TRIUNGHIUL SCARPA: LIMITE, CONȚINUT, IMPORTANȚĂ CLINICĂ ȘI CHIRURGICALĂ - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Triunghiul Scarpa , de asemenea , cunoscut sub numele de triunghiul femural este o zonă anatomică triunghiulară, vârful inferior, situat la partea superioară anterioară a coapsei. Modul de a expune triunghiul femural și de a-i identifica în mod corespunzător limitele este prin plasarea coapsei pacientului în flexie, cu o ușoară rotație laterală.

Ligamentul inghinal formează baza acestei zone, iar mușchii sartorius și adductor longus ai piciorului, laturile sale. Este o regiune care capătă o mare importanță în anatomia topografică, deoarece conține principalele vase de sânge ale membrului inferior, artera și vena femurală, precum și ramura neurologică primordială și nervul femural. Triunghiul Scarpa este cea mai accesibilă regiune pentru identificarea acestor structuri.

De profesorul Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Artera femurală este principalul vas de nutrienți al membrului inferior, iar prin acesta pot fi accesate alte artere importante din corp pentru proceduri chirurgicale complexe. Această tehnică este folosită în specialitatea cunoscută sub numele de radiologie intervențională și în subspecialitatea cardiologiei numită hemodinamică.

În medicina de urgență, profesionistul medical trebuie să fie conștient de această zonă, deoarece în cazul în care un pacient traumatizat are sângerare semnificativă la picior, greu de controlat și amenințându-și viața, acesta poate fi oprit prin blocarea arterei femurale din triunghiul Scarpa.

Obstrucția arterei femurale cu ajutorul unui turniquet în caz de traumatism este o procedură care poate salva viața pacientului.

Regiunea inghinală și femurală: Anatomia chirurgicală

La nivelul membrelor inferioare începe pregătirea lor la 4 - ^TA săptămâni de gestație. Pe măsură ce picioarele sunt formate, începe și diferențierea celorlalte structuri.

Pentru 10 ^ma săptămână și toate elementele ei sunt complet diferite, inclusiv vasele de sânge, nervi și piele. Zona care este recunoscută drept triunghiul femural își completează, de asemenea, formarea cu diferențierea ligamentului inghinal.

Inghinala este regiunea corpului care unește abdomenul cu membrele inferioare. În proiecția sa cutanată, este zona oblică care este localizată spre planul medial, chiar sub trunchi, la articulația șoldului și care leagă partea inferioară a abdomenului cu membrele inferioare.

Cu toate acestea, regiunea inghinală profund cuprinde o zonă mai largă, care se extinde de la inserția inferioară a mușchilor abdominali până la ligamentul inghinal.

Ligamentul inghinal sau Poupart se extinde de la proeminența antero-superioară a iulului la pubisul simfizei. Formează granița inferioară a regiunii inghinale și limita superioară a regiunii femurale anterioare.

Acest ligament este reperul anatomic care delimitează și separă inghinalul de regiunea femurală. Cunoașterea locației sale este esențială pentru descrierea unor patologii și pentru efectuarea procedurilor clinice și chirurgicale.

În regiunea inghinală se află canalul inghinal, care conține cordonul spermatic la bărbați și ligamentul rotund al uterului la femei. Calea prin canalul inghinal este o zonă de slăbiciune în peretele abdominal unde apar frecvent hernii inghinale.

Regiunea femurală este situată chiar sub regiunea inghinală. Partea anterioară descrie triunghiul femural sau Scarpa, care este o diviziune anatomică care este folosită pentru a facilita studiul acestei zone.

Triunghiul Scarpa sau femural: limite, conținut

Triunghiul femural este o zonă care se află în partea anterioară și superioară a membrului inferior. Proiecția sa superficială este exact în zona inghinală.

Această diviziune anatomică este situată sub regiunea inghinală. Are forma unui triunghi inversat, vertexul său este în partea de jos, iar baza lui este în partea de sus.

Este delimitat mai sus de ligamentul inghinal sau Poupart, lateral de mușchiul sartorius și medial de mușchiul longus aductor. Vertexul său este format prin intersecția acestor doi mușchi.

Acoperirea întregii zone este o structură fibroasă și elastică numită fascia cribriformă, care este o extensie a fascii transversale care provine din abdomen. Acest țesut acoperă vasele de sânge și limfatice găsite în regiunea femurală, până la 4 cm sub ligamentul inghinal.

În limitele triunghiului femural se află artera femurală, vena, nervul și ganglionii limfatici.

Artera femurală este principalul vas de hrănire al membrului inferior. Este continuarea arterei iliace externe, o ramură a arterei iliace comune care este o ramură directă a aortei. Este un vas de sânge de calibru mare, care este responsabil de asigurarea aportului de sânge pentru toți mușchii din regiune.

La rândul său, vena femurală este principala cale de revenire a sângelui de la membrul inferior.

Nervul femural este o structură importantă care oferă mobilitate și sensibilitate la picior și picior, iar vasele limfatice femurale comunică sistemele superficiale și profunde și au o importantă stație a ganglionilor limfatici.

Triunghiul femural este regiunea în care aceste structuri sunt cele mai superficiale, astfel încât este ușor să le identificăm la examinarea fizică dacă sunt cunoscute limitele anatomice ale zonei.

