SINDROMUL DE RETRAGERE: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - ARTE - 2025

Sindromul de retragere sau „mono“ este un set de simptome fizice si psihologice care apar atunci când o persoană se oprește brusc consuma o substanta pe care le - au abuzat anterior. De asemenea, poate apărea dacă dependentul scade cantitatea de substanță pe care o consumă. De exemplu, când o persoană se oprește brusc din consumul de cocaină, alcool sau heroină.

Cel mai frecvent este că apare dacă există dependență de alcool, droguri, anumite medicamente psihotrope sau tutun. Cu toate acestea, poate apărea și în cazul anumitor alimente (cum ar fi zahărul sau cafeaua) sau dependențe non-substanțe, cum ar fi jocurile de noroc patologice.

Sindromul de retragere este un indicator important că există dependență de ceva. Acest lucru apare mai intens dacă dozele consumate au fost mari. Ca și cum individul ar fi abuzat de substanță mai mult timp.

Simptomele sindromului de sevraj sunt foarte variabile. Acestea depind de substanța care a fost abandonată și, în mod normal, corespund de obicei senzațiilor opuse la care a contribuit acea substanță. De exemplu, dacă alcoolul se relaxează, în faza de abstinență alcoolicul se va simți nervos și încordat.

Acest lucru apare din cauza problemelor în funcționarea sistemului nostru nervos, deoarece se obișnuiește cu efectele medicamentului să funcționeze normal.

Simptomele se pot agrava dacă medicamentul este abuzat pentru a încerca să atenueze alte boli, infecții, malnutriție, durere, probleme de somn etc. În acest fel, retragerea poate fi și mai neplăcută, crescând probabilitatea de a utiliza din nou medicamentul.

În ceea ce privește diagnosticul, nu este neobișnuit ca acest sindrom să fie confundat cu diverse boli sau tulburări mintale. De aceea, este important să strângeți informații pentru a ști dacă pacientul a luat vreo substanță și și-a întrerupt brusc utilizarea.

Există unele medicamente pentru tratarea sindromului de retragere. Cu toate acestea, pentru majoritatea substanțelor, dependentul trebuie să treacă prin această fază fără substanțe pentru a-și depăși problema dependenței.

Cauzele sindromului de retragere

Corpul nostru este mereu în căutare de homeostază. Astfel, atunci când aceeași substanță este primită într-un mod foarte continuu, se declanșează o serie de mecanisme care au ca obiectiv revenirea la starea anterioară. Cu alte cuvinte, continuă să funcționeze fără utilizarea medicamentului care îl afectează.

Aceasta este cunoscută sub denumirea de „toleranță” și este fenomenul care explică de ce dependenții au nevoie din ce în ce mai mare de o doză mai mare pentru a simți efectele dorite. Astfel, sistemul nervos se obișnuiește și se adaptează la noua substanță într-un mod în care are nevoie pentru a continua să funcționeze corect.

Prin urmare, dacă substanța este retrasă, homeostazia obținută este ruptă și apar simptomele neplăcute ale sindromului de sevraj.

Creier și substanțe aditive

Sistemul nostru nervos are substanțe numite neurotransmițători, compuși chimici care permit neuronilor noștri să facă schimb de informații. Neuronii eliberează neurotransmițătorii și îi colectează și prin intermediul receptorilor specifici.

Substanțele dependente modifică activitatea normală a creierului nostru prin legarea la acești receptori sau îmbunătățirea (sau scăderea) efectelor neurotransmițătorilor existenți. Aceasta se traduce prin sentimente de recompensă, bunăstare, relaxare, euforie etc.

Cu toate acestea, organismul realizează că există o substanță externă care își modifică funcționarea normală, iar modul său de a opri haosul este de a crea mecanisme compensatorii pentru a se adapta la el (toleranță).

Astfel, se modifică cantitatea de neurotransmițători eliberați și numărul de receptori care îi captează. De exemplu, dacă o substanță produce creșteri semnificative ale serotoninei într-o anumită regiune a creierului, producția de serotonină naturală este scăzută, precum și o reglare în jos a receptorilor serotonergici.

Aceasta se produce după ce consumă mult timp substanța în cantități mari. Apoi, când individul întrerupe consumul, simte disconfort, anxietate, modificări ale apetitului, în somn … (sindromul de retragere). Din moment ce corpul tău fără medicament devine dezechilibrat, durează un timp pentru a-și recăpăta homeostazia.

Pe de altă parte, există multe alte obiceiuri a căror dependență este în principal psihologică și nu fiziologică. Simptomele de sevraj în acest caz sunt oarecum diferite. Creierul interpretează că a pierdut o recompensă valoroasă, care se reflectă în stresul emoțional și schimbările comportamentale.

Simptomele sindromului de retragere

Fiecare tip de medicament produce un sindrom de sevraj specific, deși există simptome generale de sevraj care pot fi observate. Acestea pot fi împărțite în emoțional și fizic.

Simptome emoționale

Aceste simptome pot apărea cu orice tip de dependență. Unele dintre ele pot apărea și în dependențe fără substanță, precum jocurile de noroc, cumpărăturile, sexul sau internetul. Ele sunt asociate cu „scăzutul” emoțional experimentat prin întreruperea acelei substanțe sau activități care au dat plăcere. Aceste simptome sunt:

- Anxietate.

- Neliniște sau nervozitate.

- Depresia.

- Iritabilitate.

- Dificultate de concentrare.

- Mare sensibilitate la stres, „se îneacă într-un pahar cu apă”.

- Pofta intensă de a utiliza din nou drogul sau de a se angaja în activități dependente.

- Izolare socială.

- Dureri de cap.

- tulburări de insomnie și / sau somn.

În drugabuse.com acestea indică faptul că ceva care caracterizează aceste simptome este intermitența lor, care poate apărea și dispărea zile întregi și chiar săptămâni. În plus, acestea nu afectează individul cu aceeași intensitate pe parcursul întregului curs de retragere.

Pe de altă parte, se pare că unele dintre simptomele menționate pot apărea în orice moment, de la câteva săptămâni până la luni după ce a oprit substanța. Acestea fluctuează, cu perioade în care nu există simptome.

Fiecare substanță este asociată cu un anumit timp la debutul simptomelor de sevraj. De exemplu, în alcool, cele mai intense simptome de sevraj sunt atinse între 24 și 72 de ore. În timp ce în benzodiazepine, acest vârf atinge aproximativ două săptămâni.

Explicația oferită acestui fenomen este că fiecare substanță are efecte diferite pe termen lung asupra creierului nostru.

Simptome fizice

Sunt cele produse în general de substanțe care provoacă dependență fizică, cum ar fi alcoolul, calmantele și opiaceele. Au un caracter fiziologic și constau din:

- Transpirație excesivă.

- Frecvența cardiacă crescută.

- Palpitații.

- rigiditate musculară.

- Tremururi.

- Respirație accelerată.

- Diaree, greață sau vărsături.

Tipuri de sindrom de sevraj

În funcție de substanța consumată, DSM-V distinge diferite tipuri de sindrom de sevraj care sunt discutate mai jos.

Sindromul de retragere a alcoolului

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, simptomele de retragere a alcoolului apar de obicei între 6 și 48 de ore de la oprirea consumului.

Ele constau în tremurături, transpirație, nervozitate, agitație, stare de spirit scăzută, greață, disconfort … precum și dorința de a consuma din nou această substanță, care este cunoscută drept „pofta”. Acestea în condiții normale dispar între 2 și 5 zile de abstinență.

În cazuri mai severe poate apărea delirium tremens, care se caracterizează prin modificări ale conștiinței, transpirație, febră, convulsii, halucinații și chiar risc de deces.

Sindromul de retragere a tutunului

DSM-V descrie că cantitatea de tutun consumată este eliminată sau redusă, ceea ce produce simptome precum iritabilitate, frustrare, anxietate, probleme de concentrare, apetit crescut, nervozitate, dispoziție scăzută și dificultăți în următoarele 24 de ore. pentru somn.

Sindromul de retragere stimulent

Stimulanții includ substanțe precum amfetaminele, cocaina, viteza, cofeina etc. Retragerea sa produce o stare de spirit depresivă, pe lângă oboseală, insomnie sau hipersomnie, apetit crescut, vise neplăcute și vii, retard psihomotor sau agitație.

Sevraj sedativ, hipnotic sau anxiolitic

Substanțele sedative includ alcoolul, pastilele de dormit, calmantele pentru anxietate etc.

Dacă încetează să consume sau își reduc doza, vor apărea două sau mai multe dintre aceste simptome: ritm cardiac crescut, transpirație și alte simptome ale hiperactivității sistemului nervos autonom; tremor, insomnie, greață sau vărsături, halucinații sau iluzii perceptive, anxietate, agitație psihomotorie și chiar convulsii.

Sindromul de sevraj opioid

Opioidele sunt analgezice (substanțe care disipează durerea). Unele dintre ele sunt morfină, codeină, metadonă și heroină.

Sindromul de retragere poate apărea atât în ​​cazul în care administrarea substanței dependente este oprită, fie în cazul în care este utilizat un antagonist de opiacee.

Trei sau mai multe dintre aceste simptome ar trebui să apară: starea de spirit scăzută, greață sau vărsături, diaree, dureri musculare, rupturi, nasul curgător sau excesul de mucus nazal, pupile dilatate, transpirație, umflături de gâscă, febră, insomnie sau căscat.

Sindromul de retragere a canabisului

Dacă canabisul este consumat zilnic sau aproape zilnic timp de câteva luni și apoi este întrerupt, pot apărea simptome de sevraj, cum ar fi: agresivitate, iritabilitate, anxietate, probleme cu somnul, pierderea poftei de mâncare (și, ca urmare, pierderea în greutate); neliniște și starea de spirit depresivă.

În plus, există cel puțin un simptom fizic, cum ar fi: dureri abdominale, tremur, spasme, transpirație, febră, frisoane sau dureri de cap.

Retragerea cofeinei

Deși cofeina este o substanță legală și consumată pe scară largă, este un medicament stimulant (și, prin urmare, poate provoca simptome de sevraj).

În Manualul de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale (DSM) este indicat că retragerea cofeinei are loc datorită consumului zilnic prelungit al acestei substanțe, urmată de încetarea bruscă sau reducerea dozei sale.

Produce trei sau mai multe dintre următoarele simptome: cefalee, somnolență, descurajare și iritabilitate, probleme de concentrare și simptome asemănătoare gripei (greață, durere, rigiditate musculară …). Aceste simptome trebuie să producă disconfort clinic semnificativ sau să afecteze viața socială sau de muncă a persoanei.

Sindromul de sevraj neonatal

Deși nu apare în DSM-V, acest tip de retragere a fost studiat pe larg. Este sindromul care se observă la nou-născuți când mama a consumat orice tip de substanță dependentă în timpul sarcinii. Nou-născuții pot suferi, de asemenea, sevraj dacă medicamentul cu substanțe precum morfină, care este utilizat pentru a atenua durerea, este oprit.

Simptomele la bebeluși, ca și la adulți, variază în funcție de tipul de medicament pe care mama l-a luat, doza, durata de utilizare și modul în care corpul matern elimină medicamentul.

Cel mai frecvent este că acești bebeluși la naștere prezintă un strigăt puternic, nervozitate, tremur, febră, convulsii, supt excesiv, vărsături sau diaree.

Tratament

Deși sindromul de retragere este foarte neplăcut, este un proces necesar pe care persoana dependentă trebuie să-l parcurgă pentru a se recupera din dependență.

În primul rând, persoana dependentă trebuie să fie conștientă de simptomele pe care le va întâmpina dacă încetează drogul. De asemenea, cât de important este să suportați acest proces, astfel încât să vă puteți depăși problema.

