FOSA PTERGOPALATINĂ: LIMITE, CONȚINUT, COMUNICĂRI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Fosa pterygopalatine este o formă de con inversat zonă care este situată în craniu și servește ca un canal de comunicare către alte zone. Există două fose pterigopalatine pe fiecare parte a deschiderii nazale a craniului, chiar deasupra maxilei. Aceste fose comunică mai multe cavități găsite în scheletul feței.

Pentru a-i înțelege anatomia, este important să cunoaștem oasele care alcătuiesc fața, precum și toate reperele anatomice care servesc ca ghid pentru a-și stabili limitele. Nările, fosa care formează osul temporal, spațiul orbitelor și fosa craniană, sunt spațiile care se comunică cu fosele pterigopalatine.

Această imagine arată fisura pterigopalatină. Adânc până în această zonă, iar lateral la canalul pterygoid se află fosa pterigopalatină. Este zona concavă care duce la canal. De Mikael Häggström. Când folosiți această imagine în lucrări externe, poate fi menționată ca: Häggström, Mikael (2014). „Galeria medicală a lui Mikael Häggström 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.008. ISSN 2002-4436. Public Domain.orBy Mikael Häggström, folosit cu permisiunea., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2839391

În sine, această zonă nu are o funcție specifică. Cu toate acestea, importanța sa constă în faptul că în acest spațiu apar importante elemente vasculare și neurologice. Prin urmare, leziunile care implică structurile care îl limitează pot deteriora oricare dintre aceste elemente, provocând daune grave sănătății pacientului.

O varietate de tumori, benigne și maligne, pot fi localizate adânc în această zonă, iar diagnosticul și tratamentul acestora reprezintă o provocare clinică pentru medicul curant.

Căile de comunicare ale fosei pterigopalatine cu spațiile scheletului facial fac ca bolile maligne să se răspândească rapid. Din acest motiv, diagnosticul patologiei neoplazice în acest domeniu trebuie făcut rapid, astfel încât pacientul să poată primi tratament în timp util și să-și îmbunătățească prognosticul.

Anatomie

Fosa ptergopalatină (2)

Scheletul feței este format din 14 oase, dintre care 6 sunt chiar oase. Ele îndeplinesc o funcție de structură și de protecție a structurilor interne. Aceste oase au particularitatea de a forma spații interne, unele umplute cu aer, care comunică între ele.

Prin Încărcat de Arcadian -, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=789633 Fosa pterygopalatine este unul dintre acele spații de comunicare. Forma sa este de piramidă sau con inversat și este situată posterior de maxilă, de o parte și de alta a scheletului facial, între procesul pterigoid, o proeminență a osului sfenoid și vertexul cavității orbitale.

Prin opt orificii, acest canal comunică cu cavitatea nazală și orală, de asemenea cu orbita, fosa infratemporală, faringele și fosa craniană mijlocie.

limite

Situată imediat în spatele sinusului maxilar, posterior fosa pterigopalatină se învecinează cu osul sfenoid, în special cu foramenul și canalul pterigoid și procesul pterigoid, în timp ce limita anterioară a acestuia este aspectul posterior al osului maxilar, exact fisura orbitală inferioară.

Sinusul maxilar stâng se deschide din exterior. De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 159, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 792042

Spre partea de mijloc este lamina perpendiculară a osului palatin mic și lateral se învecinează cu fisura pterigomixilară.

Limita sa inferioară este reprezentată de procesul palatal, care este o proeminență a osului maxilar și procesul pterigoid al osului sfenoid.

La rândul său, limita superioară este reprezentată de o mică fisură a osului orbital.

Comunicări ale fosei pterigopalatine cu spațiile scheletului facial

Spațiul pterigopalatin singur nu are o funcție specifică, dar relațiile și conductele sale îl fac o regiune importantă prin care comunică multe dintre spațiile goale ale oaselor faciale.

Prin toate aceste accesuri, deschid calea importantă structuri vasculare și neurologice, esențiale pentru buna funcționare a mușchilor feței și organelor creierului.

Vertexul său, care este spre partea de jos, este intrarea în canalul palatin mai mare. Aceasta înseamnă că, inferior, fosa pterigopalatină comunică cu cavitatea bucală.

Lateral, prin crestatura pterigomaxilară, se comunică cu fosa infratemporală. În partea sa medială sau internă, este în comunicare cu cavitatea nazală prin foramenul sfenopalatin.

Prin crestătură și foramenul infraorbital, în partea sa anterioară, este conectat cu orbita; în timp ce mai târziu comunică cu fosa craniană mijlocie prin foramenul rotund.

Conținutul fosei pterigopalatine

Canalele de comunicare ale fosei pterigopalatine oferă un mijloc pentru mai multe structuri importante de a găsi o modalitate de a ajunge în alte regiuni în adâncul scheletului feței.

Elementele vasculare sunt localizate într-un plan anterior celor neurologice. Unele dintre elementele vasculare, cum ar fi artera maxilară, au o traiectorie extrem de variată și, prin urmare, nu sunt incluse ca conținut al fosei. Nu așa ramurile sale care sunt întotdeauna situate în această cavitate.

Ganglionul sfenopalatin și ramurile sale. De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 780, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541625

Structurile neurologice din fosă au o poziție posterioară față de cele vasculare și sunt situate în partea internă superioară, acestea sunt:

- Ganglionul pterigopalatin.

- Diviziunea maxilară a nervului trigeminal care, în plus, își dă propriile ramuri în cursul său. Acestea sunt: ​​nervul zigomatic, nervul alveolar superior superior și nervul infraorbitar.

- nervul Pterygoid sau Vidian.

- Ganglion neurologic sfenopalatin.

- Ganglion neurologic palatin mai mare.

Vasele de sânge care se află în fose sunt situate în fața elementelor neurologice și sunt următoarele:

Prin Double-M din Atena, GA, SUA - Artera Maxilară, CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=74845696

• Ramuri directe ale arterei maxilare, cum ar fi artera faringiană, artera sfenopalatină și artera nazală posterioară. Artera maxilară are un curs cu multiple variații anatomice normale. Deși treimea sa distală poate fi găsită în interiorul cavității, nu este o constantă.
• Venele tributare ale venei maxilare

Considerații clinice

Tomografia computerizată (CT) este cel mai important și mai fiabil test imagistic pentru evaluarea leziunilor localizate în fosa pterigopalatină.

În multe ocazii, leziunile tumorale din această regiune sunt dificil de diagnosticat, prin urmare, medicul trebuie să facă o abordare diagnostică bazată pe interogare și examinare fizică.

Diagnosticul la timp al unei leziuni maligne adânc în fosa pterigopalatină va îmbunătăți prognosticul pacientului, deoarece odată cunoscută patologia, se poate începe un tratament adecvat și în timp util.

4% din tumorile de origine neurologică sunt localizate în cavitatea nazală și se extind până la fosa pterigopalatină prin contiguitate.

Chirurgul care efectuează rezecția acestui tip de leziune trebuie să fie familiarizat cu anatomia regiunii, deoarece deteriorarea structurilor din apropiere poate fi permanentă și reprezintă o scădere semnificativă a calității vieții pacientului.

Referințe

1. Cappello, Z. J; Potts, KL (2019). Anatomie, fosa pterigopalatină. StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Rosique-López, L; Rosique-Arias, M; Sánchez-Celemin, FJ (2010). Schwannomul fosei pterigopalatine: abord endoscopic. Neurochirurgie. Luat de la: scielo.isciii.es
3. Tashi, S; Purohit, B. S; Becker, M; Mundada, P. (2016). Fosa pterigopalatină: anatomie imagistică, comunicări și patologie revizuită. Informații despre imagistică. Luat de la: nlm.nih.gov
4. Alves, N. (2013). Studiul anatomic al regiunii pterigopalatine în craniile macerate ale brazilienilor cu obiectivul de a contribui la dezvoltarea tehnicii disjuncționale a suturii sfenoxilare. Revista internațională de morfologie. . Luat de la: scielo.conicyt.cl
5. Anderson, B. W; Al Kharazi, KA (2019). Anatomie, cap și gât, craniu. StatPearls. Insula comorilor (FL). Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov