MUȘCHIUL PRINCIPAL AL PECTORALULUI: ORIGINE, INSERȚIE, FUNCȚII, SINDROAME - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Mușchiul pectoral majore aparține grupului de mușchi superficiali pereche din regiunea anterosuperior a toracelui, de fapt, este cel mai superficial al tuturor mușchilor din zona. Este situat sub glandele mamare, deasupra mușchiului minor pectoral. În latină este scrisă musculus pectoralis major.

Este un mușchi larg, plat și voluminos. Are formă triunghiulară, similară cu cea a unui ventilator. Are patru laturi, trei corespunzătoare originii fibrelor sale. Acestea sunt susținute de structurile și ligamentele osoase învecinate, iar a patra parte corespunde locului unde se termină fibrele (un singur punct de inserție).

Reprezentarea grafică a locației și a formei mușchiului major al pectoralului. Sursa: Fișier: Pectoralis major.png. Imagine editată.

Canelura deltopectorală separă mușchiul major al pectoralului de mușchiul deltoid. Un alt fapt care se evidențiază este faptul că mușchiul major al pectoralului formează pliul axilar anterior, acest pli fiind ușor palpabil.

Este un mușchi extrem de rezistent, foarte tonic și este foarte frecvent exercitat în săli de sport, deoarece dezvoltarea lui produce o imagine estetică foarte atractivă, pe lângă obținerea de beneficii pentru sănătate.

Exercițiile care consolidează pectoralii majori includ presă înclinată pe bancă, deschideri de bancă cu gantere, traverse joase de scripete și împingeri de picioare ridicate.

Origine

Datorită dimensiunilor mari, mușchiul acoperă trei zone de origine. Limita sa superioară iese din capul clavicular, în special din treimea sa mediană (fața anterioară), ale cărei fibre se proiectează în jos.

Limita laterală mediană a mușchiului cuprinde sternul (lateral anterior), de la manubriu până la corpul sternului, atingând primele șase articulații sternocostale (cartilaj). Fibrele sale călătoresc pe orizontală.

La rândul său, partea inferioară are puncte de origine în capul sternocostal, cu un punct de origine din aponevroza corespunzătoare mușchiului vecin, numit oblic extern, precum și spre lamina anterioară în teaca musculaturii rectului abdominis. . Fibrele sale sunt orientate în sus.

inserare

Fibrele musculare converg într-un singur punct, localizat pe buza laterală a humerusului (sulcus intertubercular), cunoscut și sub numele de canelură bicipitală a humerusului. Inserția se face în două lame (anterior și posterior).

inervare

Acest mușchi este inervat de ramuri ale plexului brahial, în special de nervii pectorali mediali C8 și T1 și de nervul pectoral lateral (C5, C6 și C7).

Irigare

Artera toracocromială, emite ramuri către mușchiul în cauză, acestea se numesc ramuri pectorale. Pe de altă parte, mușchiul major pectoral este hrănit și de arterele intercostale, în special în partea inferioară a mușchiului.

Caracteristici

Are mai multe funcții, inclusiv aceea de a permite brațului să aducă, adică să apropie brațul de trunchiul corpului. De asemenea, participă la o rotație internă medie a umărului într-o măsură mai mică, precum și la flexia și extensia umărului.

Mușchiul major al pectoralului are fibre în direcții diferite (orizontal, descendent, ascendent), fiecare îndeplinind o funcție diferită.

În acest sens, fibrele descendente îndeplinesc funcția de flexor, fibrele orizontale efectuează adducția și rotația medială a umărului, iar în final fibrele ascendente îndeplinesc o funcție de extensor.

Mușchiul poate colabora și cu alte mișcări, cum ar fi: anteversia umărului (deplasați brațul înainte) sau protecția umărului (umăr înainte).

Pe de altă parte, în timpul respirației (mișcare inspiratorie) mușchiul pectoral urcă coastele spre exterior. Această acțiune permite extinderea zonei toracice, motiv pentru care sportivii, în special maratonierii, trebuie să aibă pectorali bine dezvoltați, deoarece le va permite să respire mai bine atunci când se află în competiție.

De aceea, pectoralul major este considerat un mușchi respirator accesoriu.

sindroame

Puncte de declanșare

Mușchiul major al pectoralului poate fi stresat și poate avea puncte de declanșare sau durere. Punctele de declanșare pot provoca dureri în piept, umăr sau chiar pot radia către cot, antebraț și încheietura mâinii.

Durerea cauzată de punctele declanșatoare ar putea fi confundată cu alte patologii, cum ar fi: angina pectorală, radiculopatii, fisura musculară, sindromul de ieșire toracică.

Un masaj de sine al mușchiului este posibil pentru a îmbunătăți simptomele. (Vezi videoclipul următor).

