Metafiza este zona a oaselor lungi , care se află între epifiza (partea superioară și inferioară) și diafiza (partea centrală). În oasele copiilor și adolescenților în creștere, metafiza este separată de epifiză printr-o zonă de tranziție numită placă de creștere, care permite oaselor să se prelungească.
Odată ce dezvoltarea oaselor este finalizată, în jurul vârstei de 18 ani pentru femei și 21 de ani pentru bărbați, placa de creștere se calcifiează și metafiza este atașată permanent de epifiză. Această uniune este cunoscută sub numele de linia epifizei.
De OpenStax College - Anatomie și Fiziologie, site-ul Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 iunie 2013., CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Histologic această parte a osului este formată din țesut osos trabecular sau spongios, adică conține măduvă osoasă, care este responsabilă pentru dezvoltarea celulelor sanguine și eliberarea lor în flux.
Zona metafizei este bogat vascularizată și aceste vase de sânge sunt responsabile de furnizarea cartilajului de creștere care se află în apropierea acesteia.
Când apare fractura de metafiză, poate fi implicată placa de creștere. Acest tip de accidentare apare la copii sportivi sau în caz de traumatisme severe.
Tratamentul este simplu, dar diagnosticul poate trece neobservat, astfel încât pacientul ar trebui să fie văzut de un specialist dacă are o vătămare osoasă lungă.
Histologie
Oasele lungi constau din trei părți, epifizele care sunt situate la capete, diafiza, care formează partea din mijloc a osului și metafiza care este situată între aceste două porțiuni.
Metafiza este o zonă care se găsește în oasele lungi. În timpul creșterii este separat de epifiză printr-un cartilaj celular specializat, care se numește cartilaj de creștere.
Radiografie a capătului inferior al tibiei și fibulei. Săgeata roșie indică locația plăcii de creștere a tibiei. De la Modified from Gilo1969 - WIKIMEDIA COMMONSFile: Tib fib grow lines.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
În oase mari, cum ar fi femurul, tibia sau raza, există două metafize. Una în vârf, sau proximă, și una inferioară sau distală. Oase lungi mai mici, cum ar fi oasele interfalangiene sau metacarpiene, au o singură metafiză.
Țesutul osos care formează metafiza este trabecular sau spongios. Acest tip de țesut rezistă la impactul reculului și transferă vibrațiile de la aceste impacturi la țesutul osos dur sau compact. De asemenea, are o arhitectură care constă din partiții osoase mici în interiorul cărora se află măduva osoasă.
Țesut osos în funcție de părțile osului. De la Colegiul OpenStax - WIKIMEDIA COMMONSFile: 603 Anatomia longului osului.jpg, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Celulele sanguine se formează în măduva osoasă care va fi eliberată în circulație.
Metafiza este o parte fundamentală a osului care conține o rețea complicată de vase de sânge care sunt responsabile de hrănirea cartilajului din apropiere.
Embriologie
Celulele care formează oase încep să se diferențieze de la 4 la săptămâna de gestație, cu toate acestea, nu este până la 8 pe săptămână puteți recunoaște o formare organizată a ceea ce va fi scheletul.
Oasele lungi provin de la 9 la 10 pe săptămână și procesul începe cu formarea țesutului cartilaginos în jurul căruia celulele sunt grupate pentru a se diferenția în osteocite sau celule osoase.
Diafizele sunt primele structuri care se calcifiează, în timp ce epifizele și metafizele au un proces de formare mai complex.
Diafiza este alcătuită din țesut osos, dar la joncțiunea sa cu metafiza, se formează un țesut cartilaginos care împiedică calcifierea și adeziunea între aceste părți.
Cartilajul găsit în această zonă este un țesut specializat și are proprietatea de a se prelungi odată cu creșterea.
În oasele lungi, diferențierea dintre metafiză și diafiză poate fi observată în mod clar printr-un studiu radiologic convențional.
Radiografie a mâinii. Notă placa de creștere care separă metafiza de epifiză la radio De Internet Archive Book Images - flickr.com
Când copilul se naște, scheletul său este complet format și oasele lungi au aceste secțiuni de cartilaj care vor permite creșterea.
