FLEXOR LUNG AL DEGETULUI MARE: CARACTERISTICI, FUNCȚII, PATOLOGII - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Lung flexor al degetului mare este un mușchi care este destinat pentru cauza flexie a degetului mare și contribuie în mod indirect la mișcarea mâinii. Este uniformă, plată și, după cum îi spune și numele, lungă. Numele său provine din latinescul musculus flexor pollicis longus.

Mușchiul flexor pollicis longus poate fi rănit de traume. Simptomatologia se datorează în principal leziunii sau compresiunii nervului interosos care furnizează acest mușchi.

Reprezentare grafică a mușchiului flexor longus. Sursa: Me Image editat.

Acest tip de vătămare determină slăbiciune musculară sau dificultăți în apucarea obiectelor cu degetele. Mai ales este afectată capacitatea de a reuni degetul mare și degetul într-o formă de pince. Există, de asemenea, durere în antebraț.

Un alt factor important care a fost asociat cu compresia nervului interosos este găsirea unor variante anatomice musculare neobișnuite la nivelul căii nervoase. Acesta este cazul prezenței fasciculului accesoriu al mușchiului flexor longus, care afectează un grup mic de indivizi.

caracteristici

Este un mușchi uniform, lung și plat. Este localizat lateral de mușchiul flexor comun profund al degetelor mâinii. Se rulează de la tuberozitatea razei, trece prin fața mușchiului pătrat pronunțător, până ajunge la degetul mare. Fibrele mușchiului flexor pollicis longus sunt orientate oblic.

Origine

Mușchiul flexor pollicis longus își are originea în antebraț în a treia sa proximală, pe aspectul anterior al radiusului (tuberozitate) și pe membrana interoză.

inserare

Mușchiul flexor pollicis longus se atașează la baza falangului distal sau unghial al degetului mare, pe aspectul său anterior sau palmar.

Funcţie

Mușchiul flexor longus al degetului mare are funcția de a flexa falanga distală a primului deget (degetul mare). Aceasta se pliază asupra falangei proximale, iar cea din urmă asupra primei metacarpale, adică mișcă articulația metacarpofalangiană, articulația interfalangiană proximală și articulația distală.

De asemenea, are o funcție indirectă sau accesorie în mișcarea încheieturii.

Acest mușchi este foarte util în viața noastră de zi cu zi, deoarece permite confecționarea pensete fine pentru a ține obiecte mici, cum ar fi ținerea unui creion etc., precum și a pensetei groase, adică obiecte mai mari luate cu degetul mare și arătătorul. , fiind un exemplu în care apucă un pahar.

inervare

Acest mușchi este inervat de nervul interosos anterior, a cărui funcție este pur motorie. Acest nerv provine din trunchiul nervului median.

Irigare

Mușchiul longus flexor pollicis este furnizat de artera interoza anterioară.

Patologii și tulburări conexe

Compresia nervului interosos anterior

Această patologie se caracterizează prin apariția durerii în aspectul anterior al antebrațului, mai exact la nivelul treimii proximale. Este dificil pentru pacient să înțeleagă lucrurile folosind degetele ca forceps, precum și poate exista dificultăți în pronație.

Toate acestea sunt cauzate de compresia nervului interos, care afectează mobilitatea mușchilor pe care îi innervează, adică flexorul lung al degetului mare, indexul profund și mușchiul flexor mijlociu și pătratul pronator.

Dacă nervul median este afectat în compresie, pacientul se plânge că radiază durere către încheietura mâinii.

Originea compresiei se poate datora fracturilor antebrațului, rănilor de puncție sau cauzate de arme de foc pe distanțe lungi.

Tratamentul în majoritatea cazurilor este neinvaziv, adică brațul este imobilizat timp de 8 până la 12 săptămâni și sunt plasate antiinflamatoare nesteroidiene.

Fasciculul accesoriu al mușchiului longus flexor pollicis

Trebuie remarcat faptul că există o altă cauză care poate comprima nervul interos, deoarece unele persoane pot prezenta o variantă anatomică numită fasciculul accesoriu al mușchiului flexor longus.

Prezența variantelor anatomice poate duce la formarea de arcuri fibroase suplimentare care comprimă nervul interosos anterior. Această variantă musculară se poate prezenta unilateral sau bilateral.

Tenosinovita restrictivă a flexorului lung al degetului mare și flexorul profund al degetului arătător (sindrom Lindburg)

A fost descris pentru prima dată în 1978 de Lindburg. Acest sindrom este caracterizat prin incapacitatea pacientului de a flexa articulația interfalangiană a degetului, în mod izolat, deoarece flexează și articulația interfalangiană distală a degetului arătător.

O altă constatare care confirmă diagnosticul este apariția durerii atunci când pacientul flexează degetul mare și examinatorul încearcă să reziste la acțiune.

Acest sindrom este cauzat de prezența anormală a comunicațiilor anatomice, care interconectează mușchiul flexor longus al degetului mare și mușchiul flexor al degetului arătător. Această anomalie poate apărea unilateral sau bilateral.

Această afecțiune este de obicei asociată cu sindromul tunelului carpian. Tratamentul este aproape întotdeauna chirurgical.

Diagnostic

Tendoanele flexoare fac ca mâna să-și asume o poziție caracteristică atunci când este complet în repaus. Această poziție seamănă cu o cascadă, de aceea această poziție este numită „cascadă normală a degetelor”.

În această poziție, degetul mare și degetul arătător sunt ușor flexate. Se mărește pe măsură ce înaintați spre degetele următoare, adică degetul mijlociu va fi puțin mai flexat decât indexul și degetul mic mai arcuit decât degetul mijlociu.

Mâna în repaus (notați degetele în poziție de cascadă) Sursa: Fotografie realizată de autor. Master. Marielsa Gil.

Cunoașterea acestui comportament fiziologic este de cea mai mare importanță pentru chirurgii de mână, deoarece, atunci când se efectuează operația pe un deget vătămat, trebuie să ia această formă după efectuarea procedurii.

Dacă un tendon flexor este rănit, funcția sa, care este de a tensiona pentru a îndoi degetul, se pierde, prin urmare, domină tendonul extensor, lăsând degetul permanent întins. În acest caz, afectarea mușchilor flexori este evidentă și nu este necesară nicio procedură exploratorie.

Dacă accidentarea este parțială și la nivelul flexorului profund, este descrisă următoarea manevră de examinare:

Articulația interfalangiană proximală a degetului rănit trebuie imobilizată și pacientul este apoi instruit să încerce să flexeze degetul (falange distale). Dacă puteți face acest lucru, înseamnă că mușchii flexori profundi funcționează bine.

Reabilitare

Pentru reabilitarea completă a mușchiului flexor rănit pentru a fi realizată, trebuie urmată o tehnică chirurgicală corectă, plus un număr adecvat de ședințe terapeutice cu un profesionist instruit în leziuni la mână.

Referințe

1. Din Santolo A. Mâna adormită din cauza compresiilor nervoase. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485-499. Disponibil pe: scielo.org
2. Pacheco-López R. Repararea acută a tendoanelor flexoare. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Supliment 1): s27-s36. Disponibil în: scielo.
3. "Mușchiul flexor pollicis longus". Wikipedia, enciclopedia gratuită. 2 oct. 2019, 13:55 UTC. 11 Oct 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Studiul anatomic al fasciculului accesoriu al mușchiului flexor longus al gâtului și relația sa cu nervul interosseu anterior la persoanele braziliene. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Disponibil în: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Traumatismele mâinilor: diagnostic inițial și management. Revista Universității Industriale din Santander. Sănătate, 2008; 40 (1) 37-44. Disponibil la adresa: redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Tenosinovită restrictivă a flexorului lung al degetului mare și flexorul profund al degetului arătător (sindromul Lindburg). Despre un caz. Journal of the Andalusian Society of Traumatology and Ortopedics, 1999; 19 (1): 91-94. Disponibil la: Elsevier.