Sindromul Polonia

Acest sindrom a fost descoperit și raportat pentru prima dată în secolul al XIX-lea de dr. Alfred Polonia. Este un sindrom ciudat de cauză necunoscută destul de complex. De obicei are mai multe malformații, inclusiv atrofierea mușchiului major pectoral și chiar în unele cazuri mușchiul nu există.

Aceasta poate coincide cu hipoplaziile altor mușchi și țesuturi apropiate de acesta, în special pectoralul minor, mușchii regiunii scapulare și țesutul subcutanat.

În plus, pacientul poate prezenta concomitent și alte anomalii importante, cum ar fi: absența ipsilaterală a coastelor, brachydactyly (dezvoltarea incompletă a membrului), ectromelia (antebraț și încheietura mâinii defecte), pliul axilar, sindactil (degetele lipite), distorsiunile hemitoraxului sau amastiei (absența unui sân), printre altele.

Agenie izolată a mușchiului pectoral

Este o anomalie musculară moderat frecventă, apărând aproximativ 1 caz în intervalul de la 4.000 la 20.000 de nașteri.

Această anomalie este subdiagnosticată, deoarece uneori poate fi trecută cu vederea. Se caracterizează prin absența unilaterală totală sau parțială a unuia dintre mușchii pectorali majori, în general cel drept și cu o prevalență mai mare la bărbați. Absența bilaterală a mușchiului este mai rară. Este considerată o ușoară variație a sindromului Polonia explicată mai sus.

Cea mai notabilă manifestare este asimetria pieptului și a sânului pe partea afectată.

Conform unui caz descris de Goñi și colab., În 2006, pacientul pediatru masculin, în vârstă de 9 ani, nu prezenta nici o altă anomalie sau disfuncție, în afară de lipsa mușchiului pectoral drept.

Muşchi

Este o variantă anatomică supranumerară a mușchiului pectoral major, unde s-a constatat prezența unui al treilea mușchi. S-a observat că inserția celui de-al treilea mușchi are loc în altă parte decât de obicei.

Siturile anatomice de inserție găsite până acum pentru al treilea mușchi sunt: ​​procesul coracoid, epicondilul medial al humerusului, în capsula articulației umărului și pe tuberculul mai mare sau mai mic al humerusului.

De asemenea, alți autori au raportat inserții în fascia brațului, tendonul capului scurt al mușchiului brachii biceps sau în tendonul mușchiului coracobrachialis, printre altele.

Pe de altă parte, în literatura de specialitate au fost descrise și alte malformații ale pectoralului major, printre care: absența părții abdominale sau inferioare a mușchiului, unirea cu omologul său în linia mediană și inexistența zonei sternocostale inferioare. .

Consolidarea pectoralilor

Exercițiile cele mai recomandate de specialiști pentru întărirea acestui mușchi sunt următoarele: presă de înclinare a bancii, deschideri de bancă cu gantere, traverse joase de scripete, împingeri de picioare ridicate. (vezi videoclipul următor).

Tehnici chirurgicale

Mușchiul pectoral major și mușchiul oblic extern sunt folosiți pentru reconstrucția sânului după o mastectomie. Chirurgii cu ambii mușchi creează un buzunar în care proteza se va odihni. Apoi îl acoperă cu un lambou adipos.

Tehnica clapelor miocutanate majore ale pectoralului este, de asemenea, utilizată pentru reconstrucția defectelor cervicale.

Referințe

1. Goñi-Orayen C, Pérez-Martínez A, Cabria-Fernández A. Ageneza izolată a mușchiului major pectoral: patologie subdiagnosticată? Acta Pediatr Esp. 2006; 64: 189-190.
2. «Pectoralis major muscle» Wikipedia, Enciclopedia gratuită. 16 septembrie 2019, 21:01 UTC. 26 sept. 2019, 02:13 wikipedia.org
3. Urquieta M, Ávila G, Yupanqui M. Varianta anatomică supranumerară a mușchiului Pectoralis Major (al treilea pectoral). Rev Med La Paz, 2016; 22 (1): 96-102. Disponibil pe: Scielo.org
4. Saldaña E. (2015). Manual de anatomie umană. Disponibil la: oncouasd.files.wordpress
5. Dávalos-Dávalos P, Ramírez-Rivera J, Dávalos-Dávalos P. Pectoralis clapete oblice majore și externe pentru acoperirea expandatorilor și / sau protezelor în reconstrucția postmastectomie. plast. iberolatinoam. 2015; 41 (1): 33-39. Disponibil în: scielo.
6. García-Avellana R, Márquez-Cañada J, Tejerina-Botella C, Godoy-Herrera F, Noval-Font C, García Avellana R. și colab. Tehnica noastră majoră de lambou miocutanată pectorală pentru reconstrucția defectelor cervicale. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (3): 285-293. Disponibil la adresa: scielo.isciii.es.