BETAMETAZONA: MECANISM DE ACȚIUNE, INDICAȚII, EFECTE SECUNDARE - MEDICAMENT - 2025

Betametazonă este un medicament din grupul de corticosteroizi utilizat la om , încă din anii 1960 , în ciuda apariției altor glucocorticoizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), betametazonă încă este folosit pentru diverse boli , deoarece ale puterii sale, profilul de eficacitate și siguranță.

Este de 300 de ori mai puternic decât hidrocortizonul, un medicament de referință din grupul corticosteroizilor. Betametazona poate fi utilizată oral, injectată și topic atât pe piele (creme), cât și în ochi (picături) și chiar în nas printr-un spray nazal.

Mecanism de acțiune

Betametazona este un medicament puternic, cu acțiune antiinflamatoare și imunosupresivă cu acțiune mineralocorticoidă mică.

Principalul său mecanism de acțiune este activarea unui grup de proteine ​​cunoscute sub denumirea de lipocortine, care la rândul lor inhibă fosfolipasa A2, responsabilă pentru sinteza leucotrienelor din acidul arahidonic, blocând astfel cascada inflamatorie.

Pe de altă parte, betametazona acționează direct asupra leucocitelor, care sunt globulele albe din sânge, inhibând eliberarea unei serii de mediatori chimici, cum ar fi hidrolazele acide și interleucinele.

Consecințele inhibării hidrolazelor acidului leucocitar

Hidrolazele acidului leucocitice sunt un puternic mediator chimic care recrutează globule albe în locul inflamației.

Blocând eliberarea acestui mediator, betametazona previne acumularea de macrofage în zonă și reduce aderența leucocitelor la peretele capilar, reducând în același timp permeabilitatea acestuia, reducând astfel inflamația.

Scopul este de a preveni acumularea celulelor inflamatorii în zonă, care ulterior va elibera tot mai mulți mediatori chimici, crescând permeabilitatea capilară și atrăgând mai multe celule, provocând în cele din urmă edem (acumularea de lichid) și inflamație.

Consecințele inhibării interleucinei

Inflamarea este produsul unei serii de interacțiuni chimice complexe între celule și vase de sânge.

Acestea comunică prin mediatori chimici foarte specifici care „recrutează” mai multe celule inflamatorii în zona inflamației și promovează permeabilitatea vaselor de sânge, astfel încât atât fluidul, cât și celulele și aceiași mediatori chimici să ajungă în zona afectată.

Dintre marea varietate de mesageri chimici implicați în acest proces, principalii responsabili pentru permeabilitatea vasculară sunt histamina, interleukina 1 (IL-1), interleukina 6 (IL-6) și factorul de necroză tumorală alfa (TNF- alfa).

În acest sens, betametazona acționează prin inhibarea secreției acestor compuși de către celulele inflamatorii, reducând astfel capacitatea acestora de a migra în zona în care se produce inflamația, precum și extrasarea sau scurgerea de lichid în zona compromisă.

Indicații de utilizare

Betametazona are o mare varietate de indicații medicale: de la inflamația comună a pielii la tratamentul bolilor autoimune grave, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.

Doza, calea de administrare și durata tratamentului vor depinde de fiecare caz în parte. Iată un rezumat al celor mai frecvente indicații:

Pentru boli de piele

Betametazona este indicată pentru tratamentul dermatitei atopice, dermatitei fungice, pemfigusului, eczemelor și psoriazisului, printre alte afecțiuni.

În aceste cazuri, un compus de dipropionat de betametazonă sau cremă benzoat de betametazonă este administrat topic, aplicând un strat subțire o dată sau de două ori pe zi, în timp ce masează zona afectată.

Pentru boli de ochi

Principala indicație pentru picăturile oftalmice al căror ingredient activ este betametazona este conjunctivita alergică severă care nu răspunde la alte tratamente. Cu toate acestea, lista potențialelor indicații este lungă.

Picăturile de ochi de Betametazonă sunt aplicabile într-o gamă largă de boli de ochi, cum ar fi uveită, corioretinită, endoftalmită, oftalmopatie Graves și keratită, printre altele.

Intervalul de tratament, durata și combinația cu alte medicamente vor depinde de condițiile clinice ale fiecărui pacient. În toate aceste cazuri, tratamentul este delicat și trebuie supravegheat în permanență de către un oftalmolog.

Pentru bolile tractului respirator superior

Deși există multe tratamente disponibile, betametazona are un loc în gestionarea afecțiunilor inflamatorii cronice ale tractului respirator superior, cum ar fi hipertrofia turbinată, rinozinuzita alergică cronică, rinosinuzita sezonieră și, în unele cazuri, polipii nazali mici.

În aceste cazuri, calea de administrare este de obicei un spray nazal care se aplică folosind o schemă piramidală; adică se începe de 3 sau 4 ori pe zi timp de o săptămână, apoi doza este redusă la 2 ori pe zi pentru încă 7 zile și astfel se reduce succesiv până la zero.

Tratamentul cu betametazonă pentru bolile tractului respirator superior este întotdeauna prelungit și trebuie supravegheat de către un specialist din zonă pentru a detecta apariția eventualelor complicații.

Pentru boli autoimune-imunoreumatologice

Principala indicație pentru utilizarea de steroizi în general, și betametazona în special, este pentru controlul bolilor autoimune și imunoreumatologice.

Medicamentul este de obicei administrat pe cale orală în tratamentul unor afecțiuni cum ar fi polimiozita, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, exacerbări ale sclerozei multiple, poliarterită nodoasă, boala mixtă a colagenului, tiroiditei non-supurative și vasculitei, pentru a numi doar cele mai frecvente. uzual.

Atunci când tratamentul oral nu este suficient, betametazona poate fi administrată parenteral (injectată), de obicei intramuscular. Aceasta este calea de alegere în anumite patologii, cum ar fi boala grefa-versus-gazdă.

Din nou, betametazona este un medicament delicat care trebuie administrat numai sub supraveghere medicală strictă. Este important să nu vă autodepășiți din cauza riscurilor pentru sănătate pe care acest lucru le implică din cauza controlului inadecvat al bolii sau al efectelor secundare ale medicației.

Pentru insuficiență suprarenală

Betametazona poate fi folosită și în tratamentul insuficienței suprarenale, care este atunci când glanda suprarenală nu produce suficient de hormoni.

Cu toate acestea, datorită efectului său mineralocorticoid scăzut, trebuie combinat cu un medicament din acest grup pentru a oferi un tratament complet.

Alte indicații

În general, orice tulburare inflamatorie acută sau cronică în care este necesar un control eficient și imediat al simptomelor poate fi tratată cu betametazonă. Din acest motiv, betametazona este indicată în crize de astm bronșic, șoc anafilactic și bronșită cronică și urticarie.

De asemenea, în cazurile în care se urmărește prevenirea inflamației după administrarea unui tratament care vizează distrugerea unei tumori sau a unui parazit -chimoterapie, tratamentul chisturilor hidatice etc.- betametoza poate fi utilizată ca profilaxie pentru a evita inflamația secundară la tratament chiar înainte să apară.

În cele din urmă, betametazona poate fi utilizată pentru maturarea plămânului fetal în cazurile în care există riscul de naștere prematură.

Efectele secundare ale betametazonei

Betametazona este un medicament puternic și foarte eficient în tratarea condițiilor pentru care este indicat. Cu toate acestea, nu este fără efecte adverse, unele ușoare și altele mai grave.

Există practic două tipuri de efecte secundare: locală și sistemică.

Efecte secundare locale

Când sunt administrate topic, în special pe piele și pentru o lungă perioadă de timp, au existat rapoarte despre:

- Dermatita de contact.

