VENA BAZILICĂ: TRASEUL, FUNCȚIILE ȘI PROBLEMELE POSIBILE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Vena bazilical este o venă care aparține sistemului superficial de drenaj venos a membrelor superioare. Nașterea și traiectoria sa sunt relativ variabile, iar patologiile sale sunt rare. Etimologic, numele său vine de la grecescul care sună basiliké, care înseamnă „regal” sau „propriu-zis al regilor”.

Semantic, acest termen grecesc a evoluat pentru a dobândi diferite semnificații, dintre acestea cea de „cel mai important”, un sens creat în medicina galenică, având în vedere faptul că vena bazilică a fost tratată ca cel mai important vas pentru efectuarea flebotomiilor și alergării sângelui. a membrului superior.

Venă bazilică, lângă artera ulnară. Sursa: http://cnx.org/content/col11496/1.6. Autor: OpenStax College

În constituția sa, sistemul venos al brațului are două componente: un sistem venos superficial (căruia îi aparține vena bazilică) și un sistem venos profund. Cunoașterea afluenților, funcției și anatomiei venei bazilice este de o importanță deosebită astăzi.

Acest lucru se întâmplă pentru că permite, printre altele, determinarea unor patologii vasculare ale membrului superior. Mai mult, această venă reprezintă o opțiune de acces vascular la pacienții cu cerințe de hemodializă.

Traiectorie

Deși există o multă variabilitate în ceea ce privește originea acestui vas venos, calea și relațiile cele mai acceptate sunt cele descrise mai jos:

Portiunea antebratului

Vena bazilică își începe călătoria în porțiunea ulnară sau ulnară (medială) a rețelei venoase dorsale a mâinii. După o scurtă călătorie pe suprafața sa posterioară, se apleacă să călătorească aproape întotdeauna superficial și deasupra fasciilor și mușchilor pe partea medială a antebrațului.

În acest moment este locul unde capătă numele venei bazilice a antebrațului. La atingerea articulației cotului, acesta este situat pe suprafața anterioară, chiar sub ea.

Porțiune brahială

Se urcă pe canalul interior al cotului; după aceasta se urcă în mod oblic între biceps brachii și pronator mușchi teres pentru a traversa mai târziu artera brahială, de care este separat de lacertus fibros (foaie fibroasă care separă artera de venă).

Filamentele nervului cutanat medial al antebrațului se execută în fața și în spatele acestei porțiuni a venei bazilice.

În cele din urmă, își încheie călătoria alergând pe marginea medială a mușchiului brachii biceps, perforantă fascia profundă puțin sub partea mijlocie a brațului, apoi urcând de-a lungul părții mediale a arterei brachiale, până când ajunge la limita inferioară a mușchilor majori în unde continuă ca afluent al venei humerale interne.

Tributarii, anastomoza și variabilitatea

Printre variațiile cunoscute care corespund anatomiei venei bazilice, câteva dintre cele mai acceptate:

- Uneori poate curge sau poate fi un afluent al venei axilare în loc să se termine în vena humerală internă.

- Porțiunea antebrahică a venei bazilice ar putea avea o anastomoză cu venele radiale profunde.

- Porțiunea brahială a venei bazilice ar putea avea anastomoză cu vena cefalică a brațului. Cea mai cunoscută anastomoză este vena ulnară mediană.

- Venele humerale circumflexe posterioare și anterioare se pot alătura venei bazilice ca afluenți în momentul precis înainte ca acesta din urmă să se alăture venelor humerale pentru a genera vena axilară.

Funcţie

Vena bazilică, precum și setul de vene aparținând sistemului de drenare venoasă superficială a membrului superior, prezintă ca caracteristică principală faptul că cuprinde vase cu o capacitate volumetrică mai mare.

Întrucât este în comunicare cu venele care se desfășoară de-a lungul părții laterale a membrului superior și, la rândul său, deoarece circulă în totalitatea sa, este imposibil să separe funcția venei bazilice într-un mod segmental.

Se poate descrie doar rolul său fiziologic ca vas de drenare a sângelui brațului, care acționează împreună cu celelalte componente ale sistemului venos superficial al membrului superior.

Probleme posibile

Printre unele patologii în care vena bazilică poate fi compromisă, este necesar să se țină seama de traumatisme care implică membrul, flebita puncțională, stări hipercagulabile și leziuni endoteliale care condiționează staza venoasă (condițiile triadei lui Virchow) și cauzează imagini cu tromboză venoasă.

Tromboza venoasă a membrului superior este destul de rară, spre deosebire de tromboza venei profunde a membrului inferior; cu toate acestea, a fost descrisă o entitate conexă cunoscută sub denumirea de sindrom Paget-Schrotter, numită și sindrom de evacuare toracică sau cervicotoracică.

Acest sindrom este clasificat în 3 subgrupuri, în funcție de structurile comprimate; În acest caz, compresia venoasă prezintă un interes deosebit, corespunzând celei mai frecvente dintre subgrupurile vasculare deasupra celei arteriale și se observă în 3 până la 4% din cazuri cu acest sindrom.

Constă dintr-o tromboză care poate fi atât primară, cât și secundară; Această afecțiune este cunoscută și sub denumirea de tromboză de stres. Acest sindrom a fost descris de Paget în 1875; și de Schrötter, în anul 1884.

Fiziopatologia sa include compresia venelor localizate sub pectoralis minor, iar metoda de diagnostic aleasă se realizează prin venografie.

În ceea ce privește manifestările clinice, semnele și simptomele devin vizibile la 24 de ore de la tromboză cu edem, dilatarea venelor colaterale, decolorare și durere continuă.

În cele din urmă, membrul superior devine rece și pacientul raportează dificultăți în mobilitatea degetelor. Este important de subliniat faptul că distenția sistemului venos se remarcă în special în venele bazilice și cefalice.

Tratamentul la alegere pentru acest sindrom este în prezent fibrinolitice, care, inițiate între primele 3 - 5 zile de la debutul tabloului clinic, s-au dovedit a fi 100% eficiente.

Referințe

1. Falconer MA, Weddell G: compresiunea costoclaviculară a arterei și venei subclaviene: relație cu sindromul scalenus anticus. Lancet 1943; 2: 539.
2. Drake RL, Vogl A., Mitchell, AWM GREY. Anatomie pentru studenți + Consultanță pentru studenți. 2011. Elsevier. Madrid.
3. Liñares S.. Sistem circulator. Recuperat din: anatomia-vascular.blogspot.com.es
4. Peivandi MT, Nazemian Z. Fractură claviculară și tromboză venoasă profundă a extremității superioare. Ortopedie. 2011; 34 (3): 227.
5. Vena bazilică a antebrațului. Recuperat la adresa: imaios.com