CARDIOMEGALIE: SIMPTOME, CLASIFICARE, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Cardiomegalia este creșterea anormală a inimii. Nu este considerată o patologie ca atare, ci mai degrabă manifestarea clinică a unei boli locale sau generalizate. În funcție de entitatea care o provoacă, cardiomegalia poate fi temporară sau permanentă și ușoară sau severă.

Mărirea inimii nu produce întotdeauna simptome la pacienți. Unii chiar nu au cunoștință de boala lor și sunt diagnosticați doar accidental. Alții au semne clinice semnificative, care sunt asociate cu leziuni cardiace ireversibile.

Bolile care produc cardiomegalie sunt foarte variate. Majoritatea acestora sunt concentrate în sfera cardiovasculară, dar unele alte sistemice sau infecțioase pot provoca și cardiomegalie. Așa cum era de așteptat, tratamentul va depinde de cauză și poate fi exclusiv prin medicamente sau chiar intervenționist.

Simptome

Cardiomegalia ușoară sau tranzitorie nu prezintă întotdeauna simptome semnificative. Manifestările clinice apar de obicei atunci când inima a ajuns la o dimensiune foarte mare, iar capacitatea funcțională a acesteia este grav compromisă.

Ritmul cardiac anormal

Palpitațiile sau bătăile inimii neregulate sunt primele modificări cauzate de cardiomegalie. Alungirea fibrelor musculare și a rețelei nervoase cardiace poate fi cauza. Pacientul raportează că simte inima „necontrolată” sau cu bătăi care ocazional schimbă ritmul.

Dureri în piept

Nu este foarte intens, dar este enervant. Etiologia sa este asociată cu mici evenimente ischemice datorită incapacității inimii de a iriga propriile vase de sânge.

Adesea apare după un efort de intensitate variabilă, dar atunci când apare în repaus este un semn al unei leziuni cardiace severe.

Scurtă respirație

Este un simptom tipic al insuficienței cardiace, asociat cu cardiomegalie. Ca și durerea, apare după o activitate fizică.

Este frecvent să găsești pacientul gâfâind, dublat, cu o mână pe piept și arătând că nu poate primi aer. Dispneea în repaus este frecventă la pacienții foarte bolnavi.

Tuse

De asemenea, este legată direct de insuficiența cardiacă. Manipularea necorespunzătoare a fluidelor care intră în inimă le determină să se scurgă și să intre în plămâni, iritându-i și provocând tuse. În cazuri foarte grave, poate fi însoțit de expectorații roșiatice din cauza prezenței sângelui.

Edem

Creșterea volumului sau a edemului este o altă consecință a manipulării greșite a lichidelor de către inima mărită. Disfuncția cardiacă determină întârzierea revenirii venoase și scurgerea plasmei prin pereții vasculari. Începe cu umflarea gleznelor și poate progresa spre abdomen.

Oboseală

Dincolo de lipsa respirației, oboseala este un simptom zilnic la pacienții cu cardiomegalie. Irigarea inadecvată a țesuturilor implicate în mișcare pare să fie cauza. Este însoțită de durere ocazională la nivelul picioarelor și claudicație.

Clasificare

Există două clasificări de bază pentru cardiomegalie. Primul este o clasificare radiologică, în care dimensiunea inimii este legată de restul structurilor observate într-un film toracic. Al doilea se bazează pe caracteristicile pereților inimii și pe simptomele acesteia.

Clasificarea radiologică

Se calculează cu următoarea formulă, folosind măsurătorile în centimetri care apar în imaginea anterioară:

Indicele cardiotoracic (CI) = A + B / C

Valorile normale vor fi întotdeauna sub 0,5 centimetri.

Gradul I

Include orice valoare CI peste 0,5, dar mai mică de 0,6 centimetri. De obicei este o constatare radiologică ocazională.

Gradul II

Include orice valoare CI peste 0,6 și sub 0,7 centimetri la adulți. Pot exista simptome de insuficiență cardiacă ușoară.

Gradul III

Valori peste 0,7 centimetri, dar fără ca inima să atingă peretele coastei.

Gradul IV

Orice dimensiune a inimii depășește 0,7 centimetri, dar cu condiția ca silueta cardiacă să ia contact cu peretele coastei.

