OSTEOMUL OSTEOID: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Osteoma osteoid este una dintre neoplasmele primare ale țesutului osos. Este benign, autolimitat, fără tendință de malignitate. Această neoplasmă poate apărea în orice tip de țesut osos, dar are o predilecție pentru apariția în oase lungi, cum ar fi femurul. De obicei este asimptomatic; cu toate acestea, cel mai caracteristic simptom al acestuia este durerea.

Importanța cunoașterii acestei neoplasme constă în faptul că detectarea precoce a acesteia poate evita complicațiile datorate compresiunii țesuturilor continue, distrugerea țesutului osos prin strivire, deformarea estetică cu repercusiuni psihologice și simptome compresive, cum ar fi durerea care generează o limitare funcțională progresivă.

Femurul este unul dintre oasele cele mai predispuse la osteomul osteoid

cauze

Cauzele din spatele formării acestei tumori benigne corespund unei creșteri active și progresive a formării osoase, care este încapsulată pentru a forma o tumoră mică.

Motivul din spatele acestei creșteri a producției osoase nu este pe deplin înțeles și se crede că poate fi legat de regenerarea osoasă după traume minore care nu provoacă daune osoase evidente, ci inflamații osoase.

Datorită acestei inflamații osoase, vasele de sânge suferă modificări hemodinamice în ceea ce privește calibrul și fluxul arteriolar, crescându-le considerabil pentru a alimenta țesuturile pentru a repara deteriorarea.

Acest lucru face ca osteoblastele, care sunt celule precursoare ale osului matur, să se înmulțească rapid, formând o structură tumorală care apasă pe structurile subiacente, producând încapsulare. Această încapsulare este ceea ce permite osteomului să se limiteze.

epidemiologie

Osteomul osteoid este mai frecvent la bărbați în raport de 2: 1 comparativ cu femeile. Pe de altă parte, grupa de vârstă cea mai afectată este <25 de ani, astfel încât apare cu o probabilitate mai mare la adulți tineri și copii.

Cel mai frecvent loc de apariție este femurul și, în general, membrele inferioare. Oasele precum fibula și tibia sunt, de asemenea, site-uri comune de proliferare; cu toate acestea, poate apărea în orice tip de os, cum ar fi craniul, claviculele, falangele membrului superior etc.

caracteristici

Sunt leziuni circulare până la ovale, de obicei de dimensiuni mici, aproximativ între un și cinci centimetri. Creșterea sa este auto-limitată.

Se caracterizează prin faptul că au o zonă internă numită nidus sau cuib, unde se concentrează o cantitate mare de țesut osteoid și care este foarte vascularizată. Această conformație induce scleroza și îngroșarea osului din jur.

Clasificare

Există trei tipuri de osteom osteoid cunoscute astăzi:

Osteom spongios

Se găsește în interiorul medularului; prin urmare, are o locație intramedulară. Aceasta duce la o întârziere a diagnosticului.

Osteom cortical osteoid

Este cel mai frecvent dintre cele trei tipuri. Se caracterizează deoarece cuibul său este bine definit în cortexul osului.

Osteomul osteoid subperiostal

Se caracterizează deoarece generează o mare eroziune în osul cortical.

Simptome

Tabloul clinic principal este asimptomatic, deoarece osteomele sunt în general de dimensiuni reduse, iar simptomele lor se vor manifesta în funcție de locația lor.

Apariția acestor tumori atrage complicații care pot face viața dificilă pentru individ, cu repercusiuni psihologice și biologice. Printre acestea putem menționa:

- Durere acută, care este cauzată de compresia structurilor vecine, cum ar fi nervii sau mușchii.

- Deformitate estetică. În funcție de locația sa, osteomul osteoid poate provoca disconfort estetic cu repercusiuni psihologice asupra individului.

- Limitarea funcțională. Dacă se găsește în locuri precum articulațiile, osteomul osteoid poate cauza o defecțiune a articulației și poate duce chiar la un handicap funcțional.

- La copii, osteomul osteoid poate fi găsit în cartilajul de creștere în sine, provocând retard de creștere sau disgeneză osoasă.

Diagnostice

Clinic

În general, prima abordare a diagnosticului trebuie făcută cu o anamneză corectă, punând la îndoială istoricul familial, deoarece s-a demonstrat că există un anumit factor genetic asociat cu apariția acestor leziuni.

Interogarea cu constatări de durere intensă, cu debut brusc care crește noaptea, ar putea ghida diagnosticul.

La rândul său, fiind o tumoră extrem de vasculară, substanțele vasodilatatoare ar putea induce apariția durerii atunci când le consumă, cum ar fi alcoolul.

Examinarea fizică a osteoomelor corticale sau subperiosteale care au crescut suficient pentru a fi palpabile indică și această patologie.

imagistica

Razele X ale oaselor implicate vor arăta:

- Imagine ovală sau rotunjită.

- Radiopaca.

- Marginile subțiri radiolucente.

- Conținut omogen și dens (nidus).

Tomografia axială computerizată este de asemenea utilă pentru a diagnostica această patologie, spre deosebire de imagistica prin rezonanță magnetică.

Diferenţial

Principalul diagnostic diferențial trebuie făcut cu osteoblastom, care este un alt neoplasm benign comun, dar cu diferența că acesta din urmă este mult mai mare și nu produce o reacție osoasă la fel de intensă ca și osteomul osteoid.

Alte patologii din care trebuie diferențiat osteomul osteoid sunt osteosarcomul, fracturile de stres, mielomele, osteomielita, insulele osoase etc.

Tratament

De obicei, datorită naturii benigne a acestei patologii și a prezentării sale asimptomatice obișnuite, nu se administrează niciun tratament. În caz de simptome, acesta poate fi tratat medical cu antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea, în așteptarea reabsorbției sale de către o parte a corpului.

În cazul în care provoacă deformări plastice, limitare funcțională sau dacă acestea sunt mari, este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale.

Pentru a face o rezecție corectă a osteomului osteoid, este necesară o colorare specială folosind un medicament numit tetraciclină, care îi conferă o colorație gălbui care facilitează delimitarea sa pentru rezecția chirurgicală ulterioară.

Un alt mod de localizare și îndepărtare este printr-o rezecție ghidată de tomografie axială computerizată. Trebuie menționat că acest ultim proces este efectuat chirurgical pentru extragerea nidului și, astfel, eliminarea vascularizării osteomului, crescând rata de resorbție a acestuia.

Referințe

1. Osteomul osteoid. Recuperat din: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Recuperat din: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteom osteoid: rezecție percutanată ghidată de tomografie computerizată. Recuperat din: scielo.conicyt.cl
4. Osteomul osteoid. Recuperat din: bibing.us.es
5. Abordarea terapeutică și terapeutică a tumorilor osoase. Recuperat din: ucm.es