PLEXUL CERVICAL: LOCAȚIE, RAMURI ȘI FUNCȚII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Plexul cervical este un set de fibre nervoase care inerveaza unele părți ale gâtului și trunchiului. Este localizat în partea din spate a gâtului și ajunge la mijlocul mușchiului sternocleidomastoid.

Este format din ramurile ventrale ale primilor patru nervi cervicali, adică trece de la segmentul C1 la C4. Cu toate acestea, există autori care includ o parte din C5 până la plexul cervical, deoarece participă la formarea uneia dintre ramurile motorii: nervul frenic.

Distribuția dermatomului nervului trigeminal (plexul cervical superficial vizibil în violet, în partea centrală inferioară). Sursa: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomia corpului uman. Fișier de domeniu public, prin Wikimedia Commons

În plus, plexul cervical are o anastomoză (conexiune chirurgicală) cu nervul accesoriu, nervul hipoglossal și trunchiul simpatic.

Plexul cervical controlează în primul rând mișcarea gâtului. De asemenea, inervează partea superioară a umerilor și a pieptului, precum și unii mușchi și pielea capului. Face parte din sistemul nervos periferic, constituind cel mai înalt plex nervos.

Conceptul de „plexus nervos” este utilizat pentru a defini o rețea complexă de axoni interblocați care pornesc de la măduva spinării.

Locație

Plexul cervical Sursa: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatomia corpului uman. Fișier de domeniu public, prin Wikimedia Commons

Plexul cervical este localizat în gât, întins sub mușchiul sternocleidomastoid. Se află în partea anterolaterală a scapulelor levator, iar în mijlocul mușchilor scalenici.

Nervii spinali ies din fiecare vertebră a măduvei spinării prin foramina intervertebrală (foramen intervertebral).

Fiecare nerv al plexului cervical comunică cu ceilalți într-un mod superior-inferior, aproape de locul de origine. Adică C2 se conectează cu fibrele de la C1 și C3. Această structură se conectează, de asemenea, la trunchiul simpatic al sistemului nervos simpatic.

Cu excepția fibrelor care ies din C1, celelalte se împart într-o ramură ascendentă și descendentă. Se unesc apoi cu ramuri ale nervului cervical adiacent pentru a forma buclele plexului cervical.

Ramuri și funcții ale plexului cervical

Plexul cervical se diferențiază în două ramuri: ramuri superficiale și profunde.

Ramuri superficiale

Numit și plexus cervical superficial, este localizat pe sternocleidomastoid, având doar funcții sensibile. Prin ramurile sensibile sau cutanate, oferă sensibilitate zonelor capului, gâtului și părții superioare a toracelui.

Aceste buchete sensibile sunt:

- Nervul occipital mai mare (C2), care ocupă pielea de pe spatele craniului.

- nervul occipital mai mic (C2). Numit și nervul mastoid, este localizat în pielea zonei mastoide. La fel ca și în zona laterală a craniului, posterior la ureche. Ea apare între a doua și a treia vertebră cervicală, împreună cu nervul occipital mai mare.

- Nervul atrial (C2-C3). Este responsabil pentru inervarea pielii pinnei, adică a urechii sau a urechii externe.

- Nervul cutanat al gâtului (C2-C3): este localizat în pielea din jurul osului hioid.

- Nervul supraclavicular (C3-C4). Inervează pielea din partea superioară a trunchiului.

- Nervul supra-acromial (C3-C4): sensibilizează pielea osului acromion al umărului, zona cea mai exterioară a omoplatului.

Ramuri adânci

Ramurile profunde constituie plexul cervical profund. Acesta diferă de cel precedent prin faptul că este de tip motor, cu excepția nervului frenic care are unele fibre senzoriale. Ramurile sale sunt împărțite în:

- Ramurile mediale: acestea sunt cele care permit mișcările mușchilor lungi ai capului și gâtului.

- Ramuri laterale: inervează mușchii care ridică scapula și romboidele (C3-C4). Unele dintre ramurile sale fac parte din nervul cranian XI (nervul accesoriu), ceea ce dă mișcare mușchiului sternocleidomastoid (C2). Acesta din urmă este implicat în rotația gâtului.

Ramurile laterale inervează de asemenea mușchiul trapez (C3-C4), care servește la ridicarea umerilor.

- Ramuri ascendente: activează mușchii rectului anterior și rectul lateral al capului.

- Ramuri descendente: aici converg fibrele implicate în flexia cervicală. Ele provin din rădăcinile C1, C2 și C3 și din hipoglossal, formând bucla hipoglossalului. Mai exact, mușchii innervați sunt cei localizați în zona subhyoidă (cum ar fi omohioidul, sternotiroidul, sternohipoidul, tiroideul și geniohyoidul).

Pe de altă parte, nervul frenic este format din rădăcina C4 și o parte din C5 și C3. Nervul coboară în linie dreaptă anterior mușchiului scalen, lateral către trunchiul simpatic și sub mușchiul sternocleidomastoid.

Apoi ajunge la torace, răspândindu-se pe partea dreaptă și stângă a corpului. Trece prin diafragmă și în arcul aortic.

Sub-ramurile senzoriale părăsesc nervul frenic care inervează cupola pleurală, pleura și pericardul. Astfel, produce inervație motorie a diafragmei, pe lângă faptul că îi conferă sensibilitate.

Pe de altă parte, există două ramuri suplimentare care apar din rădăcinile posterioare ale nervilor spinali. Ele sunt nervul preauricular (provenind de la rădăcinile posterioare ale C2 și C3) și nervul posturicular (din rădăcinile posterioare ale C3 și C4).

Blocarea sau implicarea plexului cervical

Leziunile plexului cervical produc diferite simptome în funcție de fibrele nervoase deteriorate. În general provoacă paralizie și lipsă de senzație în zonele corpului superior, gâtului și capului.

În general, un bloc de plex cervical ar inhiba transmiterea impulsurilor nervoase, împiedicând percepția și mișcarea pielii. Acest bloc este adesea folosit ca anestezic local pentru operații chirurgicale.

Pentru a face acest lucru, agenții anestezici sunt injectați în mai multe zone de-a lungul marginii posterioare a mușchiului sternocleidomastoid.

Dacă nervul frenic se rupe, poate apărea paralizia diafragmei. Nervul poate fi, de asemenea, temporar blocat prin injectarea unui anestezic în jurul acestui nerv, lângă mușchiul scalen anterior.

O intervenție chirurgicală care afectează nervul frenic duce la o perioadă de paralizie prelungită. Acest lucru poate apărea, de exemplu, săptămâni după operație pentru o hernie diafragmatică.

Pe de altă parte, un nerv care este foarte vulnerabil la leziuni este nervul supraclavicular. Aceasta poate fi deteriorată după fracturi de claviculă, mai ales dacă acestea implică treimea mijlocie a claviculei.

Dacă acest nerv este deteriorat, capacitatea de a roti lateral humerusul la umăr se pierde. De asemenea, acești oameni nu sunt capabili să înceapă răpirea membrelor.

Referințe

1. Anatomia plexului cervical. (Sf). Preluat pe 10 aprilie 2017, de la Neurowikia: neurowikia.es.
2. Plexul cervical. (Sf). Adus pe 10 aprilie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Plexul cervical. (Sf). Preluat pe 10 aprilie 2017, de pe Boundless: boundless.com.
4. Plexul cervical. (Sf). Preluat pe 10 aprilie 2017, de la Ken Hub: kenhub.com.
5. Plexul cervical. (Sf). Preluat pe 10 aprilie 2017, de la Teach me Anatomy: teachingmeanatomy.info.