Clasificare patologică

Se bazează pe grosimea pereților inimii, deși depinde în primul rând de cauza, timpul de evoluție și de simptomele pacientului. Ecocardiograma este esențială pentru diagnosticul "in vivo", precum și electrocardiograma.

Cardiomegalie hipertrofică

După cum indică numele său, în acest tip de cardiomegalie pereții inimii sunt mai groși decât în ​​mod normal, compromitând dimensiunea internă a camerelor cardiace și funcția lor.

Cardiomegalie diluată

În acest caz, pereții inimii sunt anormal de subțiri. Când mușchiul cardiac nu mai poate face față presiunilor și volumelor normale, acesta se întinde și crește astfel dimensiunea camerelor sale. Apare de obicei în boli cronice.

cauze

Deși majoritatea cauzelor cardiomegaliei se află chiar în sfera cardiovasculară, există multe boli care o pot provoca, inclusiv următoarele:

Hipertensiune arteriala

Pe măsură ce presiunea în artere crește, inima trebuie să lucreze mai mult pentru a pompa sângele. Acest lucru face ca, ca orice mușchi care depune eforturi repetate, să se mărească. Inițial se prezintă cu cardiomegalie hipertrofică, dar pe măsură ce inima devine cronică, sfârșește cedând și se dilată.

Boala valvulară

Când oricare dintre cele patru valve ale inimii nu reușește, nu realizează un bun management al fluxului de sânge și poate ajunge la lărgirea.

Valvele pot fi deteriorate de la naștere din cauza bolilor cardiace congenitale sau ca urmare a infecțiilor, atacurilor de cord, febrei reumatice, a unor medicamente sau a radioterapiei pentru cancer.

Pericardită și efuziune pericardică

Atunci când sacul care înconjoară inima (pericardul) se inflamează sau se umple cu lichid, nu îi permite să se contracte normal și, atunci când este supraexercitat, se hipertrofiază.

Anemie și hemoglobinopatii

Scăderea hemoglobinei sau a defectelor sale determină o creștere a muncii cardiace și, prin urmare, creșterea ei anormală.

infecţii

Boala Chagas sau trypanosomiaza americană este o infecție parazitară cauzată de Trypanosoma cruzi. Acest parazit călătorește în anumite insecte, cum ar fi bug-urile de pat sau războaiele, care atunci când mușcă oamenii inoculează tripanosomul și se găzduiește în celulele inimii, dăunându-le în timp și provocând cardiomegalie ireversibilă.

Alte cauze ale cardiomegaliei sunt tulburările tiroidiene, bolile țesutului conjunctiv, hemocromatoza și unele boli considerate rare.

Tratament

Deși este adevărat că cardiomegalia nu este o boală ca atare, există tratamente comune pentru ameliorarea acesteia, în timp ce gestionează cauza care o declanșează.

Medicamente

Antihipertensivele sunt cele mai frecvente. Diuretice, antagoniști ai calciului, beta-blocante, digoxină, anticoagulante și antiaritmice pot fi, de asemenea, indicați.

Dispozitive medicale

Pacemaker-ul, echipament tehnologic care asigură un ritm adecvat bătăilor inimii, este instalat la pacienții a căror inimă nu mai funcționează așa cum trebuie din cauza cardiomegaliei.

Interventie chirurgicala

Indicat pentru a repara deteriorarea fizică a inimii, cum ar fi unele anomalii congenitale, boli cardiace valvulare, bypass coronarian și chiar transplant de inimă.

Referințe

1. Leonard, Jayne (2018). Ce să știi despre cardiomegalie. Recuperat de la: medicalnewstoday.com
2. Personalul Clinicii Myo (2017). Inimă mărită. Recuperat de la: mayoclinic.org
3. Wikipedia (ediția trecută 2018). Cardiomegalie. Recuperat de la: en.wikipedia.org
4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Inima largită: simptome și semne. Recuperat de la: medicinenet.com
5. Organizația Mondială a Sănătății (2018). Boala Chagas (trypanosomiaza americană). Recuperat din: cine.int
6. Bin Chon, Sung și colab. (2011). Calculul raportului cardiotoracic din radiografie toracică anteroposterior portabilă. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
7. Lunardo, Emily (2017). Inima mărită (cardiomegalie): Cauze, simptome, diagnostic și tratament. Recuperat de la: belmarrahealth.com