Cefalexin este un antibiotic care aparține clasei de prima - cefalosporine generație. Este indicat pentru tratamentul infecțiilor cutanate și ale căilor respiratorii superioare cauzate de bacterii rezistente la alte antibiotice sau care afectează pacienții alergici la penicilină și derivații săi.
În prezent este tratamentul de primă linie pentru aceste tipuri de infecții. Disponibil doar în prezentare orală, acest antibiotic are un spectru restrâns, deși este foarte eficient în tratarea infecțiilor pentru care este indicat.
Cel mai mare efect al său este împotriva germenilor gram pozitivi, incluzând specii agresive, cum ar fi stafilococul și streptococul, producători de beta-lactamază. De asemenea, ceflexina are unele acțiuni împotriva unor germeni negativi mari, cum ar fi E. coli, klebsiella și proteus mirabilis.
Cu toate acestea, utilizarea sa împotriva acestor bacterii este rezervată cazurilor selectate în care nu este disponibilă o opțiune terapeutică mai eficientă.
Mecanism de acțiune
Ca toate celelalte antibiotice beta-lactamice (peniciline și cefalosporine), ceflexina inhibă a treia etapă a sintezei peretelui bacterian prin legarea la proteine specifice de legare a penicilinei (PBPs) prezente în peretele celular și critice în diferite procese de sinteza acesteia.
Făcând acest lucru, ele compromit integritatea peretelui, permițând enzimelor găsite în perete (cunoscute sub numele de lizine) să intre în contact cu membrana celulară, în final, liza celulei (autoliză).
Cu cât sunt mai multe PBP în peretele celular, cu atât ceflexina va fi mai eficientă. Cu toate acestea, numărul total de PBP din perete, precum și afinitatea lor în legarea cu antibioticul variază de la bacterii la bacterii, astfel încât eficacitatea sa ca bactericid variază în funcție de caracteristicile tulpinii bacteriene atacate.
Deoarece efectul ceflexinei este în principal în domeniul peretelui celular, efectul său este mai notabil în bacteriile gram pozitive (deoarece peretele său este gros și bine dezvoltat), în timp ce în bacteriile gram negative efectul este foarte rar dat. că peretele său celular este foarte subțire.
Pentru ce este?
Acest antibiotic este adesea folosit ca profilaxie în intervențiile stomatologice, în intervențiile chirurgicale minore în ambulatoriu, precum și în procedurile minore invazive ale pielii. De asemenea, ceflexina are un rol important în profilaxia infecțiilor recurente secundare fibrozei chistice.
Pe de altă parte, poate fi utilizat în infecții ale pielii și țesuturilor moi, inclusiv fierberi cu abces, deși, în general, tratamentul de primă linie în aceste cazuri este un tip de penicilină semisintetică.
În ceea ce privește tractul respirator superior, ceflexina s-a dovedit a fi utilă în cazuri de faringită streptococică, otită medie bacteriană, sinuzită cronică și chiar în anumite cazuri de infecție respiratorie inferioară.
Deși este adevărat că pentru toate aceste cazuri există antibiotice de primă linie mai eficiente, ceflexina va fi întotdeauna o opțiune de luat în considerare, fie în cazurile de rezistență bacteriană, fie la pacienții alergici la penicilină, pentru care antibioticele de primă linie ( toți derivații de penicilină) sunt total contraindicați.
Cum se folosește?
Ceflexina este un antibiotic exclusiv pentru uz oral; În acest sens, există prezentări solide, capsule și tablete cu o concentrație de 250, respectiv 500 mg. De asemenea, există o prezentare sub formă de sirop pentru pacienții pediatri.
Doze
Doza de ceflexină variază în funcție de tipul de infecție, de severitatea acesteia și de caracteristicile pacientului.
În general, se utilizează o doză care variază între 1 și 4 grame pe zi, împărțită în 4 doze zilnice. Doza finală trebuie individualizată în funcție de fiecare caz în parte.
De asemenea, la pacienții pediatri, se estimează că doza medie în greutate este de 25 până la 50 mg / Kg / zi împărțită în 4 aporturi zilnice, deși în infecții foarte severe se pot administra până la 100 mg / Kg / zi. Această administrare trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă.
