Borborygmus sunt sunete peristaltice audibile fără stetoscop datorită mobilizării sau agitației unui amestec de aer și lichid în intestin, cauzate de mișcări peristaltice crescute. De asemenea, sunt numite „zgomote intestinale”, „zgomote hidro-aeriene” sau „urlete”.
Pacienții se referă la aceasta ca fiind „sunetele mele” sau „îmi sună stomacul”. Adică, pacientul aude sunetul sau zgomotul intestinal și se referă la el ca la o pacoste. Aceste zgomote seamănă cu sunetul pe care îl face o conductă de apă umplută cu aer atunci când lichidul începe să curgă în interior.
Borborigmos (Imagine de Анастасия Гепп la www.pixabay.com)
Când ascultați peretele abdominal cu un stetoscop, mișcarea unor cantități mari de aer și lichid în intestinul subțire produce zgomot. Aceste sunete se aud cu un ton ușor mai ridicat dacă provin din intestinul subțire și pasul inferior atunci când provin de la colon.
Unii autori subliniază că zvonurile pot avea originea în colon, cu toate acestea, dacă există o mobilitate crescută în intestinul subțire și acumularea excesivă de gaz, de exemplu, în distensia abdominală, atunci se generează zgomotul din intestinul subțire.
Diverse procese patologice pot produce zgomot, dar toate au o afecțiune comună, care este prezența unui exces de gaz și lichid într-un segment al tractului digestiv, cu o creștere consecință a motilității legate sau nu de dureri abdominale.
cauze
Toate modificările care apar ca modificări ale tonului peretelui unui segment de intestin produc modificări în zonele adiacente.
Astfel, dacă tonul unei zone intestinale crește, presiunea în segmentele adiacente va determina tensiunea exercitată pe perete și viteza, precum și caracterul trecerii conținutului de lichid prin lumenul buclei intestinale corespunzătoare.
Boala, contractura vasculară sau compresia vasculară din tensiunea crescută pot priva peretele intestinal de capacitatea sa de a se contracta, secreta sau absorbi. Deșeurile neabsorbite sau volumele excesiv de mari de secreții atrag mai multe lichide.
Componente ale sistemului digestiv uman (Sursa: BruceBlaus. Când utilizați această imagine în surse externe, poate fi citat ca: personalul Blausen.com (2014). „Galeria medicală a Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
Creșterea concomitentă a lichidului în lumenul intestinal provoacă o distensie suplimentară și dacă masele de aer înghițite nu trec rapid în cecum așa cum se întâmplă de obicei, atunci mișcările amestecului aer-fluid sunt suficient de puternice pentru a fi percepute de pacientul sau mediul său.
Aceste zgomote percepute și trimise de pacient sunt cunoscute sub denumirea de zgomot. Sunt produse în general prin trecerea amestecului cu caracteristicile menționate anterior prin colon sau intestinul subțire.
Evaluare
Evaluarea se face prin auscultare. La auscultarea peretelui abdominal, de obicei, se aud gâfâituri obișnuite cu o frecvență de aproximativ 7 până la 8 sunete în fiecare minut. Această gâlgâie obișnuită este cauzată de mobilizarea gazului și / sau a lichidului pe măsură ce se deplasează într-un visco gol.
În cadrul procesului, se pune un accent deosebit pe tonul acestor zgomote sau pe prezența zgomotelor mai pronunțate pe care unii autori o definesc drept „urlete”, care sunt gâlgâie prelungite și audibile caracteristice hiperperistalsis numite zgomot.
Rumble-ul poate fi ușor mai ridicat în pitch dacă provine din intestinul subțire sau mai mic atunci când apare în colon.
Intestinul subțire uman (Sursa: Illu_small_intestine_català.png: ToNToNi / * lucrare derivată: Ortisa prin Wikimedia Commons)
Deși zgomotele pot fi evaluate prin auscultare, evaluarea zvonurilor presupune evaluarea patologiei care o provoacă. În aceste cazuri, este necesară o evaluare medicală generală și, dacă este necesar, o evaluare clinică și paraclinică mai specializată.
