PRONUNȚATOR ROTUND: ORIGINE, INSERȚIE, FUNCȚII, INERVAȚIE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

The teres pronator este un mușchi al antebrațului, de asemenea , cunoscut sub numele de teres pronator musculus sau teres raze. Este un mușchi aplatizat, poziționat oblic și superficial pe partea anterioară și proximală a antebrațului.

Acest mușchi este inervat de nervul median și furnizat de artera ulnară și de artera radială. Cunoașterea traseului, nu numai a mușchiului, ci și a nervului median, este esențială pentru a putea oferi un tratament adecvat, mai ales atunci când există compresia nervului și durerea radiază de la antebraț la mână.

Schema în care sunt arătați diferiți mușchi ai antebrațului și evidențierea lacrimilor pronatorului. Sursa: Selket la Wikipedia engleză. Imagine editată.

Acest mușchi este foarte util, deoarece permite rotirea antebrațului, numită pronație. Prin urmare, acele activități sau sporturi care au ca mișcare principală rotația încheieturii și a antebrațului în mod repetat, pot afecta mușchiul pronator.

De exemplu, mișcarea pe care jucătorii, jucătorii de baseball și aruncătorii de drojdie trebuie să o facă în sporturile respective.

Origine

Mușchiul cuprinde două mănunchiuri de fibre musculare, numite și fascicule. Cel mai gros iese din umflatura osoasa. Acesta din urmă este situat pe interiorul cotului, chiar deasupra trohleei, adică epicondilul medial al humerusului sau epitrochleei.

Întrucât, cel mai subțire fascicul provine din proeminența ulnei, numit proces coronoid al ulnei.

inserare

Mușchiul pronator teres este implantat către zona distală și laterală a razei, în special în treimea mijlocie.

Caracteristici

Numele pronator provine de la cuvântul pronație, din latinescul pronatio. Termenul de pronație înseamnă rotire, în acest caz a antebrațului. Prin urmare, numele mușchiului pronator se referă la funcția sa.

Protoarele însoțesc pătratul pronator în mișcarea rotativă. Ambii mușchi reușesc să poziționeze antebrațul cu spatele mâinii orientat în sus. Această mișcare se numește pronație. De asemenea, permite antebrațului să se flexeze în sus.

Mișcarea opusă, unde partea din spate a mâinii este în jos se numește supinație și este efectuată de alți mușchi.

Trebuie remarcat faptul că tegumentele de pronator sunt un mușchi ajutător sau secundar, întrucât pronator quadratus este mușchiul principal în pronație. Mușchiul pronator atinge cea mai mare putere atunci când brațul este întins.

inervare

Nervul median este afectat de nervul median. Aceasta este situată între cele două fibre musculare ale mușchiului pronator.

vascularizării

Mușchii trebuie irigați cu sânge pentru ca aceștia să funcționeze corect. În acest sens, mușchiul pronator este furnizat de artera ulnară sau ulnară și de artera radială.

sindroame

Sindromul pronator

A fost descris pentru prima oară de Seyffarth. Apare atunci când nervul median este comprimat dintr-un anumit motiv.

Nervul poate fi comprimat din diverse cauze, inclusiv anomalii congenitale, traume, hipertrofie musculară, tumori, printre altele. Aceste cauze pot produce deplasarea anatomică a căii sale și pot provoca compresia acesteia.

În mod obișnuit, nervul părăsește fosa ulnară și își continuă calea trecând între cele două capete ale tulburilor pronator (ulnar și humoral).

Cu toate acestea, Rivero și colab. Au descoperit că, uneori, nervul median poate avea alte căi și să treacă în spatele capetelor fibrelor musculare ale pronatorilor sau în spatele unuia dintre capete (ulnar sau humoral) ale aceluiași mușchi.

Alteori, nervul median poate fi găsit străpungând capul ulnar al teresului pronator.

Nervul poate fi comprimat și atunci când trece prin arcadele fibroase. Acestea sunt formate de mușchiul flexor superficial al degetelor și mușchiul prăbușitor al pronatorului sau ambele.

Pe de altă parte, este posibil ca nervul median să fie comprimat la cot (zona supracondilară), datorită prezenței ligamentului Struthers. Acest ligament este prezent doar la 2% din populație. Afecțiunea se numește sindromul Struthers.

Toate aceste schimbări pot provoca dureri în antebraț și mână. Uneori poate exista slăbiciune în mișcările degetului mare (opoziția degetului mare), pierderea forței și parestezie (senzație afectată).

Când sindromul pronator este însoțit de sindromul tunelului carpian, tabloul clinic este numit sindrom de compresie dublă.

Tratamentul sindromului pronator va depinde de cauză. De cele mai multe ori se rezolvă cu odihnă, dar în alte cazuri decompresia chirurgicală este necesară.

