Bronchogram aerului se referă la prezența țesuturilor moi sau fluide în zona bronșice, în special în zona în care trebuie umplute cu aer, ceea ce face bronhiilor mai vizibile. Pot fi văzute printr-o radiografie toracică.
Motivul din spatele acestei constatări este faptul că prezența lichidului în calea aeriană se datorează faptului că celulele care aliniază suprafața acestei căi aeriene încep să secrete mucină, apă și alte proteine care au funcția de a opri progresia microorganismului spre sfârșitul căilor aeriene. căile respiratorii și în cele din urmă vasele de sânge.
Fiind în prezența apei, acest lichid generează o disociere aer-apă care evidențiază în mod semnificativ silueta căilor aeriene atunci când este văzută pe o radiografie. Acesta este motivul pentru care acest semn este foarte sugestiv pentru pneumonie; cu toate acestea, nu este complet specific.
Ceea ce indică bronșograma aerului este prezența unui corp străin în căile respiratorii; în cazul pneumoniei este o bacterie. Cu toate acestea, s-ar putea referi la orice corp, deoarece ar genera aceeași reacție în celulele căilor respiratorii pentru a împiedica obiectul menționat să migreze către alveol.
Acesta este motivul pentru care bronșograma aerului este în general asociată cu leziuni alveolare, cum ar fi un proces inflamator, infarct, contuzie, carcinom cu celule alveolare sau limfom. Cu toate acestea, vor exista și alte semne care vor ghida diagnosticul către oricare dintre aceste posibilități.
În general, atunci când există un corp în calea aeriană care obstrucționează fluxul de aer și secreții, acestea din urmă se acumulează în porțiunea distală a căilor respiratorii, dilatându-l într-un mod anormal și ireversibil, deoarece acumularea lor favorizează creșterea bacteriană care distruge. cartilajele și țesuturile elastice retractile care înconjoară căile respiratorii.
Acest proces se numește bronșiectazie și, împreună cu bronșograma aerului, formează o pereche radiologică extrem de sugestivă pentru cancerul pulmonar de origine bronșică, unul dintre cele mai frecvente și letale subtipuri ale acestui cancer, foarte asociat cu fumul de țigară.
Simptome
După cum am menționat deja, bronșograma aerului reprezintă hiperresponsabilitatea căilor aeriene manifestată ca o creștere a secrețiilor din ea; prin urmare, are tendința de a se manifesta cu tuse, cu respirația scurtă și cu emisie de spută mucoasă în timpul vrăjirii.
Radiografia este încă departe de a fi înlocuită, deoarece este un instrument rapid, simplu și ieftin pentru a realiza o evaluare anatomoclinică inițială a pacientului, în special radiografia toracică la evaluarea inimii, plămânilor și a altor structuri toracice la pacient.
Plămânii și căile respiratorii sunt unele dintre regiunile care pot fi evaluate cel mai bine într-o simplă radiografie postero-anterioară simplă, deoarece această metodă permite identificarea unei game largi de semne radiologice care ghidează într-un mod extrem de sensibil și specifică diagnosticul clinic în mai multe rânduri.
Baza științifică a radiografiei constă în densitatea țesuturilor evaluate, deoarece acest lucru va determina cât de multe radiații (raze X în acest caz) țesutul va capta, și în acest fel poate fi interpretat în mod corespunzător.
densităţile
De exemplu, știm că densitatea apei este mai mare decât cea a aerului. Inima este un țesut format în mare parte din mușchi puternic vascularizat (adică cu apă) și, de asemenea, conține sânge, astfel încât este de așteptat ca acest țesut să fie cel care captează cele mai multe raze X din studiu și, prin urmare, este arata mai alb (radio-opac).
Terminațiile căilor respiratorii pulmonare, unde are loc în schimbul de gaze, cunoscute și sub denumirea de alveole, sunt situate în regiunea toracelui, unde există mai mult aer; prin urmare, este zona care captează cel mai puțin raze X și se observă aproape complet negru (radio-lucid).
Orice proces patologic care are loc în torace va modifica aceste caracteristici. În funcție de modificări, medicul își poate orienta diagnosticul spre cel mai probabil proces de boală.
Printre cele mai frecvente boli observate în mediul spitalicesc se numără infecțiile respiratorii inferioare (sau pneumonia) și, din punct de vedere radiologic, acestea prezintă o caracteristică foarte patognomonică: bronșograma aerului.
cauze
În afară de procesele infecțioase, bronșograma aerului poate fi cauzată din diferite motive:
- Acumularea apei în patul capilar al plămânilor, din cauza insuficienței cardiace sau a leziunilor capilare (edem pulmonar).
- Colapsul alveolelor (atelectazie).
- Creșterea unei tumori în căile respiratorii (neoplazie).
- Hemoragie pulmonară.
- Infarct pulmonar.
- intrapulmonare consolidate, de asemenea, de origine infecțioasă, dar de bacterii sau ciuperci - care trec neobservate prin căile aeriene, deoarece sunt situate în alveole -, care provoacă un răspuns al organismului formând abcese și cavități intrapulmonare care obstrucționează calea aeriană.
Consolidarea intrapulmonară poate provoca o bronșogramă a aerului, dar într-un mod foarte diferit de mecanismul discutat în cazul pneumoniilor bacteriene tipice.
tratamente
Deoarece majoritatea bronhogramelor aeriene sunt de origine infecțioasă, managementul inițial este de obicei cu antibiotice; cu toate acestea, în cazul pacienților adulți cu vârsta peste 50 de ani și în cazurile în care antibioticele nu rezolvă constatările, prezența unei tumori trebuie exclusă cu studii suplimentare.
O tomografie simplă toracică permite evaluarea mai detaliată a diferitelor planuri ale plămânului și verificarea sau excluderea prezenței unei tumori sau a unei anomalii anatomice.
Istoricul medical al pacientului cu fumat de țigară sau expunere profesională la gaze toxice este informația necesară care trebuie obținută pentru a ghida diagnosticul spre o posibilă tumoră.
În ceea ce privește antibioticele, în funcție de vârsta pacientului și de simptome, se pot lua în considerare diferiți agenți cauzali ai pneumoniei subiacente. Unul dintre cele mai frecvente organisme este pneumococul (Streptococcus pneumoniae) și este tratat cu cefalosporine de generația a treia, cum ar fi ceftriaxona sau cefixima.
La adulți și copii mici este frecvent să se găsească pneumonii cauzate de bacteriile intracelulare, cum ar fi Mycoplasma pneumoniae și Chlamydia trachomatis. Aceste pneumonii produc simptome mai indolente și sunt tratate cu macrolide precum eritromicina și azitromicina.
Referințe
- Brocograme aeriene: Ce sunt? Patologii, mecanisme și caracteristici generale, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Bronhograma aerului - definiție, sf, CCM: salud.ccm.net
- Bronsograme aeriene - CT, sf, Radiologie Spitalul Universitar St Vincent’s: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of medicine: nejm.org
- Dr Behrang Amini, sf, Bronhograma aerului, Radiopaedia: radiopaedia.org