- Fiziologie
- Valori normale
- Diferența dintre presiunea oncotică și presiunea osmotică
- Presiune oncotică și mortalitate
- Referințe
Presiunea oncotică sau coloid este o forță exercitată de albumină și proteine diferite în plasma din sânge care contribuie la nivelul de circulație a fluidului a membranelor capilare. Este forța principală care menține fluidul în interiorul vasculaturii.
Pentru a înțelege care este presiunea oncotică, este important să se înțeleagă mai întâi că corpul este împărțit în mai multe compartimente în care apa totală a corpului este distribuită: două treimi din aceasta sunt limitate în celule. Acest compartiment se numește spațiul intracelular (ICS).
Restul de treimi este distribuit în spațiul extracelular în felul următor: o a patra se află în interiorul vaselor de sânge (plasmă), iar restul de trei sferturi sunt localizate într-un spațiu care înconjoară toate celulele organismului cunoscute sub numele de spațiu interstițial. .
În cele din urmă, fiecare dintre aceste compartimente este separat de membrane semipermeabile; adică membrane care permit trecerea unor elemente și restricționarea celei a altora. De regulă, membranele semi-permeabile permit trecerea liberă a apei și restricționează trecerea proteinelor prin ea.
Acest concept este fundamental pentru a înțelege și distinge presiunea osmotică (apa) de presiunea oncotică (proteine). Presiunea osmotică este forța fizico-chimică care conduce trecerea apei dintr-un compartiment în altul, pe baza prezenței elementelor care generează atracția chimică a apei în fiecare dintre aceste compartimente.
Aceste elemente nu trebuie să poată trece liber prin membrană, deoarece acestea ar limita funcția lor de a trage apa într-o parte sau alta într-un mod net; este aici când intră în vigoare presiunea oncotică.
Fiziologie
Presiunea oncotică nu este altceva decât gradientul pe care proteinele îl stabilesc într-un anumit compartiment pentru a trage apa, deoarece, datorită naturii lor chimice, acestea nu pot traversa membranele, ci au o încărcare polară negativă, motiv pentru care atrag molecule de apă.
Această presiune joacă un rol fundamental în menținerea echilibrului de apă (diferența netă dintre alimentarea și pierderea de apă) a țesuturilor corpului.
Datorită unui echilibru perfect între această presiune și presiunea hidraulică inerentă vaselor de sânge exercitate de pomparea inimii (presiunea hidrostatică), schimbul de oxigen, nutrienți și deșeuri toxice poate avea loc la nivelul diferitelor țesuturi ale corpului și vaselor de sânge ale acestora. corespunzătoare, cunoscute sub numele de capilare.
O modificare a presiunii coloidototice este de obicei un factor determinant important în dezvoltarea unui edem sistemic sau pulmonar. Suferind de un deficit de proteine în sânge, care poate fi cauzat din diferite motive, face dificilă reținerea lichidelor în compartimentele corpului unde doriți să îl păstrați.
Aceasta duce la trecerea apei într-un compartiment în care în mod normal nu ar trebui să fie prezentă: spațiul interstițial. Prezența lichidului în spațiul interstițial este cunoscută sub numele de edem. Ca instrument clinic, măsurarea oncotică a presiunii reprezintă o contribuție la diagnosticul bolilor al căror simptom cardinal este edem.
Edemul nu se dezvoltă până când presiunea oncotică plasmatică este sub 11 mmHg. Fluxul limfatic păstrează proteinele în afara spațiului interstițial, menținând presiunea oncotică în acest compartiment la minimum și astfel prevenind edemele.
Valori normale
Valoarea medie a presiunii oncotice în plasma unui subiect în poziție de repaus este de 20 mmHg. Cu toate acestea, valorile la subiecții în mișcare prezintă de obicei o creștere de 18% a presiunii oncotice, efect atribuit scăderii volumului plasmatic (apă) cauzat de exerciții fizice.
La intervale diferite, presiunea oncotică prezintă de obicei fluctuații de 10% la subiect (creștere și scădere a valorilor).
Albumina asigură aproximativ 60% până la 70% din presiunea oncotică plasmatică, iar globulinele asigură restul de 30% până la 40%. Patru molecule de albumină se găsesc pentru fiecare moleculă de globulină și are o încărcare anionică mai mare.
Mai multe studii arată o scădere treptată a presiunii oncotice la persoanele în vârstă și, de asemenea, arată o presiune oncotică mai mică la femei, comparativ cu bărbații.
Diferența dintre presiunea oncotică și presiunea osmotică
Presiunea osmotică și oncotică au o relație. Diferența dintre cei doi poate fi înțeleasă prin amintirea naturii osmozei, care stă la baza ambelor presiuni.
Osmoza este mișcarea pasivă a apei dintr-o zonă cu concentrație mare a apei, printr-o membrană semi-permeabilă, către o zonă cu concentrație redusă a apei. Această mișcare realizează o cantitate egală de apă în fiecare zonă.
Presiunea osmotică este presiunea minimă necesară pentru a opri fluxul intern de solvent printr-o membrană semi-permeabilă. Pe de altă parte, presiunea oncotică este tipul de presiune osmotică în care presiunea este aplicată de albumină și proteine în plasma unui vas de sânge, pentru a aduce apa în sistemul circulator.
Metoda Pleffers și metoda Berkeley și Hartley sunt cele mai renumite pentru determinarea presiunii osmotice, deși acum, în vremurile moderne, un aparat cunoscut sub numele de osmometru este utilizat pentru a măsura presiunea osmotică, în timp ce se măsoară nivelul presiunii oncotice. prin oncometer.
Presiunea osmotică este direct proporțională cu temperatura și concentrația solutului în soluție, în timp ce presiunea oncotică este direct proporțională cu numărul de coloizi dintr-o soluție.
Presiune oncotică și mortalitate
La pacienții bolnavi critici, s-a găsit o corelație între presiunea oncotică scăzută și mortalitatea.
De exemplu, un studiu efectuat cu 99 de subiecți cu deficiențe cardiorespiratorii a arătat că toți cei cu o presiune oncotică sub 10,5 mmHg au pierit, în timp ce cei cu o presiune mai mare de 19 mmHg au supraviețuit.
Măsurarea presiunii oncotice la pacienții bolnavi critici este adesea o sursă de încredere când se prezice speranța de viață.
Referințe
- Presiune osmotică și presiune oncotică, (2015), fiziologie deranjat: derangedphysiology.com
- Presiunea osmotică vs. Presiune oncotică: care este diferența ?, sf, diferența.wiki: diferența.wiki
- Presiune oncotică, nd, sănătate și sănătate: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez origel, manuel antonio díaz de león ponce, nd, presiunea coloidozotică (pco) ca indicator prognostic în traume. Raport preliminar, jurnal al asociației medicale de medicină critică și terapie intensivă: medigraphic.com
- Presiune oncotică, 2014, sciencedirect: sciencedirect.com
- Presiunea osmotică coloidală: măsurarea și valoarea clinică a acesteia, (1977), jurnalul cma: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann lawrie, sf, presiune oncotică, școala de științe ale sănătății: nottingham.ac.uk
- Dr. Bevan, (1980), presiune osmotică coloidală: onlinelibrary.wiley.com