HIPODERMIS: STRATURI, COMPOZIȚIE, FUNCȚII, BOLI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE

Hipodermul sau țesutul subcutanat, este stratul de țesut conjunctiv fibros și un acumulator de grăsime care înconjoară corpul. Este situat chiar sub derm. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de fascia superficială, stratul de grăsime, subcutis și țesut subcutanat. Nu există un consens cu privire la faptul dacă hipodermul trebuie considerat cel mai adânc strat al pielii sau pur și simplu țesutul subcutanat.

Singurele zone ale pielii cu hipodermă mică sau deloc sunt pe pleoape, buze și urechea exterioară. Hipodermul poate conține straturi de musculatură striată, în special în cap, gât, areolă, regiune anală (sfincterul anal extern) și scrot. Pe față, permite expresii faciale, precum zâmbetul.

Sursa: SUA-Gov

Hipodermul femeilor conține mai multă grăsime decât cea a bărbaților. Această diferență este cauza contururilor rotunjite ale corpului feminin.

Structura și scara

Pielea este compusă dintr-un strat extern cornos (8–20 μm grosime; până la 1,5 mm pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor), care acoperă epiderma vie (30–80 μm), care la rândul său, acoperă dermul (1-2 mm). Hipodermul (0,1 până la câțiva centimetri; 4–9 mm în medie) este sub piele.

Hipodermul este integrat structural și funcțional cu pielea datorită posesiunii comune a rețelelor vasculare și nervoase și continuității apendicilor epidermice, cum ar fi firele de păr și glandele. Hipodermul conectează pielea cu mușchii și oasele.

Țesutul conjunctiv este format din fibre de colagen și reticulină, care reprezintă extensii ale dermului. Țesutul conjunctiv formează septe care, deoarece sunt compartimente flexibile, oferă rezistență și mobilitate mecanică hipodermului.

Țesutul adipos este dispus în lobi în formă de măsline (diametru, ~ 1 cm) format prin agregarea microlobilor (diametru, ~ 1 mm), format la rândul său prin agregarea adipocitelor și lipocitelor (diametru, 30-100 μm ). Fiecare adipocit este în contact cu cel puțin un capilar. Lobii țesutului adipos sunt înconjurați de septa de țesut conjunctiv.

Compoziţie

Hipodermul este format din: 1) fibroblaste; 2) țesut conjunctiv liber care conține sânge și vase limfatice, fibre nervoase și corpusculi Vater-Pacini; 3) adipocite; 4) țesut adipos care conține ~ 50% grăsime corporală; 4) leucocite și macrofage.

Corpusculele Vater-Pacini sunt capsule ovoidale macroscopice umplute cu fluid și pătrunsă de un axon nervos mielinizat. Sunt receptori importanți ai stimulilor tactili, în special presiunea și vibrațiile.

Hipodermul este pătruns de continuările apendicelor epidermice, cum ar fi firele de păr, glandele sudoripare apocrine și glandele mamare.

Transpirația apocrină este un lichid vâscos, lăptos, bogat în lipide, azot, lactate și ioni (Na ⁺ , K ⁺ , Ca ²⁺ , Mg ²⁺ , Cl ^- și HCO ^{3 -} ) contribuit de derm și hipodermă.

Glandele sudoripare apocrine se scurg în foliculii de păr și sunt prezente în axile, pubisul, regiunea anogenitală, prepuțul și în jurul sfârcurilor. Glandele Moll ale pleoapei și glandele ceruminoase ale canalului urechii sunt subtipuri ale glandelor sudoripare apocrine.

Conductele glandelor mamare, care evoluează din glandele sudoripare, formează un sistem de ramuri, terminat în alveole, care pătrunde adânc în hipodermie. Aceste alveole sunt înconjurate de celule producătoare de lapte hipodermice, care furnizează grăsimi și alți nutrienți.

straturi

Hipodermul este continuu cu dermul. Limita dintre cele două straturi este neregulată și prost definită. Unii autori consideră că hipodermul nu are sub-straturi. Alții admit existența unui țesut membranos conjunctiv care l-ar împărți în două sub-straturi, numite țesut adipos superficial (SAD) și țesut adipos profund (TAP).

