Houston supape sau valve anale sunt trei falduri mucoase, semilunare, găsite în ultima porțiune a tractului digestiv cunoscut sub numele de rect. Aceste structuri au fost descrise de anatomistul irlandez John Houston în 1830.
Houston a fost responsabilă pentru disecția și pregătirea cadavrelor pentru muzeul Colegiului Regal al Chirurgilor din Irlanda și a remarcat prezența pliurilor mucoase în formă de valvă în rectul mai multor cadavre.
De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Placa 1078, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567028
Principala funcție a acestor formațiuni mucoase este de a susține scaunul care se acumulează în rect și de a ajuta sfincterul anal în continența fecală. Cu alte cuvinte, ele favorizează procesul de continuitate fecală, împiedicând excremente să plece fără ca individul să poată preveni.
Valvele din Houston formează saci de scaun și susțin greutatea bolusului fecal, contribuind la rezervarea scaunului în rect înainte de expulzare. Studiul lor prin intermediul imaginilor nu este ușor, dar există evaluări specializate care le permit să fie vizualizate.
Atunci când scaunul este foarte lichid, nu poate exista nicio modalitate în care valvele Houston îl pot conține și pacientul are incontinență fecală. Funcția sa poate fi modificată și de bolile preexistente ale colonului.
Structura anatomică și histologia
Anatomie
Intestinul gros, cunoscut și sub numele de colon, este porțiunea sistemului digestiv care continuă în intestinul subțire. Are forma unui cadru și este compus dintr-o parte ascendentă, o parte transversală și o parte descendentă.
Rectul este ultima porțiune a sistemului digestiv înainte de a ajunge la canalul anal care în final expulzează excrementele la exterior. Are formă rotundă, este localizată imediat după colon și măsoară între 10 și 12 cm.
De această imagine este o versiune veche creată de Medium69.Cette image est une ancienne version créée par Medium69.Vă rugăm să creditezi acest lucru: William Crochot, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10126616
În interiorul rectului se află trei pliuri mucoase cunoscute sub numele de valve Houston sau valve anale. La majoritatea oamenilor există două robine stângi și una supapă dreaptă. Cu toate acestea, au fost descrise cazuri de indivizi cu doar 2 valve.
Prima valvă Houston este situată între 11 și 13 cm de anus, a doua este situată la 8 cm de anus și este singura din partea dreaptă. Ultima valvă este cunoscută și sub denumirea de supapa Kohlrausch, aflată la 6 cm de anus.
De Armin Kubelbeck - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22599676
Ultima valvă Houston, care este mai aproape de canalul anal, este cea mai proeminentă. Din acest motiv, este singurul care este ușor de identificat în studiile radiologice de specialitate. Anatomic, această supapă împarte rectul într-o porțiune superioară și inferioară.
Histologie
Rectul este porțiunea tractului digestiv care continuă în colon. Conformatia sa celulara este aproape identica cu aceasta. În studiul său macroscopic sunt observate patru straturi sau straturi; Acestea sunt: mucoasa, submucoasa, musculara si seroasa.
Stratul mucos are celule de tip cilindric simplu. Aceasta înseamnă că are un singur strat de celule înalte și rotunde. Valvele Houston sunt pliuri mucoase, de aceea celulele lor sunt de asemenea simple cilindrice.
De Nephron - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10890698
Deși valvele Houston sunt pliuri formate din mucoasă, studii microscopice specializate au descoperit că conțin fibre musculare netede. Ele sunt rareori compuse doar din epiteliu mucos și submucos.
Stratul submucos este locul unde se întâlnesc vasele de sânge și nervii, sau mănunchiul vascular-nervos. Stratul submucos face parte și din structura valvelor Houston.
De Jpogi la Wikipedia - Transferat de la en.wikipedia la Commons de FastilyClone folosind MTC!., Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=50116398
Stratul seros este o căptușeală peritoneală liberă care acoperă organele intraabdominale. Cele două treimi proximale ale rectului sunt acoperite cu seroză, în timp ce treimea distală, cea mai apropiată de canalul anal, nu este.
A treia valvă din Houston este structura anatomică care marchează diviziunea dintre cele două treimi superioare și treimea inferioară a rectului, adică la nivelul acestei valve, rectul se împarte într-o porțiune acoperită cu seroză și o porțiune descoperită.
Caracteristici
Valvele Houston sunt denumite pentru forma lor semilună, concavă, cu toate acestea, nu sunt valve în sensul strict al cuvântului. Se formează un spațiu între fiecare supapă cunoscută sub numele de sinus. Fiecare sân servește ca loc de depozitare a scaunului.
De către guvernul american Institutele naționale de sănătate - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 753837
Principala funcție a supapelor Houston este de a păstra materia fecală în rect, împiedicând ieșirea ei prin anus până la evacuarea voluntară a persoanei.
Dacă o persoană nu poate evacua din cauza faptului că nu se află într-un loc adecvat, capacitatea de stocare rectală crește, iar supapele Houston sunt structurile de susținere a materialului fecal până când pot fi expulzate.
Unghiul înclinat pe care îl adoptă rectul, împreună cu activitatea de retenție a valvelor Houston, sunt două dintre mecanismele care ajută sfincterul anal în continența fecală.
Boli conexe
Valvele din Houston pot fi modificate prin prezența unor boli ale colonului care afectează structura straturilor care o compun. Afecțiuni precum boala Crohn și colita ulceroasă generează modificări extraordinare ale mucoasei rectale care afectează structura valvelor Houston.
Cicatricile cronice cauzate de aceste boli pot duce la formarea țesutului gros, fibros. Pe termen lung, acest proces de vindecare continuă cartilează mucoasa și o face slab funcțională. Prin urmare, supapele nu pot îndeplini funcția de retenție.
Pe de altă parte, supapele Houston nu își îndeplinesc funcția în mod optim în condiții precum diaree foarte apoasă sau cea provocată de bacterii.
Acest lucru se datorează faptului că valvele nu sunt capabile să rețină cantitatea de scaun lichid generat rapid de intestin. În aceste cazuri, pacienții pot fi incontinenți la scaunele lichide.
De exemplu, o persoană poate avea variații ale obiceiurilor intestinale cauzate de o infecție bacteriană a tractului digestiv. Când scaunul are caracteristici normale, continența este menținută. Dimpotrivă, atunci când scaunul este foarte lichid, același individ poate avea dificultăți în controlul presiunii în interiorul rectului.
Dacă supapele Houston nu sunt capabile să suporte greutatea și să rețină scaunul, pacientul va dezvolta incontinență fecală la diaree. Adică va expulza scaunele lichide fără a putea să-l evite.
Referințe
- Cho HM (2010). Fiziologia anorectală: test și aplicare clinică. Jurnalul Societății coreene de coloproctologie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Shafik, A; Doss, S; Ali, YA; Shafik, AA. (2001). Faldurile transversale ale rectului: studiu anatomic și implicații clinice. Anatomie clinică, NY. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Plica lui Kohlrausch (plica transversalis recti): localizare, morfologie, funcție. Radiologie medicală. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Tulburări de defecare și rolul defecografiei. Tehnologie radiologică. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Netter, F; Götzens, V. (Trans.). (o mie nouă sute nouăzeci și șase). Pelvis și perineu. Atlasul Anatomiei Umane.
- Argint, PH (1955). Observații asupra valvelor din Houston în embrionul și fătul uman. Jurnalul de Anatomie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov