REFLEX TRICIPITAL: CALE AFERENTĂ ȘI EFERENTĂ, FIZIOLOGIE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

La triceps reflex este un răspuns motor independent de voința declanșată de un stimul mecanic la nivelul tendonului triceps. Aparține grupului așa-numitelor reflexe osteotendinoase, reflexele care își au originea prin stimularea fusului neuromuscular, întinzându-se la înălțimea fibrelor din burta musculară.

Mușchiul și tendonul funcționează doar ca transmițători ai tensiunii; adică reflexul depinde de nervul care trebuie explorat. Studierea acestui reflex este foarte importantă în examinarea neurologică de rutină a oricărui pacient care necesită o examinare fizică completă, deoarece oferă informații despre starea căilor de conducere ale sistemului nervos.

Studiul reflexelor de tendon este foarte util în diagnosticul diferențial al sindroamelor, cum ar fi neuronul motor superior și inferior.

Componente și căi de conducere

- Primitor.

- căi aferente, corespunzătoare axonilor neuronilor senzoriali localizați în ganglionii spinali.

- Interneuron.

- Centrul nervos, situat în măduva spinării, care la rândul său este compus dintr-un neuron senzorial, un interneuron și un neuron motor la nivelul C7.

- căi eficiente, alcătuite din axonii neuronilor motori.

Căile de comunicare nervoase - care formează împreună arcul reflex - sunt formate de un receptor, calea aferentă, integrarea centrală, calea eferentă și, în final, organul efector

Calea aferentă și eferentă

Calea aferentă în reflexul tricipital este reprezentată de neuroni care sunt situați în ganglionii spinali ai cornului posterior al măduvei spinării.

La rândul său, calea eferentă este formată din fibrele eferente, motorii ale cornului anterior al măduvei spinării.

Fiziologie

Principala caracteristică a reflexului triceps este că este un reflex monosinaptic, deoarece aparține grupului de ROT (reflexe osteotendinoase), ceea ce implică faptul că se face o singură sinapsă între neuronii aferenti și eferentul.

Receptorul care este activat în reflexul triceps se numește fusul muscular. Când este întins sau alungit, acest fus generează un impuls nervos care se deplasează către măduva spinării din coloana vertebrală prin fibre numite aferente.

Odată ajunși în măduva spinării, aceste fibre sinapsează cu un neuron motor alfa; prin feedback, acest neuron motor generează un semnal excitator care este transmis mușchiului pentru a efectua contracția.

Receptorul din acest tip de reflex se află în interiorul mușchiului în sine, ceea ce înseamnă că este unul dintre puținele exemple în care receptorul și organul care va efectua mișcarea involuntară sunt în același loc. Această serie de evenimente împreună se numește arc reflex.

Explorare

În cazul explorării acestui reflex, trebuie luate în considerare generale comune pentru examinarea tuturor reflexelor de tendon.

Pacientul trebuie să fie într-o relaxare musculară completă; Această relaxare se realizează prin diferite modalități, printre care se numără:

- Folosiți manevra Jendrassik, prin care pacientului i se cere să contracteze o grupă musculară îndepărtată de grupa musculară pentru a fi explorată.

- Devizați atenția pacientului. Poți să vorbești cu el sau să-i ceri să se uite departe.

Odată ce pacientul este relaxat, procedura de explorare a reflexelor se desfășoară după cum urmează: cu o mână antebrațul pacientului este prins la cot și antebrațul este căzut, căutând să genereze un unghi drept.

Tendonul triceps este percutat; ca urmare, se realizează extinderea antebrațului peste braț.

Rezultate clinice

Gradul de contracție reflexă ar trebui să fie același la ambele membre - adică la nivelul membrului superior drept și la nivelul membrului superior stâng -, deoarece o asimetrie ar putea sugera unele modificări în zonele anatomice, neurologice sau homeostatice.

Din examenul clinic al reflexului triceps, s-a putut obține unul dintre următoarele rezultate:

- o reflectare a caracteristicilor normale; adică extinderea antebrațului peste braț.

- Caracteristici sporite în oglindire; adică hiperextensie a antebrațului peste braț (hiperreflexie).

- o reflectare a caracteristicilor diminuate; adică hipoextensia antebrațului deasupra brațului (hiporeflexie).

- Absența reflexului tricipital.

În istoricul clinic, rezultatele descrise mai sus sunt reprezentate după cum urmează:

• 0: Areflexie.
• - +: contracție fără deplasare.
• ++: Normal.
• +++: Hiperflexie.
• ++++: Clonus (contracții și relaxări musculare repetate).

absență

Scăderea sau dispariția totală a acestui reflex dezvăluie de obicei un tip de întrerupere a arcului sau un defect muscular; astfel, problema poate fi pe calea aferentă senzorială, receptori, neuron motor, interneuron, aparat efector sau cale eferentă.

Alte procese prin care pot fi generate hiporeflexia sau areflexia sunt anestezia generală, șocul spinal, coma profundă, tulburările electrolitice și hipotiroidismul, printre altele.

Exagerarea reflexelor de tendon este considerată dovadă a leziunii neuronului motor superior datorită modificărilor controlului supraspinal al celulelor cornului anterior, care devin excitabile în mod nejustificat.

În acest caz, neuronii motori sunt stimulați de fibre precum fibrele reticulospinale și vestibulospinale.

Alte cauze ale hiperreflexiei includ anxietatea, hipertiroidismul, tulburările de electroliți, tetania, tetanosul, printre altele.

Referințe

1. Coordonare deteriorată și reflexe. (2017). Recuperat de la: semiologíaclínica.com
2. Reflexe osteotendinoase. Departamentul de Științe Fiziologice (2000). Recuperat din: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Istoria Clinică și Semiologia Propedeuticii Medicale. Universitatea din Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Neuroanatomia clinică Snell RS. Ediția a 4-a. Editorial Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH și Jessel TM Principiile neuroștiinței. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)