Medicamente

În prezent, majoritatea clinicilor de detoxifiere nu utilizează niciun medicament. Deși este adevărat că există medicamente care s-au dovedit a ajuta unele persoane în această fază, reducând efectele secundare ale sevrajului.

De exemplu, buprenorfina și metadona sunt eficiente pentru detoxifierea de opiacee și pentru simptomele fizice. De asemenea, reduc nevoia de a utiliza din nou drogul. Ambii sunt agoniști opioizi. Adică au un efect similar cu opiaceele, dar mai blând.

De asemenea, sunt uneori combinate cu naloxona, un medicament injectabil. Este un antagonist al opioidelor, adică face efectul opus opiacării prin blocarea receptorilor opioizi din creier.

Cu toate acestea, trebuie să fie gestionat și supravegheat de un profesionist medical, deoarece abuzul său poate duce la un sindrom de retragere și mai rău.

Pentru retragerea de la consumul de cocaină, un medicament numit modafinil, un stimulent ușor, s-a dovedit util.

În ceea ce privește benzodiazepinele, acestea sunt uneori retrase treptat folosind benzodiazepine cu acțiune lungă. Acest lucru se datorează faptului că poate fi periculos să opriți brusc administrarea acestor medicamente. Retragerea lor poate duce la convulsii, accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord.

Ceva similar se întâmplă cu alcoolul. Când este retras brusc, provoacă consecințe periculoase precum cele menționate mai sus, pe lângă halucinații și delirium tremens.

Medicamentele antidepresive au fost, de asemenea, utilizate în timpul procesului de detoxifiere medicală pentru a preveni anxietatea, depresia și atacurile de panică.

Supraveghere medicală

Este esențial ca detoxifierea substanțelor să fie sub supraveghere medicală. Un profesionist va asigura siguranța pacientului, urmărindu-i semnele vitale și simptomele emoționale. Scopul va fi atingerea unei stări de stabilitate fizică confortabilă și sigură, astfel încât să poată fi abordate simptomele psihologice (American Addiction Centres).

Important este că fiecare tratament este adaptat cazului și medicamentului (sau drogurilor) utilizate, precum și efectelor secundare ale retragerii.

În afară de medicamente, activitatea unei echipe de profesioniști este esențială în procesul de detoxifiere a medicamentelor. Va fi foarte util pentru acești pacienți să își stabilească obiectivele și să se concentreze pe realizări. Ei trebuie să presupună că abstinența este un pas dificil, dar este doar o parte a modului de a combate dependența.

Odată ce pacientul este stabilizat, acesta este de obicei făcut cu terapii de grup și individuale. În ele se consolidează respectul de sine al persoanei și abilitățile sociale. De asemenea, sunt elaborate strategii pentru a evita situațiile în care se poate recidiva în substanță.

Pe de altă parte, vi se permite să vă dezvoltați abilitățile și hobby-urile prin activități sănătoase. În mod normal, exercițiile fizice sunt recomandate, deoarece ajută la întărirea sistemului imunitar și la restabilirea echilibrului cerebral, pe lângă reducerea stresului.

Referințe

1. Asociatia Americana de Psihiatrie (APA). (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-V).
2. Retragerea drogurilor. (Sf). Preluat pe 20 decembrie 2016, de pe Wikipedia.
3. Retragerea de droguri Simptome, termene și tratament. (Sf). Preluat pe 20 decembrie 2016, de la American Addiction Centers.
4. MacLaren, E. (nd). Sindromul de retragere post-acută. Preluat pe 20 decembrie 2016, din abuzul de droguri.
5. McKeown, N. (sf). Sindroame de retragere. Preluat pe 20 decembrie 2016, de pe MedScape.
6. Retragere. (20 mai 2016). Obținut din dependențe și recuperare.
7. Stare de retragere. (Sf). Preluat pe 20 decembrie 2016 de la Organizația Mondială a Sănătății.