îndoieli despre utilizarea sa la femeile gravide.

-Patienți cu ulcer gastric sau duodenal.

-La pacienții cu studii pozitive de colecistografie pentru: vezică biliară, pietre de colesterol calcifiate sau pietre de colesterol radiopaque.

- Boli care prezintă deficiență de circulație enterohepatică.

- vezica biliară inflamată.

-Diminuarea capacității contractile a vezicii biliare.

-Ostrucția canalului biliar comun sau a căilor biliare (conducte chistice).

Precauții

Efectul acestui medicament poate fi afectat sau blocat dacă este administrat împreună cu alte medicamente sau medicamente, de aceea trebuie acordată o atenție specială pacienților care sunt tratați cu:

-Conceptive orale.

-Antiacid cu aluminiu.

-Medicine pentru a scădea concentrația de lipide în sânge.

-Neomicina (Antibiotic din familia aminoglicozidelor).

-Droguri hepatotoxice.

Majoritatea dintre ele interferează cu absorbția medicamentului sau cu eficacitatea acestuia.

Doza

Trebuie menționat că medicamentele trebuie să fie prescrise de medicul dumneavoastră curant, iar doza și durata tratamentului vor fi stabilite de medic în funcție de clinica și patologia prezentată de pacient. Auto-medicația nu este niciodată recomandabilă.

În cazul calculilor biliari, doza zilnică recomandată pentru adulți este de 8-10 mg / kg / zi. Această concentrație este distribuită în timpul zilei (mai multe doze), aproximativ 2 capsule, timp de 6 până la 12 luni.

Pentru ciroza biliară este de 13-15 mg / kg / zi, distribuită în mod egal în mai multe doze. Aproximativ 3-4 capsule. Tratamentul durează de obicei între 9 și 24 de luni.

În cazul pacienților din programele de scădere în greutate (diete), se recomandă o doză de 2 capsule de 300 mg pe zi (în două doze) timp de 6-8 luni.

Efecte adverse

Orice medicament poate provoca efecte nedorite, cu toate acestea, acestea pot apărea cu diferite grade de frecvență. De exemplu, utilizarea acidului ursodeoxicolic poate provoca afecțiuni gastrointestinale într-un raport de 1-10 pacienți la 10.000 de tratați.

Tulburările gastrointestinale includ: dureri abdominale, greață, vărsături, indigestie, constipație, durere biliară, simțul alterat al gustului, flatulență sau amețeli, printre altele. În cazuri foarte sporadice, poate apărea diaree.

Dacă apare oricare dintre aceste tulburări, doza prescrisă trebuie redusă, dar dacă simptomele continuă, medicamentul trebuie întrerupt definitiv.

recomandări

Se recomandă ca toți pacienții tratați cu acest medicament să fie supuși unor studii de monitorizare pentru a evalua evoluția bolii. Profilul hepatic trebuie efectuat lunar timp de 3 luni, în principal AST, ALT și g-glutamiltransferază (GGT).

Ulterior, studiile sunt îndepărtate la fiecare 3 luni și, după 6-10 luni de tratament, medicul va indica o colecistografie.

Referințe

1. Herrera A, Nasiff A, Arus E, Cand C, León N. Ficat gras, abordare terapeutică și terapeutică. Rev cubana med. 2007; 46 (1). Disponibil la adresa: scielo.sld
2. Rodríguez A, Coronado J Julián, Solano A, Otero W. Colangită biliară primară. Partea 1. Actualizare: generalități, epidemiologie, factori implicați, fiziopatologie și manifestări clinice. Gastroenterol. Peru. 2017; 37 (4): 357-364. Disponibil pe: scielo.org.
3. Morgan G, Villalón V, Danilla S, Villavicencio L, Kottmann C, Illanes S. Utilizarea acidului ursodeoxicolic îmbunătățește prognosticul perinatal la femeile însărcinate cu colestază intrahepatică a sarcinii? Chil. Obstet. Ginecol. 2007; 72 (5): 292-297. Disponibil la adresa: scielo.conicyt.
4. Cerrillo M, Argüello A, Avilés C, Gil L, Amezcua A, González G. Colestază de sarcină: Etiologie, clinică, diagnostic și tratament. Arhivele de Medicină, 2005; 5 (1): 1-15. Disponibil la adresa: redalyc.org
5. "Acid ursodeoxicolic". Wikipedia, enciclopedia gratuită. 24 sept. 2017, ora 18:20 UTC. 24 iulie 2019, ora 16:39