Sindromul de tunel carpian

Este produs prin compresiunea ramurii nervului median care furnizează încheietura mâinii, numită ramură cutanată palmară. Îngroșarea, trauma și inflamația tendoanelor încheieturilor pot îngusta tunelul carpului și comprimă nervul.

Aceasta poate fi cauzată de alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă sau prin utilizarea excesivă de flexie și mișcare a încheieturii. De exemplu, persoanele care lucrează ore întregi tastând pe un computer și folosesc mouse-ul în exces.

Femeile sunt mai susceptibile să sufere de sindromul tunelului carpian decât bărbații. Simptomele sunt amorțeala, furnicăturile și durerea în mâini și degete. Uneori, durerea poate radia către antebraț.

Tratamentul poate implica repaus, stropire, gheață, antiinflamatoare orale și, în final, tratament chirurgical.

epicondilită

Epicondilita este o afecțiune foarte dureroasă la cot. Este produs de mișcări de rotație excesive ale antebrațului. Există două tipuri, epicondilită laterală și medială.

Primul este foarte frecvent la jucătorii de tenis, motiv pentru care este cunoscut în mod popular ca „cotul de tenis”, în timp ce al doilea este foarte frecvent la cei care practică golf sau baseball, prin urmare, afectiunea este adesea numită „ cotul jucătorului de golf sau al baseball-ului. '

Epicondilita medie apare din cauza implicării mușchiului pronator teres, deși flexor carpi radialis și palmaris longus pot fi, de asemenea, implicați.

Diagnostic

Testele de examinare fizică

Pentru aceasta se pot efectua mai multe manevre. Printre ele se numără testul de compresie a teorizatorului. Acest test arată dacă există o implicare a nervului median.

Testul constă în așezarea pacientului și cu fața spre el. Cotul pacientului este ușor flexat (20 ° - 45 °) aproximativ. Medicul ține cotul pacientului cu o mână și ia mâna cu cealaltă. Pacientului i se cere să încerce să extindă și să rotească antebrațul, în timp ce medicul rezistă la mișcare.

De asemenea, pacientului i se poate cere să rotească permanent antebrațul cu forța, fără ca antebrațul să fie blocat de examinator.

O altă manevră care poate fi efectuată este să reziste la rotația și flexia încheieturii. În final, indexul, inelul și degetele mici sunt extinse în timp ce pacientul încearcă să îndoaie degetul mijlociu spre el însuși. Acest ultim test este de obicei dureros și enervant de unul singur.

Toate testele menționate sunt interpretate în același mod. Un test este pozitiv atunci când pacientul în timpul testului prezintă o senzație paraestezică pe toată calea nervului.

Alte teste de diagnostic

Electromiografia nu este utilă în diagnosticul sindromului pronator. Întrucât, radiografia este utilă doar în prezența ligamentului Struthers.

La rândul său, ultrasunetele sunt de mică folos, cu excepția cazului în care există o tumoare, hipertrofie sau hematom care ar putea cauza compresia nervului median.

În cele din urmă, imagistica prin rezonanță magnetică funcționează foarte bine, dar are dezavantajul de a fi foarte scump.

Referinţă

1. „Pronatorul rupe mușchiul”. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 12 iunie 2019, ora 17:56 UTC. 12 Aug 2019, 15:51 wikipedia.org.
2. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Relațiile dintre nervul median și mușchiul rotund pronator în regiunea Ulnar: implicații anatomico-clinice. J. Morphol. 2015; 33 (4): 1448-1454. Disponibil pe: scielo.org
3. Paz E. Tratamentul fizioterapeutic în fractura membrului distal al humerusului. Lucrez pentru a mă califica pentru titlul profesional de kinetoterapeut și reabilitare. 2018. Universitatea Inca Garcilaso De La Vega. Peru. Disponibil la: repository.uigv.edu.pe
4. Alves N, Cândido P, Frazão R. Inervarea mușchiului pronator. J. Morphol, 2004; 22 (3): 237-240. Disponibil de la: scielo.conicyt.c
5. Vergara E, Mauricio D, Vela F. Descrierea anatomică a originii mușchilor flexori și pronatori din epicondilul medial al humerusului. Rev Cubana Ortop Traumatol, 2013; 27 (2): 199-208. Disponibil pe: scielo.org
6. López L, Clifton J, Navarro E, Villarruel J, Zermeño J, Espinosa A, Lozano J, și colab. Sindromul pronator Orthotips, 2014; 10 (1): 46-57. Disponibil la: medigraphic.com
7. Weinek J. (2004). Anatomia sportivă. Ediția a IV-a, Editorial Paidotribo. Barcelona, ​​Spania. Disponibil la adresa: books.google