Efecte secundare
Efectele secundare sunt multe și variate, deși, din fericire, majoritatea sunt rare și de intensitate scăzută până la moderată. Cu toate acestea, este important să se ia în considerare o descriere detaliată a celor mai frecvente efecte secundare.
- Majoritatea efectelor nedorite sunt asupra sistemului digestiv. Administrarea sa este asociată cu greață, vărsături, diaree și dureri abdominale.
- Cazurile de colită pseudomembranoasă datorată proliferării clostridium difficile au fost descrise după tratamentul cu ceflexină.
- Acest antibiotic poate induce nefrotoxicitate, mai ales când tratamentele sunt pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de o săptămână și jumătate).
- S-au raportat creșteri ale transaminazelor, ceea ce sugerează un anumit grad de toxicitate hepatică.
- Din punct de vedere imunologic, au fost raportate reacții alergice cu intensitate diferită, de la urticarie la sindromul Stevens Johnson.
- În unele cazuri, sunt raportate mâncărimi anale și vaginale, precum și dezvoltarea infecțiilor vaginale, probabil legate de modificări ale florei bacteriene locale.
Contraindicații
- Istoricul reacțiilor alergice la ceflexină, precum și la alte cefalosporine este o contraindicație absolută pentru utilizarea sa.
- Au fost semnalate cazuri de reacție încrucișată la pacienții alergici la penicilină, astfel încât în aceste cazuri trebuie procedat cu prudență.
- În cazuri de sarcină și alăptare, acest medicament este considerat clasa B; adică nu s-a dovedit a avea efecte negative asupra fătului. Cu toate acestea, această posibilitate nu este exclusă 100%, de aceea se recomandă evitarea utilizării acesteia, cu excepția cazului în care nu există o opțiune mai sigură sau beneficiile depășesc cu mult riscul potențial.
- La pacienții cu insuficiență renală, doza trebuie ajustată și funcția renală monitorizată pentru a detecta la timp orice semne de nefrotoxicitate.
- În cazul pacienților cu boală cu ulcer peptic sau cu orice altă afecțiune funcțională a tractului digestiv, un control medical strict este important, deoarece există posibilitatea ca efectele adverse în zona gastro-intestinală să fie mai intense.
Referințe
- Wick, WE (1967). Ceflexina, un nou antibiotic cefalosporină absorbită oral. Microbiologie aplicată, 15 (4), 765-769.
- Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., și De Menezes, JP (1977). Farmacologie clinică orală comparativă umană a cefadroxilului, ceflexinei și cefradinei. Agenți antimicrobieni și chimioterapie, 11 (2), 331-338.
- Rajendran, PM, Young, D., Maurer, T., Chambers, H., Perdreau-Remington, F., Ro, P., & Harris, H. (2007). Studiu de ceflexină randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo pentru tratamentul abceselor cutanate necomplicate la o populație cu risc de infecție cu Staphylococcus aureus rezistent la meticilină, obținută în comunitate. Agenți antimicrobieni și chimioterapie, 51 (11), 4044-4048.
- Tritt, A., Langlois, A., Gabrielli, S., Lejtenyi, C., Eiwegger, T., Atkinson, AR, … și Ben-Shoshan, M. (2018). Reacții imediate și întârziate la ceflexină la copiii cu alergie confirmată la amoxicilină. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 141 (2), AB36.
- St-Amand, BF, Trottier, ED, Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: Eficacitatea ceflexinei în doză mare în tratamentul ambulatoriu a celulitei moderate pentru pacienții pediatri. Canadian Journal of Emergency Medicine, 19 (S1), S36-S36.
- Valent, AM, DeArmond, C., Houston, JM, Reddy, S., Masters, HR, Gold, A., … și Warshak, CR (2017). Efectul ceflexinei orale și metronidazolului după administrarea cezariană asupra infecției la locul chirurgical la femeile obeze: un studiu clinic randomizat. Jama, 318 (11), 1026-1034.
- Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). Un studiu clinic comparativ controlat aleatoriu cu etichetă deschisă a ceflexinei versus doxiciclina la pacienții cu vulgar acneic într-o populație din spital din India de Sud. Revista internațională de bază și farmacologie clinică, 6 (8), 1959-1964.