Boli conexe
Multe patologii pot fi însoțite de zgomot, de exemplu, în unele diaree în care lichidul și gazul se acumulează în tractul digestiv și crește peristaltismul. În procesele de distensie mecanică datorată creșterii presiunii intraluminale înaintea unei obstrucții, în timp ce intestinul este distins treptat în zona proximală obstrucției.
În procesele de distensie funcțională în care intestinul este incapabil să-și mențină funcțiile motorii normale. La pacienții psihotoneurotici, uneori, există distensie din cauza aerofagiei (înghițirea aerului), care generează zgomot.
În cazurile de obstrucții organice într-un intestin care funcționează normal, acesta va genera o peristaltism violent deasupra zonei de obstrucție și se percep zvonuri de creștere a volumului, legate de spasmele dureroase și care cresc cu acestea până la maxim.
Apoi, pe măsură ce durerea scade, intensitatea zgomotelor scade și ea, reducând volumul zgomotului.
Sindroamele de absorbție intestinală slabă și suprapopularea bacteriană sunt exemple de boli care, pe lângă alte simptome asociate, prezintă zgomot.
În unele procese tumorale care provoacă afecțiuni subocluzive, apare triada durerii, meteorismului și zgomotului. În acest caz, durerea este de tipul „cramping” cu intensitate și frecvență variabile în funcție de gradul de obstrucție și este însoțită de dorința de a defeca și a expulza gazul.
Meteorismul însoțește distensia care apare pe calea care precede sectorul semi-obstrucționat. Zgomotul însoțește perioadele de durere și când apar durerea și distensia scade.
Tratament
Tratamentul principal constă în tratarea bolii care o provoacă, deoarece tratamentul cauzei este cel care corectează imediat simptomele. Cu toate acestea, unele măsuri paliative pot fi luate pentru a reduce distenția și, astfel, volumul de fluid și gaz.
În ceea ce privește tratamentul cauzei primare, de exemplu, dacă este vorba de diaree, tratamentul va consta în tratarea originii acelei diaree. Când tranzitul normal este restabilit și diareea dispare, zvonul dispare.
În cazul obstrucțiilor sau subocclusiilor intestinale, obstrucția trebuie tratată, reducând astfel distensia, acumularea de lichide și zbuciumarea. Pentru aceasta, uneori acești pacienți necesită intervenții chirurgicale de urgență.
În aceste cazuri, intestinul trebuie să rămână în repaus, deci alimentarea orală este suspendată și lichidele sunt furnizate parenteral, în timp ce problema este rezolvată chirurgical. Oprirea alimentației orale reduce mișcările intestinale și zbârnâitul.
Printre tratamentele paliative, unul dintre cele mai inofensive este utilizarea carbonului activ ca adsorbant de gaze. Aceasta reduce gazul din intestin și colon, reducând astfel distanța și ușor reducând volumul de zbucium.
Referințe
- Borstnar, CR, & Cardellach, F. (Eds.). (2013). Farreras-Rozman. Medicina interna. Boli ale sistemului digestiv. Gastroenterologie și hepatologie. Științele sănătății Elsevier
- Riquelme, A., Arrese, M., Espino, A., Ivanovic-Zuvic, D., & Latorre, G. (2015). Manual de gastroenterologie clinică. Facultatea de Medicină, Pontificia Universidad Católica. Chile.
- Svedlund, J., Sjödin, I., & Dotevall, G. (1988). GSRS-o scară de evaluare clinică pentru simptomele gastro-intestinale la pacienții cu sindrom de colon iritabil și boală de ulcer peptic. Boli și științe digestive, 33 (2), 129-134.
- Weinstein, L., & Swartz, MN (1974). Proprietăți patogenetice ale microorganismelor invadatoare. Dalam: Sodeman WA Jr. Sodeman WA, eds. Fiziologia patologică: Mecanismul bolilor.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR, & Longo, DL (Eds.). (2012). Principiile lui Harrison în medicina internă. McGraw-Hill Medical.