ADENOMEGALIE: TIPURI, SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Adenomegalia este creșterea ganglionilor limfatici una sau mai multe regiuni ale corpului; Această creștere este o consecință a reacției ganglionilor limfatici (care fac parte din sistemul imunitar) la un anumit proces patologic benign sau malign.

Răspunsul natural al organismului la un anumit tip de boală este expansiunea clonală a limfocitelor T și B pentru a răspunde la agresiune. Deoarece o parte din acest proces are loc în ganglionii limfatici, când există o afecțiune inflamatorie, infecțioasă sau neoplazică, ganglionii limfatici din zonă cresc în dimensiune.

Sursa: De Meher Aziz, Prasenjit Sen Ray, Nazima Haider și Sumit Prakash Rathore. https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/ ("Atribuire 3.0 neportată (CC BY 3.0)")

Din punct de vedere clinic, adenomegaliile sunt identificate prin palparea nodurilor din lanțurile limfatice regionale. Spectrul descoperirilor clinice variază de la palparea nodurilor lărgite, fără alte simptome asociate, până la nodurile dureroase, cu roșeața pielii de bază și chiar febră.

În funcție de vârstă și condițiile clinice ale pacientului, atât cauza, cât și caracteristicile ganglionilor limfatici pot varia. Datorită acestui fapt, evaluarea clinică și de laborator sunt esențiale pentru a putea ajunge la un diagnostic precis și, astfel, pentru a putea stabili un tratament adecvat. În unele cazuri, este chiar necesar să se efectueze o biopsie a ganglionilor limfatici pentru a ajunge la un diagnostic definitiv.

Tipuri

Există diferite tipuri de clasificare pentru adenomegalii în funcție de caracteristicile lor clinice și de timpul de evoluție; Aceste sisteme nu sunt exclusive, dimpotrivă, se completează reciproc, contribuind la stabilirea unui diagnostic etiologic precis.

Astfel, în funcție de momentul evoluției, adenomegaliile sunt clasificate ca acute și cronice; pe de altă parte, atunci când sunt clasificate în funcție de cauza lor, adenomegaliile pot fi de origine benignă sau malignă.

Adenomegalie acută

Adenomegalia sau sindromul adenomegalic așa cum este numit adesea în medicină, este considerat acut atunci când apare brusc (între câteva ore și câteva zile de evoluție) și nu persistă mai mult de 15 zile.

De obicei sunt foarte frecvente la copii, asociate cu febră și stare generală de rău; În aceste cazuri, cauza principală este de obicei boli virale, deși alte patologii nu pot fi excluse de la bun început fără să fi studiat în detaliu pacientul.

Adenomegalie cronică

Adenomegalia este clasificată drept cronică atunci când persistă mai mult de 15 zile de la apariție. În aceste cazuri, adenomegalia poate persista luni sau chiar ani, indiferent dacă este sau nu asociată cu alte simptome.

Ganglionii limfatici cronici sunt observați în general la pacienții adulți și sunt asociați cu boli granulamotice cronice, cum ar fi tuberculoza sau lepra; de asemenea, sunt frecvente în anumite tipuri de cancer.

Adenomegalie de origine benignă

Cunoscute și sub denumirea de adenomegalii reactive sau adenite, adenomegaliile de origine benignă sunt de obicei asociate cu boli inflamatorii, infecțioase sau traume care se rezolvă de obicei fără a lăsa sechele pentru pacient.

În general, sunt acute (deși există excepții) și sunt asociate cu alte simptome, cum ar fi starea de rău, febra și, în unele cazuri, erupții cutanate.

Diagnosticul clinic este esențial pentru a putea decide cel mai bun tratament, deși în cele mai multe cazuri, acesta va avea ca scop controlarea simptomelor, deoarece acest tip de mărire a ganglionilor limfatici (și bolile asociate acestuia) sunt de obicei auto-limitate.

Adenomegalie de origine malignă

Adenomegalia este considerată a fi de origine malignă atunci când creșterea ganglionului se datorează infiltrării celulelor tumorale maligne.

Dacă cancerul își are originea în ganglionii limfatici, se numește Limfoame. În aceste cazuri, originea cancerului este celulele limfonodului propriu-zise și de acolo pot migra în alte zone ale corpului.

Pe de altă parte, atunci când celulele canceroase au originea într-un alt organ și ajung la nod, aceasta se numește metastaza ganglionară, aceasta fiind un indiciu al răspândirii cancerului primar dincolo de locul de origine.

În general, adenomegaliile de origine malignă au o evoluție cronică. Cu toate acestea, în unele cazuri, detectarea precoce și studiul clinic agresiv permit diagnosticul unei metastaze sau tumori cu nod primar înainte de a evolua nodul mai mult de 15 zile.

Simptome

Adenomegalia poate fi considerată în sine un simptom al unui proces patologic dincolo de nodul limfatic. În acest sens, creșterea ganglionilor limfatici poate fi sau nu asociată cu alte simptome.

Simptomul cardinal în toate cazurile este mărirea ganglionului limfatic, dar … când se consideră că un ganglion limfatic este mărit?

Ei bine, din punct de vedere clinic ganglionii limfatici nu ar trebui să fie palpabili în condiții normale, de aceea se consideră că atunci când aceste structuri sunt detectabile prin palparea lanțurilor ganglionare în timpul examinării fizice, se datorează faptului că dimensiunea lor este deja mai mare decât normal.

În acest sens, consistența ganglionilor limfatici este foarte utilă pentru a ghida diagnosticul. În cazurile de patologie granulomatoasă benignă sau cronică, nodurile sunt de obicei cu o consistență pietroasă (similară cauciucului), în timp ce în cazurile de boală malignă, nodurile sunt de obicei pietre.

În multe cazuri, adenomegalia se prezintă ca o constatare clinică izolată care nu este asociată cu alte simptome evidente, în timp ce în altele există constatări concomitente, cum ar fi durere (la nivelul ganglionului), febră, roșeață a pielii suprapuse și, în unele cazuri, chiar secreție purulentă.

cauze

Cauzele adenomegaliei sunt multiple și variate, de fapt, având în vedere că ganglionii constituie un fel de "alcabala" care protejează corpul de orice invazie sau agent extern, este posibil ca adenomegalia să apară în situații la fel de banale ca unghia cuțită (onicocriptoza ).

Acum, pentru a oferi o viziune mai mult sau mai puțin generală a posibilelor cauze ale adenomegaliei, mai jos este o listă a celor mai frecvente condiții clinice în care ganglionii limfatici sunt lărgiți:

Infecții virale

Este un grup de boli caracterizate prin formarea de granuloame și evoluție lentă, care afectează nu numai ganglionii limfatici, ci și alte organe.

Bolile granulomatoase pot fi de origine infecțioasă, cum ar fi în tuberculoză, lepră și unele micoze profunde sau de origine autoimună, cum este cazul granulomatozei Wegener.

Răspuns la traume

Acest lucru este vizibil mai ales la copiii mici, unde ganglionii limfatici sunt măriți în anumite zone din cauza traumatismelor cronice; De exemplu, la copiii care joacă fotbal, adenomegalia poate fi observată în regiunea inghinală din cauza traumelor constante și a leziunilor mici la membrele inferioare. De asemenea, la pacienții care suferă de arsuri extinse, este posibil să se dezvolte ganglioni limfatici.

Neoplasme maligne

Adenomegalia în sine nu necesită niciun tratament, de fapt, în majoritatea cazurilor, ganglionii limfatici se vor regresa (vor dispărea) în mod spontan și fără a lăsa sechele.

Cu toate acestea, atunci când apar simptome asociate, cum ar fi febra sau durerea, poate fi indicat un tratament simptomatic specific pentru ameliorarea acestor simptome; De asemenea, odată identificată cauza adenomegaliei, tratamentul trebuie să vizeze tratarea afecțiunii menționate.

În acest sens, unii pacienți cu adenogalii nu vor avea nevoie de mai mult decât un tratament simptomatic (ca în cazul ganglionilor reactivi secundari bolilor virale), în timp ce alții vor necesita utilizarea antibioticelor (infecții bacteriene) și chiar chimioterapie atunci când vine vorba de adenomegalie de origine. Cel rău.

Referințe

1. Simon, CY, Castro, CND, & Romero, GAS (2005). Adenomegalie toracică ca manifestare predominantă a paracoccidioidomicozei. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropicală, 38 (5), 448-449.
2. Rendón-García, H., Covarrubias-Espinoza, G., Durazo-Ortíz, J., & Fing-Soto, EA (2005). Adenomegalie malignă și proceduri de diagnostic la copii. Buletinul clinic Spitalul Infantil del Estado de Sonora, 22 (2), 71-76.
3. Genes de Lovera, L., Rivarola, C., & Mattio, I. (2006). Adenomegalie la copii. Abordare diagnostică în clinica de hemato-oncologie a unui spital de referință. Pediatrie (Asunción), 33 (1), 15-19.
4. Vargas Viveros, JP, & Hurtado Monroy, R. (2011). Adenomegaly Revista Facultății de Medicină (Mexic), 54 (4), 10-23.
5. Boza, R. (1991). Infecția cu citomegalovirus la adulții sănătoși anterior. Acta Med Costar, 34, 39-44.
6. Manna, A., Cordani, S., Canessa, P., & Pronzato, P. (2003). Infecție cu CMV și pneumonie la malignități hematologice. Jurnal de infecție și chimioterapie, 9 (3), 265-267.
7. Jindra, P., Koza, V., Boudova, L., Vozobulova, V., Černá, K., Karas, M., … și Švojgrová, M. (2003). Epstein - tulburare limfoproliferativă cu celule B asociate cu virusul Barr la pacienții cu CLL după tratamentul cu fludarabină și ciclofosfamidă urmată de chimioterapie cu doze mari cu transplant de celule stem autolog. Transplant de măduvă osoasă, 31 (10), 951.