TULBURARE DE ANXIETATE GENERALIZATĂ: SIMPTOME, CAUZE - ECONOMIA - 2025

Tulburare de anxietate generalizata (DGA) se caracterizează prin preocuparea fără discernământ cu privire la orice. Grija poate fi utilă, deoarece vă permite să vă pregătiți pentru provocări vitale (treceți un examen, faceți o treabă bine), deși în această tulburare, îngrijorarea este neproductivă și nedorită.

Acest exces de îngrijorare interferează cu funcționarea în viața de zi cu zi, deoarece persoana anticipează dezastrul în diferite domenii: bani, moarte, familie, prieteni, relații, muncă …

În fiecare an 6,8 milioane de americani și 2% dintre adulții europeni se confruntă cu tulburări de anxietate generalizată (GAD). Apare de două ori mai des la femei decât la bărbați și este mai frecvent la persoanele cu antecedente de abuz de substanțe și la membrii familiei cu antecedente de tulburări de anxietate.

Odată ce GAD se dezvoltă, poate fi cronică, deși poate fi controlată cu un tratament corect. În Statele Unite este principala cauză de invaliditate la locul de muncă.

Diferența dintre îngrijorarea „normală” și tulburarea de anxietate generalizată

Grijile, temerile și îndoielile sunt o parte normală a vieții. Este normal să fii nerăbdător în ceea ce privește scorul de test sau să îți faci griji pentru economia caselor.

Diferența dintre aceste tipuri de probleme normale și cele ale TAG este că cele ale TAG sunt:

• Excesiv
• intruși
• Persistent
• Slăbire.

De exemplu, după ce a văzut o știre despre un atac terorist într-o altă țară, persoana normală se poate simți îngrijorată temporar. Cu toate acestea, o persoană cu GAD poate sta toată noaptea sau se poate îngrijora zile întregi în legătură cu un atac care urmează.

Probleme normale:

• Grija nu interferează cu activitățile și responsabilitățile zilnice
• Există capacitatea de a controla îngrijorarea
• Grija este neplăcută, chiar dacă nu provoacă stres semnificativ
• Grijile sunt limitate la un număr mic și sunt realiste
• Preocupările sau îndoielile durează o perioadă scurtă de timp.

ETICHETĂ:

• Grijile interferează cu viața profesională, socială sau personală
• Grija este de necontrolat
• Îngrijorător este extrem de neplăcut și stresant
• Preocuparea se extinde la toate tipurile de subiecte și cel mai rău este de așteptat
• Preocuparea se întâmplă zilnic de cel puțin șase luni.

Simptome de anxietate generalizată

TAG-ul poate include:

• Grijile persistente sau obsesiile care sunt disproporționate față de eveniment
• Incapacitatea de a da drumul unei griji
• Incapacitate de relaxare
• Dificil de concentrat
• Îngrijorat de îngrijorarea excesivă
• Stresați-vă pentru a lua decizii greșite
• Dificultăți de gestionare a incertitudinii sau a indeciziei.

Pot exista următoarele semne fizice:

• Oboseală
• Iritabilitate
• Tensiunea musculară
• tremors
• Fiind ușor uimit
• Sudoare
• Greață, diaree sau sindrom de colon iritabil
• Dureri de cap.

Simptome la copii și adolescenți

Pe lângă simptomele de mai sus, copiii și adolescenții cu GAD pot avea îngrijorări excesive cu privire la:

• Performanță școlară sau sportivă
• punctualitate
• Cutremure, războaie, evenimente catastrofale.

De asemenea, pot experimenta:

• Anxietate excesivă de încadrare
• Fiind perfecționist
• Refaceți sarcinile, deoarece nu sunt perfecte pentru prima dată
• Petreceți prea mult timp pentru a face temele
• Lipsa de autoestimare
• Solicitare de aprobare

Simptomele activării autonome

• Palpitații, o inimă care bate, sau o bătaie rapidă a inimii.
• Transpiraţie
• tremors
• Gura uscată (nu se datorează deshidratării sau medicamentelor).

Simptome privind pieptul și abdomenul

• Respiratie dificila
• Sentiment de sufocare
• Durere în piept sau disconfort
• Greață sau disconfort abdominal.