- Hipertricoză (creșterea cantității de păr din zona tratată).

- Foliculita.

- Miliaria.

- Atrofia pielii.

- Uscăciune.

- Hipopigmentare.

Deoarece absorbția din locurile de administrare locală este minimă, este rar să apară reacții adverse sistemice atunci când medicamentul este administrat local, spre deosebire de calea de administrare este orală sau parenterală.

Efecte secundare sistemice

Tratamente scurte pentru boli acute - cum ar fi astmul bronșic, șocul anafilactic sau stupii - în general nu sunt asociate cu reacții adverse severe sau de lungă durată.

Cea mai frecventă în aceste situații este intoleranța gastrointestinală, care se manifestă prin apariția grețurilor și vărsăturilor.

Cu toate acestea, când tratamentul este pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea reacții adverse mai grave:

- Depresia.

- Hipertensiune arteriala.

- Insuficiență suprarrenală.

- Apariția petechilor (pete roșii pe piele).

- Tendința la formarea vânătăilor.

De asemenea, la pacienții cu antecedente de boală cu ulcer peptic, există riscul de sângerare gastrointestinală superioară, în timp ce la cei cu sensibilitate la medicament pot apărea reacții alergice.

Betametazona la copii

La copii, utilizarea corticosteroizilor pentru o lungă perioadă de timp este contraindicată, cu excepția cazului în care beneficiile depășesc în mod evident riscurile, deoarece administrarea sa inhibă formarea plăcii de creștere, influențând negativ înălțimea finală a copilului.

Referințe

1. 1. Stahn, C., Löwenberg, M., Hommes, DW, & Buttgereit, F. (2007). Mecanisme moleculare de acțiune glucocorticoidă și agoniști selectivi ai receptorilor glucocorticoizi. Endocrinologie moleculară și celulară, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, RK, MATHUR, SN, WARNOCK, LJ, SALOME, RG, HUNNINGHAKE, GW, & FIELD, FJ (1996). Modularea betametazonei hidrolizei sfingomielinei reglează CTP: activitatea citiniltiltransferazei colinifosfatului la plămânul de șobolan adult. Jurnalul biochimic, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N., & Baggiolini, M. (1991). Producția îmbunătățită de peptidă activatoare de neutrofile-1 / interleucină-8 în artrita reumatoidă. Jurnalul de investigații clinice, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, WJ, Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., … & Young, M. (1992). Studiu comparativ al unguentului de calcipotriol (MC 903) și unguent de 17 valerate betametazonă la pacienții cu psoriazis vulgar. Journal of the American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, JT, Samples, JR, Hefeneider, SH, & Howes, EL (1987). Efecte inflamatorii oculare ale interleucinei intravitreale 1. Arhivele Oftalmologiei, 105 (8), 1117-1120.
   6. Frankland, AW, & Walker, SR (1975). O comparație între valeratul de betametazonă intranazală și cromoglicatul de sodiu în rinita alergică sezonieră. Alergie clinică și experimentală, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, DT, Chrousos, GP, Wilder, RL, Cupps, TR, & Balow, JE (1993). Terapia cu glucocorticoizi pentru boli mediate de imunitate: corelații de bază și clinice. Analele medicinii interne, 119 (12), 1198-1208.
   8. Stewart, JD, Sienko, AE, Gonzalez, CL, Christensen, HD, & Rayburn, WF (1998). Comparație controlată cu placebo între o singură doză și o multidoză de betametazonă în accelerarea maturizării pulmonare a urmașilor. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, UR, Ruzicka, T., Schwartz, RA, & Cork, MJ (2006). Efectele adverse ale glucocorticosteroizilor topici. Journal of the American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, BW, Volkers, AC, Verhaar, JA, & Bierma-Zeinstra, SM (2010). Efecte adverse ale injecțiilor corticosteroizi extraarticulare: o revizuire sistematică Tulburări musculo-scheletice BMC, 11 (1), 206.