TAS și TAP au retinacule care conectează hipodermul la dermul supărat și fascia profundă subiacentă. TAS și TAP sunt cauza că hipodermul (și, prin urmare, pielea) poate aluneca peste fascia profundă și apoi să revină la poziția normală.

TAS-urile sunt structuri elastice și puternice, perpendiculare pe suprafața pielii, alcătuite din lobi mari de grăsime intersectați (ca și acțiunile unui pieptene și spațiile care le separă) între septe fibroase bine definite (retinaculus cutis superficialis).

TAS poate fi la același nivel, sau organizat în planuri suprapuse, în funcție de conținutul de grăsime local și individual.

TAP-urile nu sunt structuri foarte elastice, ele au septa fibroasă oblică (retinaculus cutis profundus) și lobi mici adiposi, cu tendință de mișcare.

Diferențierea TAS-TAP este deosebit de evidentă la nivelul torsului inferior, feselor și coapselor.

Embriologie

Epiderma se dezvoltă din ectoderm. Dermul și hipodermul o formează din mezoderm. Celulele grase și fibroblastele provin din celulele mezenchimale. În primele două luni de viață fetală, dermul și hipodermul sunt foarte celulare și nu se pot distinge unele de altele.

Din a doua lună de dezvoltare embrionară apare substanța fibrilară interstițială. Din el ies fibre elastice. Aceasta este urmată de diferențierea mezenchimului într-un strat periferic compact și dens (derm) și într-un strat mai profund și mai laxer (hipodermă).

Țesutul gras subcutanat apare pentru prima dată (15-16 săptămâni de dezvoltare embrionară) în hipodermul toracelui. Următoarea (17 săptămâni) apare pe obraji, în jurul gurii și pe bărbie.

Oasele dermatocraniene care înconjoară neurocraniul sunt formate din dermul embrionar și hipoderm. Aceste oase apar din celulele mezenchimale. Procesul se numește formarea oaselor intramembranoase.

Caracteristici

Permite pielii să alunece peste mușchi și oase. Mobilitatea sa disipa stresul mecanic de piele. Țesutul adipos amortizează impactul dăunător asupra organelor interne, mușchilor și oaselor.

Țesutul dvs. adipos stochează și generează energie. De asemenea, asigură izolare termică, facilitând astfel termoreglarea. Această țesătură menține netezimea pielii și conturul corpului, promovând atracția sexuală și creând zone căptușite pe care te poți odihni când stai jos sau culcat.

Adipocitele dvs. sunt o componentă a imunității înnăscute. În prezența bacteriilor sau a produselor bacteriene, există proliferarea preadipocitelor și extinderea țesutului adipos, care acționează ca o barieră protectoare. Producția de adenozină 5'-monofosfat (AMP) de către adipocite este de asemenea crescută.

Are funcții senzoriale și circulatorii (sânge și limfă) și endocrine. Stochează steroizi și produce estrogen. În interior, androstenedione este transformată în estrone. Leptina, un hormon produs de lipocite, reglează masa corporală prin hipotalamus.

Oferă nutrienți pentru vindecare. Casează și hrănește structurile pielii, cum ar fi glandele mamare și apocrine și foliculii de păr. Producția de lapte și lipidele protectoare ale transpirației apocrine, precum și regenerarea părului sunt legate de adipogeneză.

boli

Obezitate, leziuni, infecții

Obezitatea sau acumularea excesivă de grăsime corporală este cea mai frecventă boală legată de hipodermă. Aceasta afectează jumătate din populația țărilor dezvoltate occidentale. Speranța de viață variază între 13% și 42% mai mică dacă excesul de greutate este, respectiv, de 10% la 30%.

În cicatricile de arsură în care hipodermita a dispărut, pielea își pierde mobilitatea. Suferă mai multe daune decât în mod normal în cazul întinderii sau frecării.

Relația strânsă dintre hipodermă și piele explică de ce inflamația acestuia din urmă poate afecta în mod secundar țesutul adipos, producând granulom inelar subcutanat, necrobioză lipoidă, noduli reumatoizi, panniculită septală sau xantogogulom necrobiotic.