Caracteristici
În perioada de creștere, oasele nu sunt complet calcifiate. Aceasta înseamnă că există zone care sunt menținute cu un țesut mai moale și mai elastic decât osul, ceea ce îi permite să se prelungească.
Între epifize și metafize este acest țesut numit placă de creștere sau placă de creștere.
Placa de creștere nu conține vase de sânge. La copiii mici este hrănită de vasculatura epifizei, dar la adolescenți și adulți, rețeaua vasculară a metafizelor este responsabilă de irigarea acestei zone.
Irigarea este dată într-un mod intraosezos, prin canalele care se formează în interiorul țesutului spongios, 2) și extraosuos, de către vasele de sânge care se află pe suprafața metafizei.
Acest tip de irigare împiedică placa de creștere să-și piardă aportul de sânge în cazul unui traumatism care dăunează epifizei.
O altă funcție importantă a metafizei este de a absorbi impacturile articulațiilor și de a le transfera în diafiză, care este un țesut osos mai puternic și mai rezistent. În acest fel, împiedică supraîncărcarea complexului articular.
Accidentări
Leziunile metafizelor sunt deosebit de importante în perioada de creștere. Acest lucru se datorează relației sale cu placa de creștere.
Aproximativ 30% din fracturile la indivizi în creștere implică placa de creștere și, din acest procent, este extrapolat faptul că 75% au un prejudiciu de metafiză.
Fracturile metafizei care implică deteriorarea plăcii de creștere se numesc fracturi Salter-Harris. Acestea sunt împărțite în cinci tipuri, în funcție de elementele care sunt implicate în vătămare și de gravitatea acesteia.
Tipuri de fracturi Salter-Harris. De SalterHarris.png: Dr. Frank Gaillard (MBBS, FRANZCR) (http://www.frankgaillard.com). Încărcătorul original a fost Benweatherhead la lucrarea engleză Wikipedia.derivative: Zerodamage - Acest fișier a fost derivat din:, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Acest tip de fractură apare la copiii foarte activi, de obicei sportivi. Cele mai frecvente se numesc Salter tip II; sunt rupturi liniare care separă parțial metafiza și placa de creștere a epifizei.
În unele cazuri, este dificil să le vezi clar pe o radiografie convențională. Diagnosticul se face prin corelarea istoricului cu examinarea fizică și constatările radiologice.
Fractură Salter-Harris tip II. De Gilo1969 la Wikipedia engleză, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Fracturile de tip Salter de tip II sunt ușor de gestionat, cu imobilizare și repaus și nu interferează cu creșterea copilului.
Aceste leziuni trebuie evaluate de către un specialist, deoarece atunci când nu se pune un diagnostic în timp util, pacientul poate avea repercusiuni asupra creșterii care nu sunt reversibile.
Referințe
- Lorincz, C., Manske, SL, & Zernicke, R. (2009). Sănătatea oaselor: partea 1, nutriția. Sănătate sportivă. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Coafura, L; Garzón, D; Cárdenas, R. (2009). Proces biologic de dezvoltare a epifizei: apariția și formarea centrului secundar de osificare. Cuban Journal of Ortopedics and Traumatology. Luat de la: scielo.sld.cu
- Mirtz, T. A; Chandler, J. P; Eyers, CM (2011). Efectele activității fizice asupra plăcilor de creștere a epifizei: o revizuire a literaturii asupra fiziologiei normale și a implicațiilor clinice. Jurnal de cercetare în medicină clinică. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- El Sayed, S. A; Nezwek, T. A; Varacallo, M. (2019). Fiziologie, os. StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Garzón, D; Călători; Ramírez, AM (2008). Factorii care influențează creșterea endocondrală: experimente și modele. Cuban Journal of Ortopedics and Traumatology. Luat de la: scielo.sld.cu
- Tanck, E; Hannink, G; Ruimerman, R; Buma, P; Burger, E. H; Huiskes, R. (2006). Dezvoltarea osoasă corticală sub placa de creștere este reglementată prin transfer mecanic de sarcină. Jurnal de anatomie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
- Levine, R. H; Foris, L. A; Nezwek, TA (2019). Salter Harris Fracturi. StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov