EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS: ANATOMIE, FUNCȚII, EPICONDILITĂ LATERALĂ - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Extensor carpi radialis brevis este un mușchi situat în antebraț , care are funcția principală de extindere și răpesc mâna. Face parte dintr-un grup de șapte mușchi extensori superficiali care se găsesc în antebraț. Patru dintre acești șapte mușchi au aceeași origine, în porțiunea inferioară a humerusului.

Acest mușchi împarte aceeași teacă sinovială cu extensorul carpi radialis longus. Teaca sinovială este o structură care formează fluidul care aliniază tendoanele și amortizează mișcarea lor împotriva oaselor.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 418, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 27292

Lezarea tendonului tău, numită epicondilită laterală sau populară ca cotul de tenis, este unul dintre principalele motive de consultare în traume, deoarece provoacă multă durere și inflamație în partea exterioară a cotului.

Anatomie

Cotul este o articulație care unește brațul cu antebrațul și permite mobilitatea membrului superior.

Este alcătuit din trei oase, humerusul în partea superioară, iar raza și ulna în partea inferioară; Acesta este motivul pentru care este cunoscută și sub numele de articulația humerus-radio-ulnar.

De la anonimă - Lucrare proprie, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14932207

În cotul proxim, humerusul are două proeminențe numite epicondilele mediale și laterale. În aceste proeminențe se introduc mai mulți mușchi care se ocupă cu mișcări de flexie și extensie a încheieturii.

Extensorul carpi radialis brevis provine din epicondilul lateral. Împărtășește acest site de inserție cu alți trei mușchi extensori: extensor carpi ulnaris, extensor digiti minimi și extensor digitorum.

De la Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea „Carte” de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 330, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 1600204

Împreună cu acești mușchi, face parte din cei șapte mușchi extensori superficiali ai antebrațului.

Completând grupul de mușchi extensori sunt mușchiul brachioradialis, extensor carpi radialis longus și anconeus, care nu împărtășesc punctul de inserție al extensorului carpi radialis brevis, dar împărtășesc funcțiile lor.

În călătoria sa, însoțește extensorul carpi radialis longus, fiind parțial acoperit de acesta și completând funcțiile sale.

Ambii mușchi împărtășesc aceeași teacă sinovială, care este o foaie fibroasă care formează fluid care protejează tendoanele de frecare continuă împotriva suprafeței osoase.

De Me - Am creat acest lucru din placa 418 a Grey Anatomy folosind Gimp, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1595026

Inserarea distală a extensorului carpi radialis brevis este laterală a celui de-al treilea os metacarpian.

În ceea ce privește alimentarea cu sânge, acest mușchi își primește furnizarea direct de la artera radială și, indirect, de la unele dintre ramurile sale colaterale, în principal din artera recurentă radială.

De Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 528, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541389

La rândul său, aprovizionarea neurologică este asigurată de ramuri directe ale nervului radial, care se deplasează lateral către acesta.

Caracteristici

Extensorul carpi radialis brevis este preocupat în principal de mișcările de extensie și adducție a articulației încheieturii.

Extensia încheieturii poate atinge o amplitudine de până la aproximativ 85 °. La rândul său, adducția încheieturii este mișcarea mâinii în direcția primului deget sau degetul mare.

Mișcarea de adducție poate ajunge până la 55 °, atunci când este făcută cu forța.

De Yahia.Mokhtar - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=45408595

Atât mișcările de extensie, cât și de adducție sunt efectuate de extensorul carpi radialis brevis, susținut de extensorul carpi radialis longus.

Epicondilita laterală

- Ce este?

Inflamația tendonului de inserție extensor carpi radialis brevis este cunoscută sub denumirea de epicondilită laterală. Este cea mai frecventă patologie inflamatorie a cotului.

În ciuda faptului că sunt numiți colocvial cotul de tenis, doar 5% dintre pacienții cu această afecțiune sunt practicieni ai acestui sport. Epicondilita laterală poate fi găsită la orice persoană care efectuează activități care încordează articulația cotului, în special cu mișcări de flexie și extensie continuă.

De BruceBlaus - Lucrare proprie, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44923322

Poate fi observat atât la jucători de tenis, cât și la alte tipuri de sportivi, cum ar fi jucători de baseball, aruncători de drojdie, jucători de golf, printre altele.

Se poate datora și degenerarii osoase datorate vârstei sau suprautilizării articulației, datorită muncii depuse. Masoni, dactilografi si mecanici sunt unii dintre muncitorii care sunt expusi la aceasta vatamare.

- Fiziopatologie

Procesul prin care se formează inflamația cronică în tendonul extensorului carpi brevis este un mecanism care a fost studiat în detaliu, având în vedere rata mare de consultări pentru această afecțiune.

Datorită supraîncărcării datorate suprautilizării articulației încheieturii, în special în mișcările de extensie și flexie, tendonul extensor carpi brevis începe să aibă lacrimi minime.

Prin www.scientificaimations.com - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Tennis-Elbow_SAG.jpg, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid = 56631800

Aceste leziuni mici declanșează procesul inflamator. Când nu există repaus și nu există odihnă pentru articulație, inflamația face ca țesutul fibros să se formeze cu puține vase de sânge, similar cu țesutul cicatricial.

Toate acestea împiedică existența unei adevărate remodelări și vindecări complete a tendonului, prin care începe să apară dureri severe și inflamații cronice.

Odată ce tabloul clinic este complet instalat, simptomele nu se îmbunătățesc decât dacă se administrează tratament.

- Tratament

Majoritatea epicondilitei laterale, în etapele inițiale, se îmbunătățesc cu ajutorul terapiei clinice, fără a fi nevoie de tehnici invazive. Cu toate acestea, în unele cazuri, chirurgia este singurul tratament care oferă o cură definitivă.

Tratament nechirurgical

Tratamentul neinvaziv constă în administrarea de analgezice topice, odihnă, imobilizare parțială cu o slingă, reabilitare cu exerciții de terapie fizică specială, radiofrecvență termică și terapie cu unde de șoc.

Dacă pacientul nu se îmbunătățește sau simptomele cresc după trei săptămâni de tratament neinvaziv, trebuie să treacă oa doua fază, care este un tratament non-chirurgical invaziv.

Această etapă constă în injecții pentru infiltrarea de steroizi la locul de introducere a tendoanelor, pentru a îmbunătăți inflamația.

De Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) - Lucrare proprie a încărcătorului original, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52205857

Injecția cu toxină botulinică este un alt tratament utilizat pentru a preveni deteriorarea tendonului continuă. Această toxină este o neurotoxină care funcționează prin provocarea paraliziei temporare a mușchilor.

Terapiile biologice, cu infiltrarea plasmei bogate în plachete sau cu sângele întreg al pacientului, sunt utilizate astăzi pe scară largă, care arată o îmbunătățire semnificativă a patologiei.

Tratament chirurgical

Acest tip de tratament este rezervat acelor cazuri în care s-au încercat terapii conservatoare fără a se observa vreun tip de îmbunătățire.

Scopul chirurgiei este eliminarea țesutului cicatricial fibros care s-a format la punctul de inserție a tendoanelor, pentru a promova îmbunătățirea acestuia cu țesutul sănătos nou.

Rezultatele operației sunt foarte bune pe termen lung, iar pacientul poate reveni la activitățile sale în jurul a patru săptămâni după procedură.

Referințe

1. Walkowski, AD; Goldman, EM. (2019). Anatomie, umăr și membrele superioare, antebraț extensor Muschi Carpi Radialis Brevis. StatPearls. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
2. Álvarez Reya, G; Álvarez Reyb, I; Álvarez Bustos, G. (2006). Cotul de tenis (tendinoza epicondilară externă): tratament cu scleroză ghidată cu ultrasunete cu polidocanol. Aproximativ două cazuri. Apunts. Medicamente pentru sportivi. Luat de la: apunts.org
3. Lai, W. C; Erickson, B. J; Mlynarek, R. A; Wang, D. (2018). Epicondilita laterală cronică: provocări și soluții. Jurnal de acces deschis pentru medicina sportivă. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
4. Cowboy-Picado, A; Barco, R; Antuña, SA (2017). Epicondilita laterală a cotului. Recenzii deschise EFORT. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Buchanan BK, Varacallo M. (2019). Cotul de tenis (Epicondilita laterală). StatPearls. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov