TULBURARE DE HIPERACTIVITATE CU DEFICIT DE ATENȚIE: SIMPTOME - ECONOMIA - 2025

Tulburare tulburare de hiperactivitate deficit de atentie (ADHD) este una dintre tulburările de dezvoltare mai frecvente la copii si pot continua in adolescenta si la maturitate. Este caracteristic persoanelor care se mută de la o activitate la alta, care încep mai multe sarcini fără să termine niciuna și care par să nu acorde atenție dacă vorbesc alții.

Principalele sale simptome sunt hiperactivitatea, neatenția și impulsivitatea. Hiperactivitatea este arătată făcând activități multiple, nu încetând mișcarea, mutând de la o activitate la alta, incapacitatea de a rămâne nemișcat, printre altele. Neatentie din cauza dificultății acordând atenție persoanelor care vorbesc sau pentru îndeplinirea sarcinilor. Dificultate de a controla impulsurile, de a acționa fără a gândi.

Hiperactivitatea și neatenția copiilor la școală poate duce la deficiențe academice și probleme în relațiile personale. Studiile de imagistică cerebrală au descoperit că la copiii cu ADHD, creierul se maturizează într-un model normal, deși cu o întârziere medie de aproximativ 3 ani.

Această întârziere apare mai mult în zonele creierului legate de atenție, planificare sau gândire. Alte studii recente au descoperit că există o întârziere generală în maturizarea cortexului cerebral.

Deși tratamentele pot ameliora simptomele, în prezent nu există o cură. Odată cu tratamentul, majoritatea copiilor pot avea succes în școală și pot duce vieți productive.

Adulți cu ADHD

De obicei, adulții cu ADHD au avut tulburarea încă din copilărie, deși nu a fost diagnosticat până la vârsta adultă. Evaluarea are loc de obicei de la un coleg, prieten sau membru al familiei care a observat probleme la locul de muncă sau în relațiile personale.

Simptomele adulților pot fi oarecum diferite de cele ale copiilor, deoarece există o diferență de maturitate și diferențe fizice.

Mituri despre ADHD

Toți copiii cu ADHD sunt hiperactivi

Unii copii cu această tulburare sunt hiperactivi, în timp ce alții cu probleme de atenție nu. Copiii cu ADHD, care au probleme de atenție, dar nu sunt excese, pot apărea nemotivați.

Copiii cu ADHD nu pot acorda atenție

Copiii cu ADHD se pot concentra pe activitățile de care se bucură. Cu toate acestea, au probleme să rămână concentrați atunci când temele sunt plictisitoare și repetitive.

Copiii cu ADHD s-ar putea comporta mai bine dacă ar dori

Copiii cu ADHD pot face tot posibilul să fie buni, chiar dacă nu sunt în stare să stea, să stea nemișcați sau să acorde atenție.

Când cresc, copiii nu mai au ADHD

ADHD continuă în mod normal la vârsta adultă, deși tratamentul ajută la controlul și la minimizarea simptomelor.

Medicamentul este cea mai bună opțiune

Deși medicamentele sunt adesea prescrise, este posibil să nu fie cel mai bun tratament pentru un copil. Un tratament eficient include, de asemenea, educația, terapia comportamentului, exercițiile fizice, alimentația corespunzătoare și sprijinul școlar și familial.

Este într-adevăr o tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție?

Doar pentru că un copil este neatent, hiperactiv sau impulsiv nu înseamnă că are ADHD. Alte afecțiuni medicale, tulburări psihologice și evenimente stresante pot cauza simptome similare.

Înainte de a putea face un diagnostic clar al ADHD, este important ca un profesionist din domeniul sănătății să evalueze alte posibilități:

• Probleme de învățare : citit, scris, abilități motorii sau limbaj.
• Experiențe traumatice : intimidare, divorțuri, decesul persoanelor dragi …
• Tulburări psihologice : depresie, anxietate și tulburare bipolară.
• Tulburare de comportament : de exemplu, tulburare sfidătoare.
• Condiții medicale : probleme tiroidiene, afecțiuni neurologice, epilepsie și tulburări de somn.

Efecte pozitive asociate cu ADHD

În plus față de provocările cu care se confruntă, există trăsături pozitive asociate persoanelor cu ADHD:

• Creativitate : copiii cu această tulburare pot fi foarte creativi și imaginativi. Copiii care au sute de gânduri pot crea surse de idei pentru rezolvarea problemelor. Deși sunt ușor distrași, pot observa lucruri pe care alții nu le văd.
• Flexibilitate : Copiii cu ADHD iau în considerare multe opțiuni simultan și sunt deschiși la mai multe idei.
• Entuziasm și spontaneitate : Copiii cu ADHD sunt interesați de multe lucruri diferite și sunt activi.
• Energie : Copiii cu ADHD pot lucra din greu dacă sunt motivați. Dacă sunt interesați de o sarcină, este dificil să le distragi de la ea.

Notă: ADHD nu are legătură cu talentul sau informațiile. Cu toate acestea, pot exista copii la care coincide inteligența ridicată și ADHD.

Simptome ADHD

Comportamentele caracteristice ale persoanelor cu ADHD sunt neatenția, hiperactivitatea și impulsivitatea. Deși este normal ca copiii să afișeze aceste comportamente, cei cu ADHD au simptome mai severe și sunt frecvente.

Simptome de neatenție

• Fiind ușor distras, fără a fi atent la detalii, uitând lucrurile și trecând rapid de la o activitate la alta.
• Durează-ți greu să te concentrezi pe un lucru.
• Să te plictisești de o sarcină numai după câteva minute, cu excepția cazului în care fac ceva ce le place.
• Aveți probleme în completarea sarcinilor.
• Par să nu acorde atenție.
• „Daydreaming”, mișcându-se încet sau ușor confundat.
• Având dificultăți în procesarea informațiilor.
• Probleme urmând indicațiile.

Simptome de hiperactivitate

• Mișcați-vă fără să vă opriți pe scaune.
• Vorbeste non-stop.
• Mersul, atingerea și jocul cu orice.
• Să ai probleme să stai să faci activități normale.
• Fii în continuă mișcare.
• Aveți dificultăți în a face activități liniștite.

Simptomele impulsivității

• Fii nerăbdător.
• Spune comentarii neadecvate.
• Acționează fără să te gândești la consecințe.
• Întrerupeți conversațiile sau alte activități.

cauze

Deși cauza majorității cazurilor de ADHD nu este cunoscută, se crede că este legată de interacțiunile dintre factorii genetici și factorii de mediu.

Unele cazuri se pot datora infecțiilor anterioare sau traumatismelor cerebrale.

Factorii genetici

Studiile gemene indică faptul că tulburarea este moștenită de la părinți, reprezentând 75% din cazuri. Fratii copiilor cu ADHD sunt estimate a fi de 3-4 ori mai mari să-l dezvolte.

De asemenea, se crede că anumiți factori genetici determină dacă tulburarea persistă până la vârsta adultă.

Sunt implicate mai multe gene, dintre care multe afectează neurotransmisia dopaminergică: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT și DBH. Alții sunt: ​​SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 și BDNF. Se estimează că o variantă a genei numită LPHN3 este responsabilă pentru 9% din cazuri și că atunci când această genă este prezentă, persoana răspunde la medicamente stimulante.

Deoarece ADHD este comun, este probabil ca selecția naturală să fi favorizat aceste trăsături și că acestea au oferit un avantaj de supraviețuire. De exemplu, unele femei pot fi atrase de bărbații care își asumă riscuri, crescând frecvența de transmitere a genelor.

Deoarece ADHD este mai frecvent la copiii cu mame anxioase sau stresate, sa susținut că poate fi o adaptare care îi ajută pe copii să facă față mediilor periculoase sau stresante, cu impulsivitate crescută și comportament explorator.

Hiperactivitatea poate fi benefică dintr-o perspectivă evolutivă în situații de risc, competitivitate sau comportament imprevizibil (de exemplu, pentru a explora noi zone sau a explora noi resurse).

În aceste situații, persoanele cu ADHD pot fi benefice pentru societate, chiar dacă poate fi dăunătoare pentru individ.

Pe de altă parte, individual poate să fi oferit avantaje, cum ar fi să răspundă mai rapid la prădători sau să aibă abilități de vânătoare mai bune.

Factori de mediu

Se consideră că factorii de mediu joacă un rol mai puțin important în dezvoltarea ADHD. Consumul de alcool în timpul sarcinii poate duce la sindromul alcoolului fetal, care poate include simptome similare cu ADHD.

Expunerea la tutun în timpul sarcinii poate cauza probleme în dezvoltarea sistemului nervos central fetal și poate crește riscul de ADHD. Mulți copii expuși la tutun nu dezvoltă ADHD sau au doar simptome intermediare, ceea ce nu este suficient pentru un diagnostic.

O combinație de predispoziție genetică și unii factori precum expunerile negative în timpul sarcinii pot explica de ce unii copii dezvoltă ADHD, iar alții nu.

Copiii expuși la clor, chiar și la niveluri scăzute sau la bifenili policlorurați pot dezvolta probleme asemănătoare cu ADHD. Expunerea la insecticide organofosfat clorpirifos și fosfat dialchil este asociată cu un risc crescut, deși nu există dovezi concludente.

Greutatea scăzută la naștere, nașterea prematură sau infecțiile în timpul sarcinii, nașterii și copilăriei timpurii cresc, de asemenea, riscul. Aceste infecții includ diferite virusuri - rujeola, varicela, rubeola, enterovirus 71 - și infecția bacteriană streptococică.

Cel puțin 30% dintre copiii cu leziuni cerebrale dezvoltă ADHD și 5% se datorează leziunilor cerebrale.

Unii copii pot reacționa negativ la colorarea alimentelor sau la conservanți. Este posibil ca unii coloranți să acționeze ca declanșatori ai ADHD la copiii care sunt predispuși genetic.

Societate

ADHD poate reprezenta probleme familiale sau ale sistemului educațional, mai degrabă decât o problemă individuală.

S-a descoperit că copiii mai tineri din clase au mai multe șanse să fie diagnosticați cu ADHD, posibil din cauza diferențelor de dezvoltare față de colegii de clasă.

Comportamentul ADHD apare mai des la copiii care au suferit abuz emoțional sau fizic. Conform teoriei construcției sociale, societatea este cea care determină granițele dintre comportamentul normal și anormal.

Membrii unei societăți - părinți, profesori, medici - determină ce diagnostic și ce criterii sunt utilizate, afectând astfel numărul de persoane afectate.

Acest lucru duce la situații precum cea actuală, în care din diagnosticul DSM-IV, sunt diagnosticate de 3-4 ori mai multe cazuri de ADHD decât în ​​baza criteriilor ICE-10.

Unii psihiatri, precum Thomas Szasz, au susținut că ADHD a fost inventat, nu descoperit.

Fiziopatologie

Modelele actuale de ADHD sugerează că este legată de modificările funcționale ale unor sisteme de neurotransmițător din creier, în special de dopamină și norepinefrină.

Căile dopaminei și noreprinefinelor își au originea în zona tegmentală ventrală, iar la nivelul locus coeruleus se proiectează în diferite regiuni ale creierului, controlând diverse procese cognitive.

Căile dopaminei și noreprinefrinei care se proiectează către funcția executivă de control a cortexului prefrontal și striatum (controlul cognitiv al comportamentului), percepția recompenselor și motivația.

Psihostimulanții pot fi eficienți, deoarece cresc activitatea neurotransmițătorului în aceste sisteme. În plus, pot exista anomalii în căile colinergice și serotonergice. De asemenea, neurotransmisia glutamatului joacă un rol.

Structura creierului

Există o reducere a volumului anumitor regiuni ale creierului la copiii cu ADHD, în special în cortexul prefrontal stâng.

Cortexul parietal posterior prezintă, de asemenea, subțierea la copiii cu ADHD.

Motivație și funcții executive

Simptomele ADHD sunt legate de dificultăți în funcțiile executive; procesele mentale care controlează și reglează sarcinile zilnice. Criteriul pentru un deficit în funcțiile executive apare la 30-50% dintre copiii și adolescenții cu ADHD.

Unele probleme sunt legate de controlul timpului, de organizare, de procrastinare, de concentrare, de procesare a informațiilor, de control al emoțiilor sau de memorie de lucru.

Un studiu a descoperit că 80% dintre persoanele cu ADHD au avut probleme în cel puțin o funcție executivă, comparativ cu 50% dintre persoanele fără ADHD.

ADHD a fost, de asemenea, legat de deficite motivaționale la copii, precum și dificultăți care se concentrează pe recompense pe termen lung. La acești copii, recompense pozitive mai mari îmbunătățesc performanța sarcinii. În plus, stimulenții pot îmbunătăți persistența.

