URECHEA MEDIE: ANATOMIE (PĂRȚI), FUNCȚII, BOLI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Urechea medie este una din cele trei regiuni care compun organul auzului multor animale. Are o funcție specială în amplificarea vibrațiilor care însoțesc sunetele pe care le auzim.

La om, organul auzului este format din trei părți sau regiuni care sunt cunoscute sub numele de urechea exterioară, urechea medie și urechea internă; fiecare cu caracteristici și funcții speciale.

Schema anatomică a urechii medii (Sursa: BruceBlaus prin Wikimedia Commons)

Urechea externă corespunde pinnei sau urechii, un canal intern numit meatul auditiv extern și timpanul, care este o membrană care acoperă porțiunea finală a meatului. Această regiune este responsabilă cu recepția undelor sonore și transformarea acestora în vibrații mecanice.

Urechea mijlocie, denumită și „cavitatea timpanică”, este formată dintr-un lanț de oase mici (osicule) și formează o cavitate plină de aer.

În cele din urmă, urechea internă este alcătuită dintr-o cavitate cunoscută sub numele de „labirint osos”, în interiorul căruia este suspendat un „labirint membranos”. Această porțiune a organului auzului primește vibrații de la urechea medie și le transferă într-un lichid din interior.

Nu numai că auzul depinde de urechea internă, dar controlează și echilibrul; Această ultimă porțiune este responsabilă de transmiterea impulsurilor senzoriale către creier.

Anatomie (piese)

Urechea mijlocie este o cavitate plină de aer, care este căptușită de o membrană mucoasă și conține trei oase mici, cunoscute sub numele de ciocan, nicovală și escare. Această regiune a urechii este conectată la faringe prin tubul auditiv, tubul Eustachian sau tubul faringotimpanic.

Cavitatea timpanică sau urechea mijlocie

Spațiul cuprins de urechea medie, cunoscut și sub numele de cavitatea timpanică, este căptușit de un epiteliu care continuă cu căptușeala interioară a membranei timpanice până ajunge în tubul auditiv, unde osul din cavitate se schimbă în cartilaj.

În porțiunea osoasă a acestei cavități nu există glande asociate, altfel porțiunea cartilaginoasă, unde există mai multe glande mucoase care se deschid în cavitatea urechii medii.

Se poate spune că una dintre marginile cavității timpanice este formată din timpan sau membrana timpanică, care este singura membrană din corpul uman care este expusă aerului pe ambele părți.

Această membrană este compusă din 3 straturi, stratul mijlociu fiind un strat bogat în fibre de colagen, oferind astfel stabilitate mecanică și fermitate membranei. Timpul este esențial pentru funcțiile acustice ale urechii medii.

Mucoasa asociată cu urechea medie

Mulți autori consideră că epiteliul asociat cu cavitatea timpanică este format din celule cu morfologie cuboidă sau aplatizată, lipsite de elemente de secreție a mucilor și a cililor.

Cu toate acestea, o mare parte din literatura de specialitate indică faptul că unele celule de păr pot fi găsite în căptușeala interioară a urechii medii, deși nu în integralitatea ei, ci în unele regiuni definite, împreună cu structuri care secretă mucusul.

Aceste celule de păr din cavitatea timpanică sunt implicate în multe procese legate de sănătatea și boala urechii medii.

Tub Eustachian

Tubul Eustachian este în mod normal un tub închis, dar are capacitatea de a egaliza presiunile dintre urechea medie și spațiul exterior. În plus, este acoperit intern de un epiteliu ciliat, a cărui mișcare este direcționată din cavitatea urechii medii spre faringe.

Câțiva mușchi mici din faringele superioare sunt atașați de tubul Eustachian, care se dilată la înghițire, ceea ce explică de ce acțiunea înghițirii sau deschiderii gurii ne ajută să egalizăm presiunea în ureche în diferite situații.

Lanț de osicule ale urechii medii

Ciocanul, nicovala și scările sunt numele celor trei osicule care formează un fel de lanț interconectat în cavitatea urechii medii. Mișcarea acestor osicule este unul dintre evenimentele care permit „transpunerea” undelor sonore în vibrații în procesul auditiv.

Reprezentare grafică a lanțului osiculelor urechii medii (Sursa: modificat de la Marc Giacone prin Wikimedia Commons)

Lanțul format din aceste trei osicule este găzduit într-o parte a spațiului format din cavitatea timpanică (urechea medie) și acestea sunt situate pe toată distanța dintre membrana timpanică și membrana ferestrei ovale, care face parte din cohlea urechii intern.

Membrana timpanică este atașată de osul cunoscut sub numele de ciocan, de care se unește incusul, încheind lanțul cu stapele, care îl conectează ferm cu membrana ferestrei ovale din cohleă.

Lanțul format de aceste trei osicule este acoperit de un epiteliu scuamoz simplu, iar acestor osicule sunt asociați doi mușchi scheletici mici numiți timpanul tensor și stapediul.

Cum se produce „traducerea” vibrațională?

Tympani-ul tensor și mușchiul stapedium participă atât la mișcarea membranei timpanice, cât și a ciocanului, a incusului și a treptelor. Tympani-ul tensor este atașat la "mânerul" ciocanului, în timp ce stapediul este atașat la scăpări.

Când o undă sonoră este percepută de timpan, aceste vibrații trec de la membrana timpanică la osicule.

Atunci când vibrația ajunge în stele, care este ultimul os din lanț, este transmisă către membrana ferestrei ovale, în urechea internă și intră în contact cu mediul lichid care se află în diviziunea cohleară.

Deplasările de volum produse de mișcarea etrierului în membrana ovală a ferestrei sunt compensate de deplasări de aceeași mărime în respectiva membrană.

Ambii mușchi asociați cu osiculele urechii medii acționează ca „tampoane”, prevenind deteriorarea provocată de zgomotul puternic.

Caracteristici

Așa cum s-a discutat mai sus, funcția principală a urechii medii este de a converti sau „traduce” undele sonore asociate cu sunetele în unde mecanice sau vibrații perceptibile fizic care pot produce mișcare în fluidul din urechea internă. .

Eficiența sa în acest proces este legată de disproporția diametrelor dintre membrana timpanică (timpanul, care este mult mai mare) și membrana ovală a ferestrei (care este mult mai mică), ceea ce favorizează „concentrarea” sunet.

Unii cercetători au arătat că, cu sunete de frecvențe joase sau moderate, porțiunea centrală a membranei timpanice se mișcă ca un corp rigid și în același mod ciocanul, care este atașat de acesta, se mișcă.

Cu toate acestea, membrana menționată nu se mișcă în totalitate, deoarece s-a demonstrat că marginile mișcării netei sunt zero.

Față de stimuli de sunet de înaltă frecvență, mișcarea membranei timpanice este diferită, deoarece diferite secțiuni ale acesteia vibrează în diferite faze, ceea ce înseamnă că cuplarea dintre membrană și ciocan nu este perfectă și că anumite energii acustice care fac ca timpanul să vibreze nu sunt întotdeauna transmise osiculelor.

boli

Există unele anomalii congenitale ale urechii medii care apar la unul din 3.000-20.000 de nou-născuți și care sunt legate de deviații în dezvoltarea anatomică a urechii medii, precum și de funcția normală a acesteia.

Aceste anomalii sunt clasificate ca fiind minore (cele care implică doar urechea medie) și majore (cele asociate și cu membrana timpanică și urechea externă). De asemenea, în funcție de severitate, acestea sunt clasificate ca fiind ușoare, moderate și severe.

Unele dintre aceste anomalii sunt asociate cu unele sindroame precum Treacher Collins, Goldenhar, Klippel-Feil, care au legătură cu mutațiile genetice care au ca rezultat malformații anatomice ale vertebrelor, feței etc.

Anomalii minore

Unele dintre defectele „minore” ale urechii medii sunt legate de modificări în configurația sau dimensiunea cavității timpanice, precum și modificări ale distanțelor anatomice între structurile principale ale urechii medii: membrana timpanică, osiculele sau membrana ovala.

Anomalii majore

Acestea au aproape întotdeauna legătură cu osiculele urechii medii. Printre cele mai frecvente dintre toate se numără dezvoltarea slabă sau defectuoasă a țesăturilor, îngroșarea sau subțiarea sau fuziunea acesteia cu alte porțiuni osoase.

Alte boli

Multe boli infecțioase ale urechii medii apar din cauza deteriorării sau a interferenței în funcția epiteliului ciliat în tubul Eustachian, deoarece simțul mișcării ciliare funcționează în eliminarea mucusului și a agenților patogeni din cavitatea urechii medii.

Membrana timpanică, ca parte esențială a urechii externe și mijlocii, poate fi, de asemenea, locul de formare a unei boli auditive comune cunoscută sub numele de colesteatom.

Colesteatomul este o creștere anormală a pielii în cavitatea de aer a urechii medii, în spatele planului membranei timpanice. Deoarece pielea crește într-un loc diferit de locul normal, ea „invadează” spațiul format din mucoasa interioară, iar acest lucru poate avea implicații grave în stabilitatea osiculelor urechii medii.

Otita medie cronică este o altă afecțiune patologică obișnuită a urechii medii și are legătură cu inflamația cronică a urechii medii, care afectează integritatea ciocanului, a nicovalei și a țesăturilor. Este, de asemenea, legată de membrana timpanică și se crede că apare pentru că nu se vindecă spontan.

Referințe

1. Carlson, B. (2019). Senzuri speciale - Viziune și audiere. În The Human Human (pp. 177-207). Springer.
2. Dudek, RW (1950). Histologie cu randament ridicat (ediția a II-a). Philadelphia, Pennsylvania: Lippincott Williams & Wilkins.
3. Gartner, L., & Hiatt, J. (2002). Text Atlas of Histology (ediția a 2-a). Mexic DF: McGraw-Hill Interamericana Editores.
4. Johnson, K. (1991). Histologie și biologie celulară (ediția a II-a). Baltimore, Maryland: seria medicală națională pentru studiu independent.
5. Kuehnel, W. (2003). Atlas color de citologie, histologie și anatomie microscopică (ediția a IV-a). New York: Thieme.
6. Luers, JC și Hüttenbrink, KB (2016). Anatomia chirurgicală și patologia urechii medii. Journal of Anatomy, 228 (2), 338–353.
7. Ross, M., & Pawlina, W. (2006). Histologie. A Text and Atlas cu corelație celulară și biologie moleculară (ediția a 5-a). Lippincott Williams & Wilkins.
8. Sade, J. (1965). Ureche Mucosa. Arcul Otolaryngol, 84, 1-3.
9. Zwislocki, J. (1962). Analiza funcției urechei mijlocii. Partea I: Impedanța de intrare. Journal of the Acoustical Society of America, 34 (9B), 1514–1523.