Semnificație clinică

Triunghiul femural conține structuri esențiale pentru funcționarea membrelor inferioare. Cunoașterea locației acestei regiuni garantează accesul în siguranță la aceste elemente anatomice și este, de asemenea, singura modalitate de a efectua o explorare adecvată a examinării fizice.

Artera femurală este ușor palpabilă la acest nivel. Când impulsurile periferice ale pacientului sunt slabe, aceasta este una dintre arterele în care frecvența cardiacă poate fi verificată la examinarea fizică.

Este, de asemenea, o rută accesibilă când sunt necesare teste specifice de laborator de sânge arterial.

Vena femurală este, de asemenea, utilizată atunci când nu este posibilă cateterizarea liniilor venoase comune sau pentru prelevarea de probe de laborator.

În proceduri precum blocul neurologic pentru intervențiile chirurgicale ale membrelor inferioare, triunghiul femural este utilizat ca referință pentru a găsi nervul femural și pentru a putea practica această tehnică în siguranță.

În plus, este o zonă în care ganglionii limfatici sunt de obicei examinați, deoarece oferă informații despre starea întregului membru inferior. Inflamația acestor noduri poate indica prezența oricărui proces infecțios, dar poate fi, de asemenea, un semn că o boală malignă, cum ar fi melanomul, metastazează ganglionii limfatici.

În cazul pacienților poltraumatizați, zona femurală este evidențiată ca un punct important în momentul opririi sângerării profuse de la membrul inferior care amenință viața pacientului.

De Cecilia Grierson - Placa 77 de GRIERSON, Cecilia: Primul ajutor în cazuri de accidente și indispoziții subite, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, p.114. Acest fișier a fost derivat de la: Grierson Primeros Auxilios.djvu , Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Făcând un turniquet puternic în această zonă, este posibil să obstrucți trecerea sângelui prin artera femurală, ceea ce evită pierderea masivă care poate provoca moartea.

Importanță chirurgicală

În orice procedură chirurgicală a regiunii inghinale sau femurale, este important să cunoaștem toate reperele anatomice care delimitează aceste zone, precum și locația structurilor pe care le conțin.

În cazul unei operații de reparație a herniei inghinale sau a herniei femurale, procedura presupune întărirea întregii zone cu un material care este suturat la ligamentul inghinal și la fascia cribriformă.

De Dennis M. DePace, doctorat - Lucrări proprii, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Chirurgul trebuie să fie familiarizat cu zona pentru a evita rănirea oricăreia dintre structurile conținute în aceste regiuni, deoarece acestea sunt cele care garantează funcționarea corectă a membrului inferior.

Ganglionii limfatici localizați în triunghiul femural sunt o locație frecventă pentru metastaze din cauza tumorilor maligne ale membrelor inferioare. Când sunt inflamate, procedurile chirurgicale trebuie efectuate pentru studiul și tratamentul lor.

Disecția ganglionilor inghino-femurali este o intervenție chirurgicală în care toată grăsimea este îndepărtată cu ganglionii limfatici care se află în regiunile inghinale și femurale.

Tot acest țesut limfatic este atașat de vasele de sânge și nervii femurali, prin urmare, atunci când se efectuează această procedură, trebuie luată în considerare locația structurilor vasculare și neurologice pentru a extrage materialul necesar fără a lăsa sechele la pacient.

Importanța în radiologie intervențională și hemodinamică

Atât radiologia intervențională, cât și hemodinamica sunt subspecialități ale radiologiei și respectiv ale cardiologiei, care sunt responsabile de diagnosticarea și tratarea bolilor vaselor de sânge.

Prin ghiduri lungi de material chirurgical, arterele și venele sunt canalizate, se injectează un contrast special și se iau raze X care permit desenarea hărții vasculare a pacientului și observarea problemei.

De Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Cele mai utilizate rute pentru efectuarea acestor proceduri sunt vasele femurale. Chiar la nivelul triunghiului femural se identifică vasul care urmează să fie studiat, fie artera, fie vena, și se introduce un cateter special. Aceste proceduri sunt cunoscute sub denumirea de angiografie.

Vasele de sânge femural continuă cu marile vase ale abdomenului, aortei și vena cava, care se deschid direct în inimă. Din acest motiv, prin localizarea căii femurale, cateterul este direcționat către locul unde este necesar să injecteze contrastul și să diagnostice și să trateze patologia.

De exemplu, când un pacient are o obstrucție într-o arteră a inimii printr-un cheag de sânge și acest lucru provoacă un infarct miocardic, punctul obstrucției poate fi căutat prin trecerea prin artera femurală.

De BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Odată ce punctul dorit din inimă este atins, severitatea problemei poate fi văzută luând radiografii sau video radiologic (fluoroscopie) și injectând un agent care diluează cheagul pentru a preveni deteriorarea mușchiului cardiac.

Referințe

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomie, abdomen și pelvis, triunghi femural. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomie, abdomen și pelvis, teacă femurală. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomie, abdomen și pelvis, regiunea femurală. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Rapid, H; Bordoni, B. (2019). Anatomia, pelvisul osos și membrul inferior, artera femurală. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Anatomia inghinală. Jurnal de anatomie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomie, abdomen și pelvis, artere iliace externe. StatPearls (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov