CINE INTENȚIONEAZĂ HIDRATAREA - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2024

În planurile de hidratare ale OMS (Organizația Mondială a Sănătății) sunt definite în conformitate cu această entitate ca un set de comportamente și măsuri care trebuie urmate , al cărei scop este de a restabili și menține echilibrul hidro - electrice a unui individ. Se mai numesc planuri de rehidratare.

Aceste planuri sunt bine descrise și diferențiate. Ei țin cont în special de starea de hidratare a pacientului prin semne sau simptome caracteristice. Există multe boli, sindroame, afecțiuni și entități clinice capabile să modifice hemodinamica corpului uman datorită caracteristicilor fiziopatologice ale acestora.

În acest moment se notează importanța planurilor de hidratare, deoarece acestea împiedică deshidratarea precoce sau o tratează imediat, evitând astfel evoluția către stări în care viața individului este compromisă.

Fiziologia fluidelor corporale

Lichidele sunt componenta fundamentală a corpului uman, ele reprezintă 70% din greutatea corporală totală a unui individ în condiții normale. Cu toate acestea, fluidele corporale sunt compartimentate în anatomia umană.

Compartimentele sunt denumite în funcție de faptul că sunt în interiorul celulelor sau în afara celulelor. Cele două cele mai voluminoase compartimente sunt compartimentul intracelular și compartimentul extracelular.

Compartimentul intracelular conține două treimi din apa totală a corpului; pe de altă parte, compartimentul extracelular are treimea rămasă.

Spre viziunea lui; Compartimentul extracelular este împărțit în două sub-compartimente numite intravasculare (25% fluide extracelulare) și interstițiale (75% fluide extracelulare).

Săruri de rehidratare orală

Sărurile de rehidratare orală (ORS) sunt un set de săruri și / sau substanțe utilizate în planurile de rehidratare conform OMS pentru tratamentul deshidratării.

OMS descrie ORS ca fiind cel mai rapid, cel mai sigur și mai ieftin mod de a preveni și trata tratarea dezechilibrelor de electroliți. Prezentarea sa cea mai obișnuită este sub formă de plicuri, în interiorul cărora se află sărurile sub formă de pulbere. Acestea sunt diluate într-o anumită cantitate de apă.

Multe laboratoare diferite din întreaga lume eliberează ORS, dar indiferent de sursa sau casa comercială, sărurile de rehidratare orală trebuie să fie compuse din următoarele elemente:

- 20g glucoză anhidră.

- 3,5 g clorură de sodiu.

- 2,5 g bicarbonat de sodiu.

- 1,5 g clorură de potasiu.

În cazul în care nu au ORS la dispoziție pentru a aplica planurile de rehidratare care le includ, OMS sugerează utilizarea acestei rețete: diluarea într-un litru de apă cu 6 linguri de zahăr și o lingură de sare. Unii medici din țările subdezvoltate au încorporat sucul unei lămâi sau o linguriță de bicarbonat.

Cu toate acestea, această ultimă rețetă este foarte controversată, iar utilizarea ei a fost relegată în cazuri de nevoie extremă, deoarece este destul de imprecisă și în anumite ocazii poate genera complicații grave, cum ar fi coma hiperosomolară la pacienții pediatri.

Cristaloizi și coloizi

Denumirea de cristaloizi este atribuită lichidelor care în medicină sunt utilizate pentru a restabili sau alimenta nevoile corpului uman de apă și electroliți.

Cele mai utilizate astăzi sunt 0,9% soluții saline (izotonice), 3% soluție salină (hipertonică) și 0,45% soluție salină (hipotonic), soluție de căldare lactată și soluție de dextroză.

La rândul lor, soluțiile coloide din medicină sunt cele a căror presiune oncotică este similară cu presiunea oncotică a plasmei.

Din acest motiv, sunt folosite pentru a reține apa în spațiul intravascular; de aceea se numesc expandatori de plasmă. Cel mai des utilizat astăzi este albumina.

Deshidratare

Deshidratarea este definită ca un dezechilibru de apă și electroliți a cărei geneză multifactorială este atribuită a doi factori principali: scăderea aportului și pierderea crescută de lichide. În contextul pierderii de fluide, sunt descrise două mecanisme:

Pierderi sensibile

Fluid care este excretat prin urină, fecale sau transpirație. Sunt cuantificabile.

Pierderi insensibile

Fluid care se pierde prin respirație (plămâni) sau prin evaporare (piele). Are caracteristica că nu poate fi măsurabilă.

semne si simptome

În funcție de severitatea deshidratării, acesta va fi exprimat cu o simptomatologie specifică. De aici apare următoarea clasificare:

Deshidratare ușoară

În acest tip de deshidratare, pierderea procentuală a fluidelor corporale este <6%. Examenul său clinic, în general, tinde spre normal; pacientul poate fi însetat.

Deshidratare moderată

În acest tip de deshidratare, pierderea procentuală a lichidelor este> 6% până la 30%, prezintă o scădere a turgorului și elasticității pielii, ochilor scufundați, mucoase uscate, iritabilitate, greață, vărsături și sete mari.

Deshidratare severă

Pierderea procentuală a lichidelor corporale> 30%, bolnav somnolent, letargic, ochi scufundați, mucoase uscate, tahicardie, hipotensiune, semn de pliere pozitiv și anurie. Compromis hemodinamic general.

Planuri de hidratare conform OMS

Organizația Mondială a Sănătății clasifică planurile de rehidratare în funcție de gravitatea stării de deshidratare. Aceste planuri sunt aplicate persoanelor cu o boală sau sindrom potențial de deshidratare, cum ar fi diareea acută.

Planifică a

Pacient care tolerează calea orală. Dacă are vârsta mai mică de 2 ani, se aplică 50 până la 100 cmc de săruri de rehidratare orală pentru fiecare evacuare lichidă pe care o prezintă.

Dacă aveți mai mult de 2 ani, ar trebui să consumați 100 până la 200 cmc de ORS pentru fiecare evacuare a fluidului.

Planul A se aplică persoanelor care nu au simptome sau pacienților cu deshidratare ușoară.

Planul B

Sărurile de rehidratare orală trebuie administrate în virtutea a 50 până la 100 cmc per kg de greutate corporală într-un timp de 4 până la 6 ore, iar apoi reevaluarea.

Planul B se aplică persoanelor cu simptome de deshidratare moderate care tolerează calea orală.

Planul C

Se aplică persoanelor cu simptome de deshidratare severă sau persoanelor cu deshidratare moderată care nu pot tolera calea orală.

Deshidratare moderată care nu poate fi tolerată pe cale orală

25 cm per kg de greutate trebuie administrat intravenos cu soluție fiziologică în prima oră și aceeași cantitate trebuie repetată în a doua și a treia oră. Apoi trebuie reevaluat.

Deshidratare severă

50 cm per kg de greutate trebuie administrate intravenos în soluție fiziologică în prima oră, 25 cmc soluție per kg de greutate în a doua oră și aceasta din urmă repetată în a treia oră. Apoi reevaluați.

Referințe

1. Tratamentul diareei. Recuperat din: cine.int
2. Lichidele corporale și rinichii. Recuperat din: dyndns.org
3. Articole OMS Săruri de rehidratare orală pentru a reduce mortalitatea din holeră. Recuperat din: cine.int
4. Deshidratare Cienfuegos Health Science Journal. Recuperat din: sld.cu
5. Hidratare și deshidratare. Recuperat din: meditip.lat