Simptome referitoare la creier și minte

• Simțire nesigură, amețită sau slabă
• Sentimentele că obiectele sunt ireale (derealizare) sau că unul este îndepărtat sau nu chiar „aici” (depersonalizare)
• Teama de a pierde controlul înnebunind sau de a trece
• Teama de a muri

Simptome generale

• Bufeuri sau frisoane
• Senzații de homirgueo sau amorțeală.

Simptome de tensiune

• Tensiunea musculară sau durerile și durerile
• Neliniște și incapacitate de relaxare
• Senzație de emoție sau tensiune mentală
• O senzație amețitoare în gât sau dificultăți de înghițire

Alte simptome nespecifice

• Răspuns exagerat și surprize sau uimiri
• Dificultate de concentrare sau o minte liberă de griji sau anxietate
• Iritabilitate persistentă
• Dificultate de a dormi din griji.

cauze

Ca și în alte afecțiuni mentale, cauza exactă a GAD nu este cunoscută, deși poate include factori genetici și alți factori de risc.

genetică

O treime din variația GAD este atribuită genelor. Persoanele cu predispoziție genetică la GAD au mai multe șanse să o dezvolte, mai ales ca răspuns la un stresor de viață.

Consumul de substanțe

Utilizarea pe termen lung a benzodiazepinelor poate agrava anxietatea, în timp ce reducerea benzodiazepinelor vă poate reduce simptomele.

De asemenea, consumul de alcool pe termen lung este asociat cu tulburări de anxietate, cu dovezi că abstinența prelungită poate duce la dispariția simptomelor.

Recuperarea din benzodiazepine tinde să dureze mult mai mult decât de la alcool, dar sănătatea anterioară poate fi restabilită.

Tutunul de fumat a fost stabilit ca factor de risc pentru dezvoltarea tulburărilor de anxietate, la fel ca și consumul de cofeină.

Mecanismul fiziologic

GAD a fost asociat cu o perturbare a funcției amigdalei și procesarea acesteia de frică și anxietate.

Informațiile senzoriale intră în amigdala prin nucleul bazolateral complex. Complexul bazolateral procesează amintirile legate de frică și comunică importanța amenințărilor pentru alte părți ale creierului, cum ar fi cortexul prefrontal medial și cortexele senzoriale.

Diagnostic

Persoanele cu GAD pot vizita un medic de multe ori înainte de a-și descoperi tulburarea.

Ei întreabă medicii despre durerile de cap și problemele de somn, deși adevărata lor patologie nu este întotdeauna descoperită.

În primul rând, este recomandat să mergeți la un medic pentru a vă asigura că nu există nicio problemă fizică care provoacă simptomele. Medicul poate apoi să îl adreseze pe pacient la un specialist în sănătate mintală.

Criterii de diagnostic pentru tulburarea de anxietate generalizată - DSM V

Criteriile de diagnostic pentru tulburarea de anxietate generalizată, definită de DSM V, publicată de Asociația Psihologilor Americani (APA) este:

A. Anxietatea și îngrijorarea excesivă (așteptare reținută), care apare în majoritatea zilelor pe o perioadă de 6 luni în raport cu o serie de activități sau evenimente.

B. Individului este dificil să controleze îngrijorarea.

C. Anxietatea și îngrijorarea sunt asociate cu trei sau mai multe dintre următoarele șase simptome (cu cel puțin unele dintre simptomele prezente în majoritatea zilelor pe o perioadă de 6 luni).

Notă: la copii, un singur element este suficient):

• Nelinişte
• Ușor de obosit
• Dificultate de concentrare sau minte goală
• Iritabilitate
• Tensiunea musculară
• Probleme cu somnul.

D. Anxietatea, îngrijorarea sau simptomele fizice provoacă disconfort sau disfuncții semnificative în domeniile sociale, profesionale sau în alte domenii importante ale vieții.

E. Tulburările nu pot fi atribuite efectelor unei substanțe (de exemplu, medicamente, medicamente) sau altei afecțiuni medicale (de exemplu, hipertiroidism).

F. Tulburările nu sunt explicate mai bine printr-o altă tulburare psihică (de exemplu, anxietatea sau îngrijorarea de a avea atacuri de panică, evaluări negative în fobie socială, obsesii în tulburarea obsesivă compulsivă, separarea figurilor de atașament în tulburarea de anxietate de separare, flashback-uri evenimente traumatice în stresul posttraumatic, creșterea în greutate a anorexiei nervoase, reclamații fizice în tulburarea somatică, defecte fizice în tulburarea dismorfică a corpului sau credințe eronate în schizofrenie sau tulburare delirantă).

Criteriul conform ICD-10

A. O perioadă de cel puțin 6 luni cu tensiune proeminentă, îngrijorare și sentimente de reținere cu privire la evenimente și probleme zilnice.

B. Cel puțin patru simptome din următoarea listă de elemente trebuie să fie prezente, cu cel puțin unul dintre elementele 1 până la 4.

C. Tulburarea nu îndeplinește criteriile pentru tulburarea atacului de panică, fobii, tulburări obsesive compulsive sau hipocondrie.

D. Criterii de excludere utilizate cel mai frecvent: nu sunt suportate de o tulburare fizică, cum ar fi hipertiroidism, o tulburare psihică organică sau o tulburare de consum de substanțe.

Când să solicitați ajutor de la un profesionist?

Așa cum am menționat anterior, o anumită anxietate este normală, deși este recomandabil să vă adresați unui profesionist dacă:

• Vă simțiți excesiv de îngrijorați și interferați cu munca, relațiile personale sau alte domenii importante ale vieții.
• Sentimente depresive, probleme cu alcoolul sau alte medicamente
• Alte probleme legate de anxietate
• Gânduri sau comportamente suicidare.

Grijile nu dispar de obicei singure și, de fapt, tind să se înrăutățească.

Tratament

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este mai eficientă pe termen lung decât medicația (cum ar fi ISRS) și, deși ambele tratamente reduc anxietatea, CBT este mai eficientă în reducerea depresiei.

Anxietatea generalizată este o tulburare bazată pe componente psihologice care include evitarea cognitivă, griji, rezolvarea ineficientă a problemelor și procesarea emoțională, probleme interpersonale, intoleranță la incertitudine, activare emoțională, înțelegere slabă a emoțiilor …

Pentru a combate problemele cognitive și emoționale anterioare, psihologii includ adesea unele dintre următoarele componente în planul de intervenție: tehnici de relaxare, restructurare cognitivă, control progresiv al stimulului, autocontrol, atenție, tehnici de rezolvare probleme, socializare, antrenament în abilități emoționale, psihoeducație și exerciții de acceptare.

Terapia cognitivă comportamentală (CBT)

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este o metodă care necesită colaborarea cu pacientul pentru a înțelege modul în care gândurile și emoțiile sale îi influențează comportamentul.

Scopul terapiei este de a schimba tiparele gândurilor negative care duc la anxietate, înlocuindu-le cu gânduri mai pozitive și mai realiste.

Elementele terapiei includ strategii de expunere care să permită pacientului să-și confrunte anxietatea treptat și să devină mai confortabil în situațiile care o provoacă.

CBT poate fi utilizat singur sau împreună cu medicamente.

Componentele CBT pentru tratarea GAD includ: psihoeducație, auto-observare, tehnici de control a stimulilor, tehnici de relaxare, tehnici de autocontrol, restructurare cognitivă, expunere la îngrijorare (desensibilizare sistematică) și rezolvarea problemelor.

• Primul pas în tratament este psihoeducația, care necesită oferirea pacientului informații despre tulburare și tratamentul acesteia. Scopul educației este de a inegaliza boala, de a construi motivația pentru tratament și de a oferi așteptări realiste cu privire la tratament.
• Autoobservarea necesită monitorizarea nivelurilor de anxietate și a evenimentelor care au declanșat-o. Scopul tău este să identifici semnele care provoacă anxietate.
• Controlul stimulului își propune să reducă la minimum condițiile de stimulare în care apar griji.
• Tehnicile de relaxare reduc stresul.
• Prin restructurarea cognitivă, scopul este de a construi o viziune mai funcțională și adaptativă despre lume, viitor și pacientul însuși.
• Rezolvarea problemelor se concentrează pe rezolvarea problemelor curente.

Terapia de acceptare și angajament (TAC)

CT este un tratament comportamental conceput pentru a atinge trei obiective: 1) reduce strategiile de evitare a gândurilor, amintirilor, sentimentelor și senzațiilor, 2) reduce răspunsul persoanei la gândurile sale și 3) crește capacitatea persoanei de a-și menține angajamentul dumneavoastră de a vă schimba comportamentul.

Această terapie învață atenția asupra scopului, prezentului - într-un mod non-judicios (mindfulness) - și abilități de acceptare pentru a răspunde la evenimente incontrolabile.

Funcționează cel mai bine în combinație cu tratamentele medicamentoase.

Terapia de intoleranță incertă

Această terapie se concentrează pe a ajuta pacienții să dezvolte abilități pentru a tolera și accepta incertitudinea în viață pentru a reduce anxietatea.

Se bazează pe componentele psihologice ale psihoeducației, conștientizarea îngrijorării, formarea în rezolvarea problemelor, expunerea în imaginație și real și recunoașterea incertitudinii.

Interviu motivațional

O nouă abordare pentru îmbunătățirea ratelor de recuperare în GAD este de a combina CBT cu intervievarea motivațională (ME).

Se concentrează pe creșterea motivației intrinseci a pacientului și lucrează, printre alte resurse personale, empatie și autoeficiență.

Se bazează pe întrebări deschise și pe ascultare pentru a promova schimbarea.

Medicament

Diferite tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata GAD și ar trebui să fie întotdeauna prescrise și supravegheate de un psihiatru.

Deși antidepresivele pot fi sigure și eficiente pentru multe persoane, pot exista riscuri pentru copii, adolescenți și adulți tineri.

• ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei): Acestea sunt de obicei prima linie de tratament. Efectele sale secundare pot fi diaree, dureri de cap, disfuncții sexuale, risc crescut de suicid, sindrom de serotonină …
• Benzodiazepine: De asemenea, sunt prescrise și pot fi eficiente pe termen scurt. Acestea prezintă unele riscuri, cum ar fi dependența fizică și psihică de droguri. De asemenea, pot reduce atenția și au fost asociate cu căderile la persoanele în vârstă. Sunt optime pentru a fi consumate pe termen scurt. Unele benzodiazepine sunt alprazolam, clordiazepoxid, diazepam și lorazepam.
• Alte medicamente: antidepresive serotonergice atipice (vilazodonă, vortioxetină, agomelatină), antidepresive triciclice (imipramină, clomipramină), inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (SNRI) (venlafaxină, duloxetină) …

Factori de risc

Acești factori ar putea crește riscul de dezvoltare a GAD:

• Genetică: aveți mai multe șanse să o dezvoltați într-o familie cu antecedente de tulburări de anxietate.
• Personalitate: un temperament timid, negativ sau evitant poate fi mai predispus să-l dezvolte.
• Sex: femeile sunt diagnosticate mai frecvent.

complicaţiile

Având GAD poate influența:

• Probleme de adormire și de adormire (insomnie).
• Probleme de concentrare.
• Depresie.
• Abuz de substante.
• Probleme digestive.
• Dureri de cap.
• Probleme cu inima.

comorbiditate

Într-un sondaj american din 2005, 58% dintre persoanele diagnosticate cu depresie majoră aveau și tulburări de anxietate. Dintre acești pacienți, rata de comorbiditate cu GAD a fost de 17,2%.

Pacienții cu depresie comorbidă și anxietate tind să aibă o severitate mai mare și o dificultate mai mare de recuperare decât cei cu o singură boală.

Pe de altă parte, persoanele cu GAD au o comorbiditate cu abuz de substanțe de 30-35% și cu consum de droguri de 25-30%.

În cele din urmă, persoanele cu GAD pot avea și boli asociate cu stresul, cum ar fi sindromul intestinului iritabil, insomnii, dureri de cap și probleme interpersonale.

profilaxie

Majoritatea persoanelor cu GAD au nevoie de tratament psihologic sau de medicamente, deși modificarea stilului de viață poate ajuta foarte mult.

• Rămâi activ fizic.
• Evitați tutunul și cafeaua.
• Evitați alcoolul și alte substanțe.
• Dormi suficient.
• Aflați tehnici de relaxare.
• Mânca sănătos.

Referințe

1. Ashton, Heather (2005). „Diagnosticul și managementul dependenței de benzodiazepină”. Opinia curentă în psihiatrie 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Grigore, AM; Poulton, R (2007). „Tulburare depresivă și anxietate generalizată”. Arhivele de psihiatrie generală 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). „Abținerea cofeinei în gestionarea tulburărilor de anxietate”. Medicină psihologică 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Ce este tulburarea de anxietate generalizată? ”, Institutul Național de Sănătate Mintală. Accesat la 28 mai 2008.
5. Smout, M (2012). „Terapia de acceptare și angajament - căi pentru medicii generaliști”. Medicul de familie australian 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. „În clinică: tulburare de anxietate generalizată”. Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).