Tulburări asemănătoare cu ADHD și conexe

Două din trei ori o altă tulburare apare alături de ADHD la copii. Cele mai frecvente sunt:

• Sindromul Tourette.
• Tulburări de învățare: apar la 20-30% dintre copiii cu ADHD.
• Tulburare opozițională sfidătoare: apare la aproximativ 50% dintre copiii cu ADHD.
• Tulburare de conduită: apare la aproximativ 20% dintre copiii cu ADHD.
• Tulburare de alertă primară: caracterizată prin probleme de menținere trează și concentrare și atenție slabă.
• Supraestimulare senzorială: este prezentă la mai puțin de 50% din persoanele cu ADHD.
• Tulburări ale stării de spirit (în special depresie și tulburare bipolară).
• Tulburări de anxietate.
• Tulburare obsesiv-compulsive
• Abuzul de substanțe la adolescenți și adulți.
• Sindromul picioarelor nelinistite.
• Tulburari de somn.
• Enuresis.
• Întârzierea dezvoltării limbajului.
• dispraxie

Tratament

Terapiile actuale se concentrează pe reducerea simptomelor ADHD și îmbunătățirea funcționării în viața de zi cu zi. Cele mai frecvente tratamente sunt medicația, diverse tipuri de psihoterapie, educație și o combinație de diverse tratamente.

Medicament

Stimulanții precum metalfenidatul și amfetaminele sunt cele mai utilizate tipuri de medicamente pentru tratarea ADHD.

Poate părea contraintuitiv combaterea hiperactivității cu un stimulent, deși aceste medicamente activează regiuni ale creierului care îmbunătățesc atenția, reducând hiperactivitatea. În plus, sunt utilizate medicamente nestimulante, cum ar fi atomoxetina, guanfacina și clonidina.

Cu toate acestea, este necesar să găsiți medicația pentru fiecare copil. Un copil poate avea reacții adverse cu un medicament, în timp ce altul poate beneficia. Uneori este necesar să utilizați mai multe doze și tipuri de medicamente înainte de a găsi unul care funcționează.

Cele mai frecvente reacții adverse sunt problemele de somn, anxietatea, iritabilitatea și scăderea apetitului. Alte efecte secundare mai puțin frecvente sunt ticurile sau modificările de personalitate.

Medicamentele nu vindecă ADHD, ci mai degrabă controlează simptomele în timp ce îl iau. Drogurile îți pot ajuta copilul să se concentreze sau să învețe mai bine.

Psihoterapie

Diferite tipuri de psihoterapie sunt utilizate pentru a trata ADHD. Mai exact, terapia comportamentală modifică modelele de comportament prin:

• Reorganizarea mediului școlar și de acasă.
• Dă comenzi clare.
• Stabilirea unui sistem de recompense pozitive și negative consistente pentru controlul comportamentelor.

Iată câteva exemple de strategii comportamentale:

• Organizați : puneți lucrurile în același loc, astfel încât copilul să nu le piardă (obiecte școlare, haine, jucării).
• Creați o rutină : urmați același program în fiecare zi, de la momentul în care copilul se ridică până se culcă. Postează programul într-un loc vizibil.
• Evitați distragerile : opriți radioul, televizorul, telefoanele sau calculatoarele când copilul își face temele.
• Opțiuni de limitare : faceți copilul să aleagă între două lucruri (mâncare, jucării, haine) pentru a evita supraestimulația.
• Utilizați obiective și recompense : utilizați o foaie pe care să scrieți obiectivele și recompensele obținute dacă sunt atinse. Asigurați-vă că obiectivele sunt realiste.
• Disciplina : de exemplu, copilul pierde privilegiile ca urmare a unui comportament rău. Copiii mai tineri pot fi ignorați până când arată un comportament mai bun.
• Găsirea activităților sau talentelor pentru petrecerea timpului liber : Găsirea a ceea ce este bun copilul - muzică, artă, sport - pentru a-și construi respectul de sine și abilitățile sociale.

Ajutor pentru părinți

Copiii cu ADHD au nevoie de îndrumarea și înțelegerea părinților și a profesorilor pentru a-și atinge potențialul și pentru a avea succes în școală. Frustrarea, vina sau ura se pot construi în familie înainte ca un copil să fie diagnosticat.

Profesioniștii din domeniul sănătății pot educa părinții despre ADHD, pot instrui abilitățile, atitudinile și noile modalități de relaționare. Părinții pot fi instruiți să utilizeze sisteme de recompense și consecințe pentru a modifica comportamentul copilului.

Uneori, întreaga familie poate avea nevoie de terapie pentru a găsi noi modalități de a face față comportamentelor cu probleme și de a încuraja schimbarea comportamentului.

În cele din urmă, grupurile de sprijin pot ajuta familiile să se conecteze cu alți părinți cu probleme și îngrijorări similare.

Terapii alternative

Există puține cercetări care să indice că terapiile alternative pot reduce sau controla simptomele ADHD. Înainte de a utiliza oricare dintre ele, întrebați un profesionist în sănătate mentală dacă sunt în siguranță pentru copilul dumneavoastră.

Unele terapii alternative sunt:

• Dieta: eliminați alimentele precum zahărul sau posibilii alergeni, cum ar fi laptele sau ouăle. Alte diete recomandă eliminarea cofeinei, coloranților și aditivilor.
• Suplimente din plante.
• Vitamine sau suplimente.
• Acizi grași esențiali:
• Yoga sau meditația.

ADHD la școală

Iată câteva sfaturi pentru orele cu copii cu ADHD:

• Evitați distragerile : de exemplu, așezând copilul lângă profesor în loc de lângă fereastră.
• Folosiți un dosar pentru teme : includeți progrese și note pe care să le partajați cu părinții.
• Împărțirea sarcinilor : împărțirea sarcinilor în părți clare și mici pentru copii.
• Oferi întărire pozitivă : încurajați sau oferiți o întărire atunci când copilul se comportă corespunzător.
• Supraveghere : verificarea dacă copilul merge la școală cu cărțile și materialele corecte.
• Promovați respectul de sine : evitați ca copilul să facă activități dificile în public și încurajați-vă atunci când fac lucrurile bine.
• Preda abilități de studiu .

Mod de viata

Deoarece ADHD este unic pentru fiecare copil, este dificil să faci recomandări care să funcționeze pentru toată lumea. Cu toate acestea, unele dintre următoarele recomandări pot ajuta la un control mai bun al simptomelor:

• Arată afecțiune : copiii trebuie să audă că sunt apreciați. Concentrarea numai pe aspectele negative ale comportamentului poate deteriora relația și afecta stima de sine.
• Împărtășirea timpului liber : Una dintre cele mai bune modalități de a îmbunătăți acceptarea între părinți și copii este să împărtășiți timpul liber.
• Construiește-ți stima de sine : Copiii cu ADHD tind să se descurce bine în activități artistice, muzicale sau sportive. Găsirea talentului special al copilului îi va îmbunătăți stima de sine.
• Organizare : ajuta copilul sa tina un jurnal al sarcinilor zilnice. De asemenea, ordonați locul de muncă pentru a nu face distrageri.
• Dați indicații : utilizați cuvinte simple, vorbiți încet și dați ordine specifice.
• Stabiliți programele : stabiliți rutine și activități de somn, pe lângă utilizarea calendarelor pentru a marca activități importante.
• Pauze : Oboseala și oboseala pot înrăutăți simptomele ADHD.
• Identificați situațiile : evitați situații dificile pentru copil, cum ar fi așezarea în prezentări lungi, mersul la supermarketuri sau activități plictisitoare.
• Ai răbdare : încearcă să rămâi calm chiar și atunci când copilul este scăpat de sub control.

complicaţiile

Complicațiile din viața copiilor pot fi:

• Dificultăți în școală.
• Tendința de a avea mai multe accidente și răni.
• Posibilitatea de a avea stima de sine mai proastă.
• Probleme care interacționează cu alți oameni.
• Risc crescut de consum de alcool sau droguri.

Factori de risc

Factorii de risc pot fi:

• Membrii familiei cu ADHD sau cu o altă tulburare mentală.
• Expunerea la toxinele de mediu.
• Utilizarea alcoolului sau a drogurilor de către mamă în timpul sarcinii.
• Expunerea mamei la toxinele din mediu în timpul sarcinii.
• Naștere prematură.

profilaxie

Pentru a reduce șansa unui copil să dezvolte ADHD:

• În timpul sarcinii: evitați răul fătului, evitați alcoolul, tutunul și alte medicamente. Evitați expunerea la toxinele de mediu.
• Protejați copilul de expunerea la toxinele de mediu, cum ar fi tutunul sau substanțele chimice industriale.
• Limitați expunerea la ecrane: Deși nu a fost dovedit, poate fi prudent să evitați expunerea excesivă a copilului la televizor sau jocuri video în primii cinci ani de viață.

controverse

ADHD și diagnosticul său au fost controversate încă din anii 1970. Pozițiile variază de la vizualizarea ADHD ca un comportament normal până la ipoteza că este vorba despre o afecțiune genetică.

Alte domenii de controversă includ utilizarea medicamentelor stimulante la copii, modul de diagnostic și posibilul supradiagnostic.

Referințe

1. Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (ediția a 5-a). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
2. Institutul Național de Sănătate Mintală (2008). „Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)”. Institute Naționale de Sănătate.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (februarie 2013). «». Tidsskr. Nici. Laegeforen. (în norvegiană) 133 (3): 312–316.