ANTISTREPTOLIZINĂ O: CUANTIFICARE, MOTIVARE, TEHNICĂ, PATOLOGII - BIOLOGIE - 2025

O ASO este anticorp generat ca răspuns la o infecție cauzată de Streptococcus pyogenes, de asemenea , cunoscut sub numele de A. Streptococcus beta-hemolitic Acest grup produce două exotoxine cu apeluri de activitate hemolitică streptolysins „S“ și „O“ .

Streptolizina S este responsabilă pentru hemoliza beta care apare în agarul din sânge și, deși este toxică pentru anumite celule ale sistemului imunitar, nu este antigenică. În timp ce streptolizina O, fiind labilă împotriva oxigenului, este responsabilă pentru hemoliza care apare sub agarul de sânge și aceasta este antigenică.

Streptococcus pyogenes / Diagrama a ceea ce se întâmplă în testul ASTO (reacție de aglutinare). (Anticorpi legați de particule de latex care conțin antigen specific). Sursa: Utilizator: Graham Beards / Alejandro Porto

Prin urmare, când celulele sistemului imunitar interacționează cu streptolizina O, se produce un răspuns imun specific, care generează activarea limfocitelor B. Aceste celule produc anticorpi îndreptați împotriva streptolizinei O. De aceea, anticorpii sunt numiți antistreptolizină O.

Streptococcus pyogenes produce diferite patologii, printre care: amigdalită, erizipelă, impetigo, febră puerperală, scarlatină și septicemie. Anticorpii anti-streptolizină O apar la 8 până la 30 de zile de la începutul infecției.

Majoritatea acestor infecții sunt foarte frecvente în populație, de aceea este frecvent ca oamenii să aibă anticorpi antistreptolizină O în sângele lor. Titrurile scăzute indică o infecție trecută cu această bacterie, dar un titlu ridicat sau în creștere indică o infecție recentă sau continuă.

Cuantificarea anticorpilor antistreptolizină O

În laborator, titlul de anticorpi anti-streptolizină "O" poate fi măsurat printr-un test serologic. Testul antistreptolizină O (ASTO) se bazează pe o reacție de aglutinare cu latex.

Poate fi făcută semicantitativ, raportarea în cruci sau titrul poate fi de asemenea cuantificat. Este normal și nu este semnificativ să găsiți valori de până la 200 UI / ml sau Todd unități / ml. Peste această valoare este considerat pozitiv și semnificativ din punct de vedere clinic.

Acest test nu necesită pacientul să postească. Serul este utilizat ca probă, adică sângele pacientului este extras și introdus într-un tub fără anticoagulant, apoi centrifugat pentru a obține serul.

Bazele tehnicii ASTO

Tehnica utilizează particule de latex ca suport pentru fixarea antigenului streptolizinei O. Particulele de antigen absorbite sunt reacționate cu serul pacientului. Dacă pacientul are anticorp antistreptolizină O, aceștia se vor lega de antigenul atașat particulei de latex.

Această legătură determină o aglutinare vizibilă macroscopic. Intensitatea reacției este direct proporțională cu concentrația de anticorpi prezenți.

Tehnici

- Tehnica semi-cantitativă

Intensitatea reacției poate fi semicantificată în cruci. Pentru a face acest lucru, se prelevează o placă de reacție serologică:

50 pl de ser și 50 pl de reactiv ASTO. Se amestecă bine cu o scobitoare din lemn și se introduce într-un mixer automat timp de 2 minute. Observa. Dacă nu este disponibil un rotator automat, acesta trebuie făcut manual.

Interpretare

Suspensie fără buline (uniformă): negativ

1. + = reacție slabă

2. ++ = reacție ușoară

3. +++ = reacție moderată

4. ++++ = reacție puternică

Sera care sunt pozitive cu 3 și 4 cruci pot fi cuantificate.

- Tehnica cantitativă

Pentru cuantificarea titrului, se fac diluții seriale 1: 2, 1: 4: 1: 8, 1:16.

Pentru a face acest lucru, procedați după cum urmează: 4 probe sau tuburi Kahn sunt luate și 0,5 ml de soluție salină fiziologică pe toate. Apoi, la primul tub se adaugă 0,5 ml de ser pacient. Se amestecă bine. Tubul respectiv corespunde diluției 1: 2.

Ulterior 0,5 ml se transferă pe tubul 2 și se amestecă bine. Acest tub corespunde diluției 1: 4 și așa mai departe, până când se ajunge la diluția dorită.

Se iau 50 ui din fiecare diluție și se reacționează cu 50 ul de reactiv ASTO pe o placă de aglutinare, așa cum se explică în tehnica semi-cantitativă.

Interpretare

Este luată în considerare cea mai mare diluție în care se observă aglutinarea vizibilă. Calculele se efectuează după cum urmează:

ASTO = inversul celei mai mari diluții pozitive x sensibilitatea tehnicii (constantă).

Exemplu: Pacient cu reacție pozitivă până la 1: 8

ASTO = 8 x 200 UI / ml = 1600 UI / ml sau Unități Todd / ml.

Valoare de referinta

Adult normal: până la 200 UI / ml

Copii normali: până la 400 UI / ml

recomandări

Se recomandă montarea unui control pozitiv și negativ cu pacienții pentru a se asigura că reactivul este în stare optimă. Dacă controlul pozitiv nu se aglutinează sau dacă controlul negativ se aglutinează, reactivul nu poate fi utilizat.

Reacția trebuie interpretată după 2 minute, după acest timp nu este valabilă dacă există aglutinare. Acestea sunt false pozitive.

Serurile hiperlipemice interferează cu reacția. Ele pot da falsuri pozitive.

O valoare ASTO izolată nu este foarte utilă. Trebuie să fie însoțită de simptome.

În plus, este recomandabil să se efectueze cel puțin 2 măsurători ASTO atunci când se suspectează febră reumatică sau glomerulonefrită post-streptococică, pentru a demonstra creșterea nivelurilor de antistreptolizină O și, astfel, confirmarea diagnosticului.

Patologii cu titluri mari de antistreptolizină O

Anticorpii anti-streptolizină sunt crescuți după suferința de Streptococcus pyogenes sau infecția cu Streptococcus de grup A ß-hemolitic.

Printre acestea se numără: faringita acută, scarlatina, impetigo, erizipelă, febră puerperală și septicemie.

Unii pacienți care au suferit de infecții streptococice recente sau recurente pot dezvolta boli autoimune ca o sechelă sau o complicație a infecției post-streptococice, cum ar fi glomerulonefrita acută și febra reumatică.

Postați boli autoimune streptococice

Febră reumatică

Este o complicație sau sechelă inflamatorie care poate apărea la 1 până la 5 săptămâni după ce a avut o infecție streptococică. Titlurile de antistreptolizină O cresc semnificativ la 4 până la 5 săptămâni după debutul bolii.

Un titlu ridicat de ASTO ghidează diagnosticul, dar nu are legătură cu gravitatea bolii, iar scăderea acesteia nu implică îmbunătățiri.

Anticorpii antistreptolizină O reacționează încrucișat împotriva colagenului și a fibrelor musculare, afectând anumite organe (inimă, piele, articulații și sistemul nervos, printre altele).

Această complicație sau sechelă apare cu implicare cardiacă, febră, stare de rău, poliartrită migratorie non-supurative, cornee etc.

Glomerulonefrita acută

Glomerulonefrita acută este o sechelă care nu este supurativa care apare datorită depunerii de complexe antigen-anticorp pe membrana glomerulară a subsolului.

Formarea și circulația complexelor antigen-anticorp (ag-ac) generate de infecțiile streptococice pot duce la schimbări exudative și inflamații ale glomerulilor, cu proteinurie și hematurie.

Aceste complexe ag-ac sunt depuse în glomerul și activează cascada complementului, rezultând leziuni endoteliale glomerulare. Din acest motiv, este considerată o boală autoimună, deoarece sistemul imunitar al individului își dăunează propriile țesuturi.

Anticorpii antistreptolizină O sunt foarte mari, iar nivelul complementar este scăzut.

Referințe

1. Laboratoarele Wiener. Latex ASO. 2000. Disponibil la adresa: wiener-lab.com.ar
2. Colaboratorii Wikipedia. "Anti-streptolizină O." Wikipedia, enciclopedia gratuită. Wikipedia, Enciclopedia gratuită, 23 ianuarie 2019. Web. 19 iulie 2019.
3. Kotby A, Habeeb N, Ezz S. Titlu antistreptolizină O în sănătate și boală: niveluri și semnificație. Pediatr Rep. 2012; 4 (1): e8. Disponibil în: ncbi.nlm.nih
4. Sen E, Ramanan A. Cum se utilizează antistreptolysin O titre. Arh. Dis Disciplina Educație Copilă 2014 99 (6): 231-8. Disponibil în: ncbi.nlm.nih
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
6. González M, González N. 2011. Manual de Microbiologie medicală. Ediția a II-a, Venezuela: Direcția de media și publicații a Universității Carabobo.