Salmonella enterica este o bacterie gram-negativă, aparținând familiei Enterobacteriaceae. Este una dintre cele două specii cunoscute din genul său, împreună cu Salmonella bongori.
Se recunosc șase subspecii S. enterica (S. e. Enterica, S. e. Arizonae, S. e. Diarizonae, S. e. Houtenae, S. e. Indica și S. e. Salamae), inclusiv mai multe din 2.500 de serotipuri identificabile prin diferite formule antigenice.
Salmonella enterica. Coloniile de bacterii patogene care cresc pe o placă de cultură de agar
S. enterica este un agent patogen intracelular facultativ care locuiește în sistemul gastrointestinal al animalelor și al oamenilor. Este cel mai frecvent agent etiologic al bolilor transmise de alimentele contaminate și este una dintre cele patru cauze principale ale bolilor diareice la nivel mondial.
Un serotip al subspecii S. e. enterica produce febră tifoidă, identificată de Organizația Mondială a Sănătății drept o problemă gravă de sănătate publică, cu 11 până la 20 de milioane de persoane infectate și 128.000 - 161.000 de decese în fiecare an. Asia de Sud-Vest, Asia Centrală, unele țări din America de Sud și Africa Sub-Sahariană sunt regiunile cele mai afectate.
Morfologie
S. enterica
Ciclul de viață al S. enterica este fecal - oral. Această bacterie locuiește în principal în tractul intestinal al oamenilor și al altor animale. Diferitele serotipuri pot fi specifice unei anumite gazde sau pot fi omniprezente.
Prin excreția persoanelor bolnave, salmonelele se pot răspândi pe suprafețe vii (sol, plante) sau inerte (apă, sticlă, polimeri, metale etc.), formând biofilme.
Aceste biofilme sunt alcătuite din agregări de microorganisme înconjurate de o matrice de substanțe polimerice extracelulare și acizi grași care îi protejează de agenții antimicrobieni, biocide, chelatori și toxine.
Acest lucru le permite să supraviețuiască timp de câteva săptămâni în mediu apos și pentru perioade mai lungi în sol, chiar dacă temperatura, umiditatea și condițiile de pH nu sunt cele mai favorabile.
O persoană sănătoasă poate fi contaminată cu S. enterica prin consumul de apă sau legume contaminate irigate cu apă contaminată sau prin ingestia de alimente provenite de la animale infectate, în principal păsări de curte și ouăle lor, carnea de vită sau de porc , lactate.
Metabolism
Aceste bacterii au un metabolism fermentativ și oxidativ. Se dezvoltă optim în condiții de pH cuprinse între 6,6 și 8,2. Nu tolerează concentrații mari de sare.
Ele sunt capabile să fermenteze glucoză și alți carbohidrați, producând astfel ATP, CO 2 și H 2 . De asemenea, se hrănesc cu maltoză și maltodextrine.
Sunt capabili să reducă nitrații la nitriți, să obțină carbon din citrat, să producă H 2 S și să descompună peroxidul de hidrogen în apă și oxigen.
Produce colonii cu diametrul de 2 până la 3 um (după 18 până la 24 de ore), cu excepția unor serotipuri care produc colonii pitice.
Patologie
Odată ce S. enterica intră într-o nouă gazdă, își începe ciclul de infecție prin țesutul limfoid. Bacteriile aderă la celulele epiteliale intestinale ale ileonului și celulelor M, inducând în ele o reamenajare a citoscheletului lor care declanșează formarea unor mari ondulații pe suprafață permițând endocitoza neselectivă, pentru care bacteriile reușesc să intre în celulă .
De asemenea, produce efecte citotoxice care distrug celulele M și induc apoptoza în macrofage activate și fagocitoză în macrofage neactivate, pentru care sunt transportate la ficat și splină, unde se înmulțesc.
Boala și simptomele
La om S. enterica poate provoca două boli: febra tifoidă, cauzată de S. enterica sub. enterica Serotipuri Paratyphi sau salmoneloză cauzate de alte serotipuri.
Febra tifoidă este cauzată de o ingestie orală de cel puțin 10 5 celule ale serotipului Paratyphi, care infectează specific porcii. Simptomele febrei tifoide sunt o febră constantă ridicată de 40ºC, transpirație profuză, gastroenterită și diaree.
În acest tip de afecțiuni, bacteriile atacă ganglionii limfatici mezenterici, unde se reproduc și are loc liza unei părți a populației bacteriene.
Astfel, bacteriile viabile și endotoxinele sunt eliberate prin ganglioni, prin fluxul sanguin, generând septicemie și producând fenomene inflamatorii și necrotice.
Salmoneloza non-tifoidă este cauzată de ingerarea a cel puțin 10 9 celule ale serotipurilor omniprezente ale S. enterica, producând simptome de diaree, vărsături, crampe stomacale și febră.
Aceste simptome apar la 12 până la 72 de ore de la ingestia alimentelor contaminate, durează între 4 și 7 zile, iar majoritatea oamenilor se recuperează spontan.
Tratament
Cazurile de salmoneloză non-tifoidă în care simptomele nu se rezolvă în mod spontan pot necesita spitalizare. În aceste cazuri, este recomandată hidratarea pacientului și înlocuirea electroliților pierduți din cauza vărsăturilor și diareei.
Terapia cu antibiotice nu este recomandată în cazuri ușoare sau moderate la oameni sănătoși, din cauza creșterii rezistenței și a rezistenței multiple la antibiotice în Salmonella în ultimii ani.
Cu toate acestea, la pacienții cu risc, cum ar fi sugarii, vârstnicii, pacienții imunosupresați și cei afectați de boli de sânge, pot necesita tratament cu antibiotice.
Cazurile de febră tifoidă necesită tratament cu antibiotice. Ceftriaxona (o cefalosporină) sau ciprofloxacină (o chinolonă) sunt prescrise în prezent, deoarece s-au dezvoltat în mod obișnuit rezistența la ampicilină, amoxicilină, cotrimoxazol, streptomicină, kanamicină, cloramfenicol, tetraciclină și sulfonamide.
S-au raportat chiar soiuri rezistente la chinolone. În cazurile de septicemie, a fost utilizată dexametazona.
OMS recomandă măsuri preventive de reglare fină în toate etapele lanțului alimentar, atât în cultivarea, creșterea, prelucrarea, fabricarea și prepararea alimentelor, cât și în unitățile comerciale și în gospodării, pentru a preveni contaminarea cu S. enterica.
Referințe
- Barreto, M., Castillo-Ruiz, M. și Retamal P. (2016) Salmonella enterica: o trecere în revistă a trilogiei agentului, gazdă și a mediului și importanța acesteia în Chile. Infecția jurnalului chilian 33 (5): 547-557.
- Figueroa Ochoa, IM și Verdugo Rodríguez, A. (2005) Mecanisme moleculare de patogenitate a Salmonella sp. Revista latino-americană de microbiologie 47 (1-2): 25-42.
- Parra, M., Durango, J. și Máttar, S (2002). Microbiologie, patogeneză, epidemiologie, clinică și diagnosticarea infecțiilor cauzate de Salmonella. Revista Facultății de Medicină Veterinară și Zootehnică a Universității din Córdoba 7: (2), 187-200.
- Tindall, BJ, Grimont, PAD, Garrity, GM & Euze´by, JP (2005). Nomenclatorul și taxonomia genului Salmonella. Revista internațională de microbiologie sistematică și evolutivă 55: 521–524.
- Todar, K. (2008). Cartea online de Bacteriologie a lui Todar. Wisconsin, SUA. Luate de pe www.textbookofbacteriology.net/salmonella.html