UTER: FUNCȚIE, PĂRȚI, STRATURI ȘI BOLI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Uterul este un organ muscular gol la interior sub formă de pară situate în linia mediană a bazinului, între vezica urinară și rect. Face parte din sistemul reproducător feminin, iar embrionul și placenta sunt implantate în acesta în timpul sarcinii.

Sistemul reproducător feminin este format din organe de reproducere interne și organe genitale externe. Uterul, vaginul, două tuburi uterine și două ovare fac parte din ceea ce sunt cunoscute sub numele de organe interne de reproducere; în timp ce clitorisul, labia majora și labia minora cuprind organele genitale externe.

Schema uterului și a organelor înconjurătoare (Sursa: NIH Medical Arts via Wikimedia Commons)

Uterul se extinde considerabil în timpul sarcinii, crescând în lungime de la 7 cm la mai mult de 30 cm în ultimele săptămâni de gestație.

În afara perioadei de sarcină, uterul suferă modificări hormonale periodice care pregătesc endometrul (mucoasa internă a uterului) pentru posibila implantare a embrionului. Dacă nu are loc fertilizarea și, prin urmare, nu există o implantare, endometrul este vărsat și ciclul se repetă (ciclul menstrual).

Ca orice alt organ din corp, uterul este susceptibil la diferite patologii de origine infecțioasă, metabolică, traumatică sau tumorală (benignă sau malignă).

Funcţie

În timpul sarcinii, uterul primește morula, care este produsul primelor diviziuni celulare ale zigotului, celula care rezultă din fuziunea dintre un ovul și un spermatozoid.

În acest context, funcția principală a acestui organ este de a sprijini creșterea și dezvoltarea embrionului și a placentei sale, care va da naștere ulterior la făt.

Părți ale uterului

Uterul are o morfologie inversă asemănătoare perei, adică cea mai largă parte se află în regiunea „superioară”, iar cea mai subțire este spre vagin. Are aproximativ 7 cm lungime, 4 cm lățime și 2,5 cm grosime.

Grosimea peretelui uterului (Sursa: Jmarchn prin Wikimedia Commons)

Acest organ este împărțit în trei zone sau regiuni: corpul, fundusul și colul uterin.

- Corpul este cea mai largă porțiune și este locul unde se deschid oviductele, adică este conectat la ovare prin trompele uterine.

- Fundusul, pe de altă parte, este baza rotunjită a uterului, situată în partea superioară a gurii oviductelor.

- Colul uterin, numit și gâtul, corespunde celei mai înguste și alungite porțiuni, care se proiectează și se deschide în partea superioară a vaginului (este situat la polul opus al corpului).

Ilustrația uterului (Sursa: Plim79 prin Wikimedia Commons)

straturi

Peretele corpului și fundusul uterului este format din trei straturi, și anume:

- Endometrul

- Miometrul

- Perimetrul, un strat adventic sau seros

Endometru

Acest strat este stratul interior al uterului și reprezintă mucoasa mucoasei respective. Este compus din două straturi, unul funcțional superficial și unul bazal, în zona cea mai profundă a stratului endometrial.

În stratul superficial există un epiteliu columnar simplu, care are celule columnare secretoare, lipsite de cilii și unele celule ciliate intercalate. Lamina bazală sau lamina proprie a acestui strat conține glande tubulare simple sau ramificate care se extind în stratul inferior (miometrul).

Acest ultim strat al endometrului conține, de asemenea, țesut conjunctiv dens colagen cu celule stelate, macrofage, leucocite și fibre reticulare abundente.

Stratul funcțional al endometrului este cel care „se decojeste” în timpul fiecărui ciclu menstrual, între timp stratul bazal este responsabil pentru proliferarea și regenerarea celulelor stratului funcțional în fiecare ciclu menstrual.

miometrului

Miometrul este stratul muscular uterin. Este un set de trei straturi de mușchi neted: unul longitudinal intern, unul circular mijlociu și unul longitudinal extern. Aceste straturi de țesut muscular se diminuează treptat și sunt înlocuite de țesut conjunctiv în porțiile din apropierea gâtului sau colului uterin, unde rămân doar câteva fibre musculare netede împrăștiate.

O astfel de regiune a peretelui uterin este extrem de vascularizată și găzduiește arterele „arcuite”, motiv pentru care este cunoscută sub numele de strat vascular.

Vascularizația arterială a uterului (Sursa: Mikael Häggström prin Wikimedia Commons)

Mărimea și numărul de celule musculare din stratul miometrial este legat de concentrația de estrogeni. În timpul sarcinii, acestea cresc în dimensiuni și număr, dar scad în dimensiune atunci când se termină menstruația.

Stratul muscular al uterului este cel care se contractă în timpul travaliului pentru a expulza copilul care se formează în endometru.

Perimetru, adventitial sau seros

Stratul adventitar sau seros, cunoscut și sub denumirea de perimetru, este cel mai exterior și acoperă suprafața peritoneală sau viscerală a uterului. Acesta facilitează mișcarea acestui lucru în cavitatea pelvină atunci când este necesar.

Unele manuale afirmă că perimetrul acoperă întreaga suprafață posterioară a uterului, dar doar o porțiune a suprafeței anterioare, care este căptușită de țesut conjunctiv care formează un strat adventiv.

Acest strat continuă cu peritoneul pelvin și abdominal; Este compus dintr-un strat subțire de țesut conjunctiv slăbit și un mezoteliu, sub care există de obicei un strat proeminent de țesut extrem de elastic.

Perimetrul conține ganglioni simpatici și fibre nervoase din plexul hipogastric, pe lângă fibrele parasimpatice din nervii sacri. Ramurile unora dintre acești nervi se conectează la vasele de sânge, mușchii și glandele endometriale.

Boli ale uterului

Există câteva manifestări clinice patologice legate de uter, printre care se numără sarcoame sau tumori de diferite origini, alterări menstruale, fibroame, endometrioză etc. Mai mult, uterul poate fi afectat și de infecțiile microbiene.

sarcoamele

Sarcoamele uterine sunt tumori „rare” care reprezintă aproximativ 7% din cancerele tractului genital feminin.

Tulburări menstruale

Modificările menstruale, cum ar fi amenoreea primară și secundară, menoragia, dismenoreea, etc., sunt cele care sunt legate de tipare aberante atât în ​​durata, periodicitatea, cantitatea și volumul fluxului menstrual.

Fibroamele

Fibroizii sunt asociați cu formarea tumorilor benigne derivate din mușchiul neted al miometrului.

endometrioza

Endometrioza constă în prezența glandelor endometriale în locații „anormale”, cum ar fi ovarele, ligamentele uterine etc. Acestea provoacă infertilitate, dismenoree (dureri menstruale excesive) și dureri pelvine generale.

Referințe

1. D'Angelo, E., & Prat, J. (2010). Sarcoamele uterine: o recenzie. Oncologie ginecologică, 116 (1), 131-139.89
2. Dudek, RW (1950). Histologie cu randament ridicat (ediția a II-a). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Text Atlas of Histology (ediția a 2-a). Mexic DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Histologie și biologie celulară (ediția a II-a). Baltimore, Marylnand: seria medicală națională pentru studiu independent.
5. Kuehnel, W. (2003). Atlas color de citologie, histologie și anatomie microscopică (ediția a IV-a). New York: Thieme.
6. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologie. A Text and Atlas cu corelație celulară și biologie moleculară (ediția a 5-a). Lippincott Williams & Wilkins.
7. Taylor, E., & Gomel, V. (2008). Uterul și fertilitatea. Fertilitate și sterilitate, 89 (1), 1-16.