Pe măsură ce îmbătrânim, grosimea țesutului gras subcutanat este redusă în multe părți ale corpului. Acest lucru reduce capacitatea de protecție a hipodermei, crescând sensibilitatea pielii la daune mecanice și arsuri solare, precum și făcând mușchii și oasele mai vulnerabile la afectarea impactului.

Infecțiile cutanate care implică adesea hipodermis includ: 1) eripiselele, cauzate de streptococi; 2) celulită, cauzată de Staphylococcus aureus și streptococi; 3) abcese ale unuia (furunculoza) sau a mai multor foliculi de păr (carbunculoză), cauzate de S. aureus. Carbunculoza poate provoca febră și se poate transforma în celulită.

tumorile

Lipomele și hibernomele sunt tumori benigne formate, respectiv, din adipocitele grăsimii corporale albe și brune.

Tumorile fibrohistocistice (= celule asemănătoare macrofagului) sunt un grup eterogen de neoplasme care prezintă adesea diferențe histocistice, fibroblastice și miofibroblastice. Tumorile fibrohistocistice care implică hipodermis includ histocitom fibros și fibroxantomul atipic.

Histocitomul fibros, numit și dermatofibrom, este cea mai frecventă tumoră fibrohistocistică. Este benign. Este cel mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și la femei și se dezvoltă de obicei pe trunchi sau extremități. Adesea penetrează profund hipodermul. Declanșatorul său este o vătămare traumatică sau o mușcătură de insectă.

Fibroxantomul atipic este o tumoră ulcerată cu creștere rapidă, în formă de cupolă. Apare aproape exclusiv pe pielea care a fost deteriorată de lumina soarelui. De obicei afectează pielea.

Cu toate acestea, o varietate de fibroxantomii atipici, numiți sarcom pleomorf al pielii, pătrund profund în hipoderm. Acest soi este o tumoră malignă, cu potențial metastatic. Chiar dacă este îndepărtat, are tendința să reapară.

Referințe

Abzhanov, A., Rodda, SJ, McMahon, AP, Tabin, CJ 2007. Reglarea diferențierii scheletice în osul cranian. Dezvoltare 134, 3133-3144.
Alexander, CM, Kasza, I., Yen, C.-LE, Reeder, SB, Hernando, D., Gallo, RL, Jahoda, C., AB, Horsley, V., MacDougald, OA 2015. Țesut adipos alb alb : o nouă componentă a răspunsului termogen. Journal of Lipid Research, 56, 2061–2069.
Al-Nuaimi, Y., Sherratt, MJ, Griffiths, CEM 2014. Sănătatea pielii la vârste înaintate. Maturitas, http://dx.doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.08.005.
Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Un manual de histologie. Chapman & Hall, New York.
Hügel, H. 2006. Tumori fibrohistiocitare ale pielii. JDDG, DOI: 10.1111 / j.1610-0387.2006.06021.x.
Humbert, P., Fanian, F., Maibach, HI, Agache, P. 2017. Agache măsurând pielea: investigații neinvazive, fiziologie, constante normale. Springer, Cham.
James, WD, Berger, TG, Elston, DM 2011. Bolile Andrews ale pielii: dermatologie clinică. Saunders, Philadelphia.
Langevin, HM, Huijing, PA 2009. Comunicare despre fascia: istorie, capcane și recomandări. Revista internațională de masaj terapeutic și caroserie, 2, 3–8.
Segura, S., Requena, L. 2008. Anatomia și histologia grăsimii normale subcutanate, necroza adipocitelor și clasificarea panniculitidelor. Dermatol. Clin., 26, 419-424.
Simor, AE, Roberts, FJ, Smith, JA 1988. Infecții ale pielii și țesuturilor subcutanate. Cumitech 23, Infecții ale pielii și țesuturilor subcutanate, Societatea Americană pentru Microbiologie, Washington, DC
Stecco, C., Macchi, V., Porzionato, A., Duparc, F., De Caro, R. 2011. Fascia: structura uitată. Revista italiană de anatomie și embriologie, 116, 127–138.

HIPODERMIS: STRATURI, COMPOZIȚIE, FUNCȚII, BOLI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025